Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/7/2018
Щитовидната жлеза обикновено се намира в предната част на шията. А retrosternal щитовидната жлеза се отнася до необичайно местоположение на всички или част от щитовидната жлеза под гръдната кост (гръдната кост).
описание
Ретростерналната гуша винаги е внимание при хора, които имат масово стърчащо от шията. А ретростерналната гуша често не причинява симптоми от години. Често се открива, когато се прави рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография по друга причина. Всички симптоми обикновено се дължат на натиск върху близките структури, като дихателната тръба (трахеята) и тръбата за поглъщане (хранопровода).
Може да се препоръча хирургична намеса за пълно премахване на гуша, дори ако нямате симптоми.
По време на операцията:
- Получавате обща анестезия. Това ви кара да спите и да не усещате болка.
- Лежите по гръб с леко удължен шия.
- Хирургът прави разрез (разрез) в предната част на долната част на шията точно над костите на яката, за да определи дали масата може да бъде отстранена, без да се отваря гърдите. През повечето време операцията може да се извърши по този начин.
- Ако масата е дълбоко в гърдите, хирургът прави разрез по средата на гръдната кост. След това целият гуша се отстранява.
- Може да се остави тръба за изтичане на течност и кръв. Обикновено се отстранява за 1-2 дни.
- Разрезите се затварят с шевове (шевове).
Защо се изпълнява процедурата
Тази операция се прави, за да се премахне напълно масата. Ако не се отстрани, може да окаже натиск върху трахеята и хранопровода.
Ако ретростерналната гуша е била там дълго време, може да имате затруднения при преглъщане на храна, лека болка в областта на шията или задух.
Рискове
Рисковете от анестезията и операцията като цяло са:
- Реакции към лекарства, проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци, инфекция
Рисковете от ретростерналната хирургия на щитовидната жлеза са:
- Увреждане на паращитовидните жлези (малки жлези в близост до щитовидната жлеза) или кръвоснабдяване, което води до ниско съдържание на калций
- Увреждане на трахеята
- Перфорация на хранопровода
- Увреждане на устната кухина
Преди процедурата
През седмиците преди операцията:
- Може да се наложи да имате тестове, които показват точно къде се намира щитовидната Ви жлеза. Това ще помогне на хирурга да намери щитовидната жлеза по време на операцията. Може да имате КТ, ултразвук или други образни тестове.
- Може да се нуждаете от лекарство за щитовидната жлеза или йодно лечение 1 до 2 седмици преди операцията.
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, дори и тези, които се купуват без рецепта. Това включва билки и добавки.
Няколко дни до седмица преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете временно приема на лекарства за разреждане на кръвта. Сред тях са аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin).
- Попълнете всички предписания за лекарства за болка и калций, които ще ви трябват след операцията.
- Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, дори и тези, които се купуват без рецепта. Това включва билки и добавки. Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Помолете вашия доставчик за помощ.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
- Вземете всички лекарства, които Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
- Не забравяйте да пристигнете в болницата навреме.
След процедурата
Може да се наложи да останете в болницата за една нощ след операцията, за да бъдете наблюдавани за кървене, промяна в нивото на калция или проблеми с дишането.
Може да се приберете у дома на следващия ден, ако операцията е извършена през врата. Ако гърдите бяха отворени, може да останете в болницата няколко дни.
Вероятно ще можете да ставате и да ходите в деня или ден след операцията. Трябва да отнеме около 3 до 4 седмици, за да се възстановите напълно.
Може да имате болка след операцията. Посъветвайте се с вашия доставчик за инструкции как да приемате лекарства за болка, след като се приберете вкъщи.
Следвайте инструкциите за грижа за себе си, след като се приберете вкъщи.
Outlook (Прогноза)
Резултатът от тази операция обикновено е отличен. Повечето хора трябва да приемат хапчета за хормоните на щитовидната жлеза (тиреоиден хормонален заместител) до края на живота си, когато цялата жлеза бъде отстранена.
Алтернативни имена
Substernalthyroid - хирургия; Медиастична гуша - хирургия
Снимки
Retrosternal щитовидната жлеза
Препратки
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Хирургия на щитовидната жлеза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 96.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитовидната жлеза. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия Сабистон: Биологичната основа на съвременната хирургическа практика, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.
Дата на преразглеждане 1/7/2018
Обновен от: Дебра Г. Уечър, MD, FACS, обща хирургична практика, специализирана в рака на гърдата, Медицински център Вирджиния Мейсън, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.