Съдържание
Ако имате дете с повтарящи се коремни болки, възможно е това да се дължи на форма на функционална коремна болка, наречена коремна мигрена. Това състояние, което е вариант на мигрена, засяга около 2% до 4% от всички деца и около 4% до 15% от децата с хронична периодична коремна болка с неизвестна причина.Тези мигренозни атаки обикновено започват между 3 и 10 години на възраст, с пикова честота на 7 години.Докато това разстройство на главоболието се диагностицира класически само при деца, то понякога се диагностицира при възрастни, които посещават своите лекари за нелечима коремна болка.
Симптоми
Както показва името на състоянието, болката се усеща в коремната област. Обикновено децата сочат към коремните си бутони или около тази област, но болката може да бъде навсякъде в средната линия, съгласно критериите от Международната класификация на нарушения на главоболието (ICHD). Болката има тъпо качество, обикновено е с умерена до тежка интензивност и пречи на редовните ежедневни дейности на детето, така че това не е нещо, което децата обикновено могат да изпуснат от съзнанието си.
Има два набора от специфични диагностични критерии, които лекарите могат да използват - IHCD и Рим IV. Съгласно тези критерии, поне два от следните симптоми са налице заедно с коремна болка по време на коремна мигрена:
- Загуба на апетит (ICHD, Рим IV)
- Гадене (ICHD, Рим IV)
- Повръщане (ICHD, Рим IV)
- Бледост, която може да причини тъмни кръгове под очите (ICHD, Рим IV)
- Чувствителност към светлина (Рим IV)
- Главоболие (Рим IV)
Според ICHD главоболието обикновено не е съществен симптом по време на пристъп на коремна мигрена и, освен ако не бъде поискано дете, то може да бъде пренебрегнато изобщо. ICHD препоръчва, ако децата имат болки в главата заедно с болки в корема, лекарите трябва поне да помисли за диагноза мигрена без аура вместо коремна мигрена, поради което критериите за ICHD не включват главоболие.
Преглед на мигрена без аураДокато диагностичните критерии на Рим IV са подобни на ICHD, Рим IV включва чувствителност към светлина и главоболие като други възможни симптоми, заявявайки, че интензивната болка в корема трябва да бъде най-лошият симптом.
Коремната мигрена може да продължи от два до 72 часа, ако не се лекува или лечението е неуспешно. Между пристъпите децата нямат симптоми.
Диагноза
Няма тест със слам-потапяне, който да потвърди диагнозата на коремна мигрена, а само двата набора от специфични диагностични критерии. Коремна мигрена е диагноза, която се поставя въз основа на гореспоменатите симптоми, така че лекарят на детето ви ще извърши физически преглед и ще попита за медицинската и семейната история на детето ви.
При 34% до 90% от децата с коремна мигрена има роднина от първа степен с анамнеза за мигрена, а 24% до 47% от тези деца също са имали мигрена.
Гени и мигренаКлючова част от диагностицирането на коремна мигрена е да се изключат други източници на болки в стомаха на вашето дете, като стомашно-чревни или бъбречни нарушения, запушване, инфекция или анатомични, възпалителни или метаболитни причини. Процесът на изключване на други проблеми може да включва кръвни тестове, образни изследвания, тестове за урина и изпражнения и евентуално дори колоноскопия, в зависимост от това, което търси Вашият лекар.
Научаването, че детето ви няма някаква основна коремна патология, може да бъде успокояващо и за двамата и всъщност може да помогне за намаляване на симптомите.
Лечение
За съжаление няма много проучвания, които да оценят адекватно лечението на коремни мигрени, но има няколко начина да помогнете на детето си да намали болката при коремна мигрена или дори да ги избегне изобщо.
начин на живот
Вашият лекар вероятно ще препоръча някои навици в начина на живот, които могат да помогнат за управление на симптомите на коремна мигрена, като например:
- Здравословни навици за сън
- Адекватни течности
- Избягване на стреса, когато е възможно
- Диетични промени, като избягване на всякакви хранителни причини и опитване на диета с високо съдържание на фибри или диета без лактоза
Когнитивна поведенческа терапия
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да бъде полезна за деца с коремна мигрена, особено след като е доказано, че е полезна за деца с мигренозно главоболие.
