Сърдечна недостатъчност при деца - общ преглед

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Изпити и тестове
• лечение
• Outlook (Прогноза)
• Кога да се свържете с медицински специалист
• Алтернативни имена
• Препратки
• Дата на преразглеждане 10/12/2018

Сърдечната недостатъчност е състояние, което се получава, когато сърцето вече не е в състояние ефективно да изпомпва богата на кислород кръв, за да отговори на кислородните нужди на тъканите и органите на тялото.

Сърдечна недостатъчност може да възникне, когато:

• Сърдечният му мускул отслабва и не може да изпомпва (изважда) кръвта от сърцето много добре.
• Сърдечният му мускул е твърд и сърцето не се изпълва с кръв толкова лесно.

Причини

Сърцето е съставено от две независими помпени системи. Единият е от дясната страна, а другият е отляво. Всяка от тях има две камери, атриум и вентрикул. Вентрикулите са основните помпи в сърцето.

Дясната система получава кръв от вените на цялото тяло. Това е "синя" кръв, която е бедна на кислород и богата на въглероден диоксид.

Лявата система получава кръв от белите дробове. Това е "червена" кръв, която вече е богата на кислород. Кръвта напуска сърцето през аортата, главната артерия, която захранва кръвта към цялото тяло.

Клапаните са мускулни клапи, които се отварят и затварят, така че кръвта ще тече в правилната посока. В сърцето има четири клапана.

Един често срещан начин на сърдечна недостатъчност се наблюдава при деца, когато кръвта от лявата страна на сърцето се смесва с дясната страна на сърцето.Това води до преливане на кръв в белите дробове или в една или повече камери на сърцето. Това се случва най-често поради вродени дефекти на сърцето или големите кръвоносни съдове. Те включват:

• Дупка между дясната или лявата горна или долна камера на сърцето
• Дефект на главните артерии
• Дефектни клапи на сърцето, които са спукани или стеснени
• Дефект в образуването на сърдечните камери

Анормалното развитие или увреждане на сърдечния мускул е другата често срещана причина за сърдечна недостатъчност. Това може да се дължи на:

• Инфекция от вирус или бактерия, която причинява увреждане на сърдечния мускул или сърдечните клапи
• Лекарства, използвани за други заболявания, най-често лекарства за рак
• Ненормални сърдечни ритми
• Мускулни нарушения, като мускулна дистрофия
• Генетични нарушения, водещи до необичайно развитие на сърдечния мускул

Симптоми

Тъй като изпомпването на сърцето става по-малко ефективно, кръвта може да се възстанови в други области на тялото.

• В белите дробове, черния дроб, корема и ръцете и краката може да се натрупа течност. Това се нарича застойна сърдечна недостатъчност.
• Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да присъстват при раждането, да започват през първите седмици от живота или да се развиват бавно при по-голямо дете.

Симптомите на сърдечна недостатъчност при кърмачета могат да включват:

• Проблеми с дишането, като например бързо дишане или дишане, които изглежда, че изискват повече усилия. Те могат да бъдат забелязани, когато детето почива или когато се храни или плаче.
• Поемане на по-дълго време от нормалното, за да се нахрани или да стане твърде уморен, за да продължи да се храни след кратко време.
• Забелязваш бързо или силно сърдечно биене през гръдната стена, когато детето е в покой.
• Не получава достатъчно тегло.

Чести симптоми при по-големи деца са:

• кашлица
• Умора, слабост, слабост
• Загуба на апетит
• Необходимо е да уринирате през нощта
• Пулс, който се чувства бърз или неравномерен, или усещане за усещане на сърдечния ритъм (сърцебиене)
• Недостиг на въздух, когато детето е активно или след легнало положение
• Подути (разширен) черен дроб или корем
• Подути крака и глезени
• Събуждане от сън след няколко часа поради задух
• Качване на тегло

Изпити и тестове

Лекарят ще прегледа детето ви за признаци на сърдечна недостатъчност:

• Бързо или трудно дишане
• Подуване на краката (оток)
• Вени на шията, които изпъкват (са раздути)
• Звучи (пукане) от натрупване на течности в белите дробове на детето ви, чути през стетоскоп
• Подуване на черния дроб или корема
• Неравномерно или бързо сърцебиене и необичайни сърдечни звуци

Много тестове се използват за диагностициране и наблюдение на сърдечна недостатъчност.

Рентгенография на гръдния кош и ехокардиограма са най-често най-добрите първи тестове, когато се оценява сърдечната недостатъчност. Вашият доставчик ще ги използва, за да напътства лечението на вашето дете.

Сърдечната катетеризация включва преминаване на тънка гъвкава тръба (катетър) в дясната или лявата страна на сърцето. Може да се направи за измерване на налягането, кръвния поток и нивата на кислорода в различни части на сърцето.

Други тестове за визуализация могат да разгледат колко добре сърцето на вашето дете може да изпомпва кръв, и колко сърдечен мускул е повреден.

