Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/29/2017
Трансюкуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS) е процедура за създаване на нови връзки между два кръвоносни съда в черния дроб. Може да се наложи тази процедура, ако имате тежки чернодробни проблеми.
описание
Това не е хирургична процедура. Това се прави от рентгенолог чрез рентгенова снимка. Рентгенолог е лекар, който използва техники за диагностика и лечение на заболявания.
Ще бъдете помолени да лежите по гръб. Вие ще бъдете свързани с монитори, които ще проверят сърдечния Ви ритъм и кръвното налягане.
Вероятно ще получите местна анестезия и лекарства, за да ви отпуснат. Това ще ви направи без болка и сънливост. Или може да имате обща анестезия (заспала и безболезнена).
По време на процедурата:
- Лекарят поставя катетър (гъвкава тръба) през кожата в вена на врата. Тази вена се нарича вратна вена. На края на катетъра има малък балон и метален стент (тръба).
- С помощта на рентгенов апарат лекарят води катетъра във вена на черния дроб.
- След това във вената се инжектира боя (контрастен материал), така че да може да се види по-ясно.
- Балонът се надува, за да се постави стента. Може да почувствате малко болка, когато това се случи.
- Лекарят използва стента, за да свърже порталната вена с една от вашите чернодробни вени.
- В края на процедурата се измерва налягането на порталната вена, за да се увери, че тя е спаднала.
- След това катетърът с балона се отстранява.
- След процедурата се поставя малка превръзка върху областта на шията. Обикновено няма шевове.
- Процедурата отнема около 60 до 90 минути.
Този нов път ще позволи на кръвта да тече по-добре. Тя ще облекчи натиска върху вените на стомаха, хранопровода, червата и черния дроб.
Защо се изпълнява процедурата
Обикновено кръвта, идваща от хранопровода, стомаха и червата, първо преминава през черния дроб. Когато черният дроб има много увреждания и има запушвания, кръвта не може да преминава през нея много лесно. Това се нарича портална хипертония (повишено налягане и поддържане на порталната вена). Вените могат да се отворят (скъсване), причинявайки сериозно кървене.
Честите причини за портална хипертония са:
- Употребата на алкохол причинява белези на черния дроб (цироза)
- Кръвни съсиреци във вена, която тече от черния дроб към сърцето
- Твърде много желязо в черния дроб (хемохроматоза)
- Хепатит В или хепатит С
Когато се появи портална хипертония, може да имате:
- Кървене от вените на стомаха, хранопровода или червата
- Натрупване на течност в корема (асцит)
- Натрупване на течност в гърдите (хидроторакс)
Тази процедура позволява на кръвта да тече по-добре в черния дроб, стомаха, хранопровода и червата, а след това обратно в сърцето.
Рискове
Възможните рискове при тази процедура са:
- Увреждане на кръвоносните съдове
- Треска
- Чернодробна енцефалопатия (нарушение, което засяга концентрацията, умствената функция и паметта и може да доведе до кома)
- Инфекция, натъртване или кървене
- Реакции към лекарства или багрило
- Скованост, натъртване или болезненост в шията
Редките рискове са:
- Кървене в корема
- Блокиране в стента
- Рязане на кръвоносните съдове в черния дроб
- Сърдечни проблеми или необичайни сърдечни ритми
- Инфекция на стента
Преди процедурата
Вашият лекар може да Ви помоли да направите тези изследвания:
- Кръвни изследвания (пълна кръвна картина, електролити и бъбречни тестове)
- Рентгенова снимка на гръдния кош или ЕКГ
Кажете на вашия доставчик на здравни услуги:
- Ако сте или може да сте бременна
- Всички лекарства, които приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта (Вашият лекар може да Ви помоли да спрете приема на разредители за кръв като аспирин, хепарин, варфарин или други разредители за кръв няколко дни преди процедурата)
В деня на процедурата ви:
- НЕ яжте и не пийте нищо след полунощ през нощта преди процедурата.
- Попитайте Вашия лекар кои лекарства все още трябва да приемате в деня на процедурата. Вземете тези лекарства с малка глътка вода.
- Вземете душ преди нощта или сутринта на процедурата.
- Пристигайте навреме в болницата.
- Трябва да планирате да пренощувате в болницата.
След процедурата
След процедурата ще се възстановите в болничната стая. Ще бъдете наблюдавани за кървене. Ще трябва да държите главата си вдигната.
Обикновено няма болка след процедурата.
Ще можете да се приберете вкъщи, когато се почувствате по-добре. Това може да е денят след процедурата.
Много хора се връщат към ежедневните си дейности от 7 до 10 дни.
Вашият лекар вероятно ще направи ултразвук след процедурата, за да се увери, че стентът работи правилно.
Ще бъдете помолени да направите повторен ултразвук след няколко седмици, за да се уверите, че процедурата по TIPS работи.
Outlook (Прогноза)
Вашият рентгенолог може веднага да Ви каже колко добре работи процедурата. Повечето хора се възстановяват добре.
TIPS работи при около 80% до 90% от случаите на портална хипертония.
Процедурата е много по-безопасна от операцията и не включва никакво рязане или шевове.
Алтернативни имена
СЪВЕТИ; Цироза - СЪВЕТИ; Чернодробна недостатъчност - СЪВЕТИ
Инструкции за пациента
- Цироза - изпускане
Снимки
Трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт
Препратки
Дарси МД. Трансюгуларно интрахепатално портсосистемно шунтиране: показания и техника. В: Jarnagin WR, ed. Хирургия на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Насоки за подобряване на качеството за трансюгуларни интрахепатални портосистемни шунти. J Vasc Interv Radiol, 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Дата на преразглеждане 1/29/2017
Актуализиран от: Майкъл М. Филипс, доктор по медицина, Клиничен професор по медицина, Медицински университет Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.