Правени са малко проучвания за ефикасността на CBT за коремна мигрена, но като се има предвид колко тясно е свързано това състояние с обикновената мигрена, има основание да се каже, че CBT може да бъде добра стратегия за лечение.
Лекарства
Нефармакологичните възможности са първата линия за лечение на коремна мигрена, но ако детето ви не реагира на тези методи или коремните му мигрени са чести или тежки, Вашият лекар може да препоръча лекарства.
За остра атака могат да бъдат полезни болкоуспокояващи като Tylenol (ацетаминофен) или Motrin / Advil (ибупрофен), ако им се даде достатъчно рано. Въпреки това не са правени проучвания за това колко ефективни са те лекувате коремна мигрена, така че резултатите Ви могат да варират.
Назалният суматриптан, лекарство с рецепта, може също да бъде ефективен при лечението на остра коремна мигрена.
Ако детето ви се нуждае от превантивни лекарства, видовете, за които е установено, че са най-ефективни за предотвратяване на коремна мигрена за деца, включват:
- Индерал (пропранолол), бета-блокер
- Периактин (ципрохептадин), антихистамин
- Флунаризин (блокер на калциевите канали)
- Пизотифен, антихистамин
- Депакот (валпроат), антиконвулсант
За възрастни Топамакс (топирамат) може да бъде добра превантивна възможност, според проучване в Анали на фармакотерапията. Изследването също така отбелязва, че блокерите на калциевите канали, бета-блокерите и антихистамините са показали своята ефективност, въпреки че има малко проучвания като цяло за възрастни с коремна мигрена.
Предотвратяване
Избягването на потенциални задействания може да помогне за предотвратяване на коремните мигрени на вашето дете. Честите задействания на това състояние включват:
- Храни като цитрусови плодове, шоколад, сирене, газирани напитки, добавени оцветители и / или ароматизанти и храни с високо съдържание на амини (например тирамин, хистамин, фенилетиламин, полиамини, ксантини), които се съдържат в кофеина
- Недоспиване или некачествен сън
- Пътуване
- Ярки или трептящи светлини
- Без да ядете твърде дълго
- Стрес
Както при обикновената мигрена, добре е да поддържате дневник за мигрена най-малко един месец и за предпочитане два или три, особено ако не сте сигурни какво предизвиква коремните мигрени на детето ви. Това ви позволява да следите фактори като колко често се случват мигрените; колко са болезнени; какво е яло детето ви (или не е яло) преди началото на мигрената; дали лекарствата са помогнали или не; колко дълго е продължила мигрената; по кое време на деня са се появили; и потенциални ускоряващи фактори, които могат да ви помогнат да забележите модели, които могат да определят задействащите фактори.
Най-малкото дневникът за мигрена може да бъде полезен за лекаря на детето ви, когато взема решение за план за лечение и / или диагноза. Той или тя може да бъде в състояние да ви помогне да откриете и задействанията на вашето дете.
Как да си направим дневник за мигренаOutlook
Повечето деца надрастват коремните си мигрени по времето, когато ударят ранните си тийнейджъри, макар че в редки случаи те могат да продължат до зряла възраст.
Въпреки това, според ICHD, повечето деца, които са имали коремни мигрени, в крайна сметка започват да имат мигренозно главоболие, със или без аура, вместо това. Всъщност коремната мигрена се счита за предшественик на мигренозно главоболие.
Дума от Verywell
Хроничната коремна болка при деца може да окаже значително отрицателно въздействие върху качеството им на живот и да повлияе значително на връзките им с връстниците и училищните / социалните функции. Ако детето ви има хронична, повтаряща се коремна болка, може би е добра идея да се подложите на задълбочен преглед от стомашно-чревен специалист. Най-малкото, говорете с лекар за първична грижа за вашите притеснения и вземете дневник за мигрена, ако можете. Същото се отнася и ако вие сте тези, които изпитват тези симптоми.
Преглед на мигрената при деца