Много кръвни тестове могат да се използват и за:

• Помощ за диагностициране и наблюдение на сърдечна недостатъчност
• Потърсете възможни причини за сърдечна недостатъчност или проблеми, които могат да влошат сърдечната недостатъчност
• Наблюдавайте за страничните ефекти на лекарствата, които детето ви може да приема

лечение

Лечението често включва комбинация от мониторинг, самообслужване и лекарства и други лечения.

МОНИТОРИНГ И САМОЗАЩИТА

Вашето дете ще има последващи посещения най-малко на всеки 3 до 6 месеца, но понякога много по-често. Вашето дете също ще има тестове за проверка на сърдечната функция.

Всички родители и настойници трябва да се научат как да следят детето у дома. Също така трябва да научите симптомите, че сърдечната недостатъчност се влошава. Ранното разпознаване на симптомите ще помогне на детето да остане извън болницата.

• У дома, наблюдавайте за промени в сърдечната честота, пулса, кръвното налягане и теглото.
• Говорете с лекаря на детето си какво трябва да правите, когато теглото се покачи или детето ви развие повече симптоми.
• Ограничете количеството сол, което детето ви яде. Вашият лекар може също да поиска от вас да ограничите количеството течности, които детето ви пие през деня.
• Вашето дете трябва да получи достатъчно калории, за да расте и да се развива. Някои деца се нуждаят от тръби за хранене.
• Доставчикът на вашето дете може да осигури безопасен и ефективен план за упражнение и дейност.

Лекарства, хирургия и устройства

Вашето дете ще трябва да приема лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност. Лекарствата лекуват симптомите и предотвратяват влошаването на сърдечната недостатъчност. Много е важно детето Ви да приема всички лекарства, както е указано от екипа на здравното обслужване.

Тези лекарства:

• Помогнете на помпата на сърдечния мускул по-добре
• Пазете кръвта от съсирване
• Отворете кръвоносните съдове или забавете сърдечния ритъм, така че сърцето не трябва да работи толкова силно
• Намалете увреждането на сърцето
• Намаляване на риска от анормални сърдечни ритми
• Отърси тялото от излишната течност и сол (натрий)
• Сменете калия
• Предотвратете образуването на кръвни съсиреци

Вашето дете трябва да приема лекарствата според указанията. НЕ приемайте други лекарства или билки, без първо да попитате доставчика за тях. Честите лекарства, които могат да влошат сърдечната недостатъчност, включват:

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Напроксен (Алеве, Напросин)

За някои деца със сърдечна недостатъчност могат да се препоръчат следните операции и устройства:

• Хирургия за коригиране на различни сърдечни дефекти.
• Хирургия на сърдечния клапан.
• Пейсмейкърът може да помогне за едновременно лечение на забавения сърдечен ритъм или да помогне на двете страни на сърдечния договор на детето. Пейсмейкърът е малко устройство, захранвано с батерии, което се поставя под кожата на гърдите.
• Деца със сърдечна недостатъчност могат да бъдат изложени на риск за опасни сърдечни ритми. Те често получават имплантиран дефибрилатор.
• Сърдечна трансплантация може да е необходима за тежка, крайна фаза на сърдечна недостатъчност.

Outlook (Прогноза)

Дългосрочните резултати зависят от редица фактори. Те включват:

• Какви видове сърдечни дефекти са налице и дали могат да бъдат поправени
• Тежест на всяко трайно увреждане на сърдечния мускул
• Други здравни или генетични проблеми, които могат да бъдат налице

Често, сърдечната недостатъчност може да бъде контролирана чрез приемане на лекарства, промяна на начина на живот и лечение на състоянието, което го е причинило.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако детето Ви се развие:

• Увеличена кашлица или храчки
• Внезапно повишаване на теглото или подуване
• Лошо хранене или лошо наддаване на тегло с течение на времето
• Слабост
• Други нови или необясними симптоми

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни повиквания (например 911), ако детето ви:

• припада
• Има бърз и нередовен пулс (особено при други симптоми)
• Чувства силна смачкване на болка в гърдите

Алтернативни имена

Застойна сърдечна недостатъчност - деца; Cor pulmonale - деца; Кардиомиопатия - деца; CHF - деца; Вродена сърдечна недостатъчност - сърдечна недостатъчност при деца; Цианотична болест на сърцето - сърдечна недостатъчност при деца; Раждане дефект на сърцето - сърдечна недостатъчност при деца

Препратки

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Детска сърдечна недостатъчност и детска кардиомиопатия. В: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Критично сърдечно заболяване при кърмачета и деца, 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 72.

Бърнстейн Д. Сърдечна недостатъчност. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Кардиология. В: Polin RA, Ditmar MF, eds. Педиатрични тайни, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 3.

Дата на преразглеждане 10/12/2018

Актуализиран от: Скот Айдън, доктор по медицина, асистент по педиатрия, Медицински колеж Алберт Айнщайн, Отдел по детска кардиология и критична медицина, Детска болница в Монтефиоре, Бронкс, Ню Йорк. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.