Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 4/18/2017
Ремонтът на ротаторния маншет е операция за поправяне на разкъсано сухожилие в рамото. Процедурата може да се извърши с голям (отворен) разрез или с рамовата артроскопия, при която се използват по-малки разрези.
описание
Ротационният маншет е група от мускули и сухожилия, които образуват маншет над раменната става. Тези мускули и сухожилия държат ръката в ставата и помагат за преместването на раменната става. Сухожилията могат да бъдат откъснати от прекомерна употреба или нараняване.
Вие вероятно ще получите обща анестезия преди тази операция. Това означава, че ще спите и не можете да усетите болка. Или ще имате регионална анестезия. Ръката и рамото ви ще бъдат вцепенени, така че да не усещате никаква болка. Ако получавате регионална анестезия, ще Ви се дават и лекарства, които ще Ви заспят много по време на операцията.
Използват се три общи техники за ремонтиране на роторния маншон:
- При отворен ремонт се прави хирургичен разрез и голям мускул (делтоидният) внимателно се премества по пътя на операцията. Отворен ремонт се извършва за големи или по-сложни сълзи.
- По време на артроскопия артроскопът се вкарва през малък разрез. Обхватът е свързан с видео монитор. Това позволява на хирурга да види вътрешността на рамото. Извършват се един до три допълнителни малки разреза, за да се позволи поставянето на други инструменти.
- По време на мини-отворена ремонта, всяка повредена тъкан или костни шпори се отстраняват или ремонтират с артроскоп. След това по време на отворената част на операцията се прави разрез от 2 до 3 инча (5 до 7,5 см), за да се ремонтира ротаторния маншон.
За да поправите маншета на ротатора:
- Сухожилията се прикрепят отново към костта.
- Малките нитове (наречени конци за зашиване) често се използват, за да се прикрепи сухожилието към костта. Шевните анкери могат да бъдат направени от метал или материал, който се разтваря с течение на времето и не е необходимо да бъдат отстранявани.
- Конците (шевове) са прикрепени към котвите, които връзват сухожилието обратно към костта.
В края на операцията, разрезите се затварят и се прилага превръзка. Ако се извърши артроскопия, повечето хирурзи правят снимки на процедурата от видеомонитора, за да ви покажат какво са открили и какви ремонти са направени.
Защо се изпълнява процедурата
Причини за поправка на ротаторния маншт включват:
- Имате болка в рамото, когато почивате или през нощта и не се подобрява с упражнения за 6 до 12 месеца.
- Вие сте активни и използвате рамото си за спорт или работа.
- Вие имате слабост и не сте в състояние да извършвате ежедневни дейности.
Хирургията е добър избор, когато:
- Имате пълно разкъсване на маншета.
- Една сълза беше причинена от скорошно нараняване.
- Само няколко месеца физическа терапия не е подобрила симптомите ви.
Частичното разкъсване може да не изисква операция. Вместо това, почивка и упражнения се използват за лечение на рамото. Този подход често е най-подходящ за хора, които не поставят голямо търсене на рамото си. Може да се очаква, че болката ще се подобри. Обаче разкъсването може да стане по-голямо с течение на времето.
Рискове
Рисковете за анестезията и операцията като цяло са:
- Алергични реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци, инфекция
Рисковете за операцията на ротаторния маншон са:
- Липса на операция за облекчаване на симптомите
- Травма на сухожилие, кръвоносен съд или нерв
Преди процедурата
Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
През 2 седмици преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете временно вземането на разредители за кръв. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други лекарства.
- Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, Вашият хирург ще Ви помоли да посетите Вашия лекар, който Ви лекува за тези състояния.
- Кажете на Вашия лекар, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 питиета на ден.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Помолете вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави зарастването на раната и костите.
- Кажете на Вашия хирург, ако развиете настинка, грип, висока температура, херпес или друг вид заболяване преди операцията. Може да се наложи процедурата да бъде отложена.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете преди операцията.
- Вземете лекарствата, които Вашият хирург Ви е казал да вземете с малка глътка вода.
- Следвайте инструкциите за това кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.
След процедурата
Следвайте инструкциите за освобождаване и самообслужване, които получавате.
Вие ще носите прашка, когато напуснете болницата. Някои хора също носят имобилайзер на рамото. Това поддържа рамото ви от движение. Колко дълго носите прашка или имобилайзер ще зависи от вида на операцията, която сте имали.
Възстановяването може да отнеме 4 до 6 месеца, в зависимост от размера на сълзата и други фактори. Може да се наложи да носите прашка за 4 до 6 седмици след операцията. Болката обикновено се управлява с лекарства.
Физическата терапия може да ви помогне да си възвърнете движението и силата на рамото. Продължителността на терапията ще зависи от извършения ремонт. Следвайте инструкциите за всяко упражнение за рамото, което ви е казано да направите.
Outlook (Прогноза)
Операцията за ремонт на скъсан ротационен маншет често е успешна при облекчаване на болката в рамото. Процедурата не винаги може да върне силата на рамото. Ремонтът на ротаторния манш може да изисква дълъг период на възстановяване, особено ако разкъсването е голямо.
Когато можете да се върнете на работа или да спортувате, зависи от операцията, която е била извършена. Очаквайте няколко месеца, за да подновите обичайните си дейности.
Някои разкъсвания на ротаторния маншон може да не се излекуват напълно. Все още може да има скованост, слабост и хронична болка.
По-лошите резултати са по-вероятни, когато са налице следните:
- Въртящият се маншет вече беше разкъсан или слаб преди нараняване.
- Мускулите на ротаторния манш са силно отслабени преди операцията.
- По-големи сълзи.
- След операция и инструкции не се спазват.
- Вие сте на възраст над 65 години.
- Ти пушиш.
Алтернативни имена
Хирургия - ротационен маншет; Хирургия - рамо-ротатор; Ремонт на маншет - отворен; Ремонт на маншет - мини-отворен; Ремонт на ротаторни маншети - лапароскопски
Инструкции за пациента
- Упражнения за ротатор
- Ротационен маншон - самообслужване
- Операция на рамото - отделяне
- Използване на рамото след операцията
Снимки
Ремонт на маншети - серия
Препратки
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Ротационният маншет. В: Rockwood СА, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Рокууд и Матсън „Рамото“, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 14.
Филипс ББ. Артроскопия на горните крайници. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 52.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Ротационен маншон и увреждащи лезии. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедичната спортна медицина на Деле и Дрез: Принципи и практика, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 52.
Дата на преразглеждането 4/18/2017
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.