Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 15.05.2017
Хирургия на панкреаса се прави за лечение на рак на панкреасната жлеза.
описание
Панкреасът се намира зад стомаха, между дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) и далака и пред гръбначния стълб. Той помага при храносмилането. Панкреасът има три части, наречени главата (по-широкия край), средната и опашката. Всички или част от панкреаса се отстраняват в зависимост от местоположението на раковия тумор.
Дали процедурата се извършва лапароскопски (с помощта на миниатюрна видеокамера) или с използване на роботизирана хирургия зависи от:
- Степента на операцията
- Опитът и броят на операциите, които вашият хирург е извършил
- Опитът и броят на операциите, извършвани в болницата, която ще използвате
Операцията се извършва в болницата с обща анестезия, така че да спите и без болки. При хирургичното лечение на рак на панкреаса се използват следните видове операции.
Процедура на Whipple: Това е най-честата операция за рак на панкреаса.
- Нарязва се в корема и главата на панкреаса се отстранява.
- Избират се и жлъчния мехур, жлъчните пътища и част от дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Понякога част от стомаха се отстранява.
Дистална панкреатектомия и спленектомия: Тази операция се използва по-често за тумори в средата и опашката на панкреаса.
- Средната и опашката на панкреаса се отстраняват.
- Следователно, далакът може да бъде отстранен.
Общо панкреатектомия: Тази операция не се извършва много често. Има малка полза от изваждането на целия панкреас, ако ракът може да се лекува чрез отстраняване само на част от жлезата.
- Нарязва се в корема и целият панкреас се отстранява.
- Премахват се също жлъчния мехур, далака, част от дванадесетопръстника и близките лимфни възли. Понякога част от стомаха се отстранява.
Защо се изпълнява процедурата
Вашият лекар може да препоръча хирургична процедура за лечение на рак на панкреаса. Хирургията може да спре разпространението на рак, ако туморът не се е развил извън панкреаса.
Рискове
Рисковете за операцията и анестезията като цяло са:
- Алергични реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Сърдечни проблеми
- Кървене
- Инфекция
- Кръвни съсиреци в краката или белите дробове
Рисковете за тази операция са:
- Изтичане на течности от панкреаса, жлъчния канал, стомаха или червата
- Проблеми със изпразването на стомаха
- Диабет, ако тялото не е в състояние да произвежда достатъчно инсулин
- Отслабване
Преди процедурата
Срещнете се с Вашия лекар, за да се уверите, че медицинските проблеми като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белите дробове са в добър контрол.
Вашият лекар може да Ви помоли да направите тези медицински изследвания преди Вашата операция:
- Кръвни изследвания (пълна кръвна картина, електролити, чернодробни и бъбречни тестове)
- Рентгенография на гръдния кош или електрокардиограма (ЕКГ), за някои хора
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) за изследване на жлъчните и панкреатичните канали
- КТ
- Ултразвук
В дните преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете временно вземането на разредители на кръвта като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin).
- Попитайте Вашия лекар кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Пушенето може да забави изцелението. Помолете вашия доставчик да се откаже от помощ.
- Уведомете доставчика си за студ, грип, треска, херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията. Ако се разболеете, може да се наложи операцията да бъде отложена.
В деня на операцията:
- Вероятно ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо за няколко часа преди операцията.
- Вземете всички лекарства, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
- Следвайте инструкциите за това кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.
След процедурата
Повечето хора остават в болницата 1 до 2 седмици след операцията.
- Първо ще бъдете в зоната на операцията или в интензивното отделение, където можете да бъдете внимателно наблюдавани.
- Ще получите течности и лекарства чрез интравенозен (IV) катетър в ръката си. Ще имате тръба в носа.
- Ще имате болка в корема след операцията. Ще получите лекарство за болка през IV.
- Може да имате канали в корема, за да предотвратите натрупването на кръв и други течности. Тръбите и отводнителните тръби ще бъдат отстранени, докато се лекувате.
След като се приберете вкъщи:
- Следвайте всички инструкции за освобождаване от отговорност и самообслужване, които получавате.
- Ще имате последващо посещение с Вашия лекар 1 до 2 седмици след като напуснете болницата. Не забравяйте да запазите тази среща.
Може да се наложи по-нататъшно лечение след възстановяване от операцията. Попитайте Вашия лекар за вашата ситуация.
Outlook (Прогноза)
Хирургията на панкреаса може да бъде рискована. Ако се направи операция, тя трябва да се проведе в болница, където се извършват много от тези процедури.
Алтернативни имена
Pancreaticoduodenectomy; Процедура на Whipple; Отворена дистална панкреатектомия и спленектомия; Лапароскопска дистална панкреатектомия; Pancreaticogastrostomy
Препратки
Pucci MJ, Кенеди ЕП, Йео CJ. Рак на панкреаса: клинични аспекти, оценка и управление. В: Jarnagin WR, ed. Хирургия на черния дроб, жлъчния тракт и панкреаса, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 62.
Shires GT, Wilfong LS. Рак на панкреаса, кистозни панкреасни неоплазми и други неендокринни тумори на панкреаса. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Гастроинтестинална и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran: патофизиология / диагностика / управление, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 60.
Дата на преразглеждането 15.05.2017
Обновен от: Дебра Г. Уечър, MD, FACS, обща хирургична практика, специализирана в рака на гърдата, Медицински център Вирджиния Мейсън, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.