Съдържание
Безводното заболяване на жлъчния мехур е възпаление на жлъчния мехур без наличие на камъни в жлъчката. Симптомите на безразмерното заболяване на жлъчния мехур са подобни на тези при остър (внезапен, тежък) холецистит, който е резултат от камъни в жлъчката. Острият холецистит е състояние, включващо тежко възпаление на жлъчния мехур, обикновено се причинява от камъни в жлъчката, но не винаги. Безнадеждно средство без камъни (калкули).Рискът от безразлично заболяване на жлъчния мехур се повишава, ако имате допринасящо заболяване като дългосрочно заболяване, тежка травма (като изгаряния от трета степен) или сериозно медицинско състояние.
Състоянието може да бъде хронично (бавно прогресиращо с периодични или неясни симптоми) или остро (бързо развиващо се, тежко). Безалкозна болест на жлъчния мехур е по-често при хора в критично състояние, като тези в интензивното отделение .
Усложненията при безразмерно заболяване на жлъчния мехур могат да бъдат много тежки, поради което се счита за потенциално животозастрашаващо разстройство.
Симптоми на безнадеждна болест на жлъчния мехур
Симптомите на безразмерно заболяване на жлъчния мехур могат да бъдат трудни за разграничаване от други възпалителни състояния на жлъчния мехур. Леките симптоми могат да включват:
- Оригване
- Гадене и повръщане
- Хранителна непоносимост
Тежките симптоми могат да се развият внезапно, появата на тежки симптоми може да включва:
- Силна болка в корема в горния десен квадрант
- Треска
- Симптоми на остър холецистит (включително гадене и повръщане, треска, студени тръпки, жълтеникав оттенък на бялото на очите или кожата, подуване на корема, болка, която обикновено се появява след хранене)
- Раздут жлъчен мехур, който доставчикът на здравни услуги може да палпира (усети) при физически преглед
- Повишаване на белите кръвни клетки (което обикновено е налице, но не винаги)
Може да има хронична (бавно развиваща се) форма на безразмерно заболяване на жлъчния мехур. При хроничен безразличен холецистит симптомите са по-продължителни и могат да бъдат по-малко тежки. Симптомите също могат да бъдат по-периодични и неясни.Но при остра безалкохолна болест на жлъчния мехур човек е много болен, може да има септицемия (бактериална инфекция в кръвния поток) и често е в болница за интензивно лечение. Често човек с остра безразлична болест на жлъчния мехур е лежал в болница поради някакъв вид сериозно заболяване или се възстановява след тежка операция.
Причини
Има много различни основни причини за дисфункция на жлъчния мехур, често срещаните причини включват:
- Гладуване за дълги периоди от време
- Драматична загуба на тегло
- Дълги периоди на пълно парентерално хранене (TPN), което е интравенозно хранително хранене и хидратация
- Застой на жлъчния мехур (състояние, включващо липса на стимулация на жлъчния мехур, което води до повишаване на концентрацията на жлъчни соли и натрупване на налягане в жлъчния мехур)
- Намалена функция на изпразването на жлъчния мехур
- Хипокинетична жлъчна дискинезия (нарушено изпразване на жлъчния мехур, което може да е резултат от много различни фактори)
Патофизиология
Патофизиологията на дадено състояние се отнася до това как тялото реагира или реагира на наличието на определено заболяване; често се определя като физиологичен (функциите на живите организми) процес на заболяване. Патофизиологията на безразмерното заболяване на жлъчния мехур може да включва различни реакции в организма, включително:
- Тежко възпаление на жлъчния мехур
- Натрупване на налягане в жлъчния мехур от застой (липса на нормален поток) на жлъчката
- Исхемия (липса на адекватна оксигенация) в стената на жлъчния мехур
- Бактериален растеж в жлъчния мехур (който може да възникне, когато жлъчката спре да тече правилно)
- Гангрена (локална тъканна смърт и разлагане / гниене и разпадане на тъкан) на жлъчния мехур, ако налягането не се облекчи правилно
- Перфорация (дупка в стената на жлъчния мехур, включваща събиране на гной, наречена перихолецистичен абсцес)
- Сепсис (тежка инфекция на кръвта, която може да бъде фатална, ако не се лекува незабавно)
Предразполагащи фактори
Предразполагащи фактори са тези, които могат да направят човека по-податлив на определено заболяване; предразполагащите фактори за безразмерно заболяване на жлъчния мехур включват:
- Неинфекциозни състояния на черния дроб и жлъчните пътища (черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища, които съхраняват и отделят жлъчка)
- Остър хепатит (инфекция на черния дроб)
- Други форми на хепатит
- Болест на Уилсън (генетично заболяване, включващо вредно натрупване на мед в тялото)
- Полипи на жлъчния мехур (необичайни израстъци)
- Системни инфекциозни заболявания (инфекциозни заболявания, които засягат цялото тяло, като бактериемия)
- Вирусни инфекции като вирус Ebstein-Barr (EBV) или цитомегаловирус
- Бактериални инфекции като група В стрептококова инфекция
- Тежка физическа травма като изгаряния от трета степен
- Сърдечна хирургия
- Коремна хирургия
- Диабет
Епидемиология
Епидемиологията е изследване на честотата (и възможния контрол на) специфични заболявания в определени популации, включително географски популации, възрастови групи, мъже срещу жени и др. Епидемиологичните фактори за безразмерно заболяване на жлъчния мехур включват:
- Безалколозната болест на жлъчния мехур представлява 10% от всички случаи на остро възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Тя представлява 5% до 10% от всички случаи на неостър холецистит.
- Съотношението на честотата на безразмерното заболяване на жлъчния мехур при мъжете и жените е между 2 към 1 и 3 към 1.
- Честотата на безразмерното заболяване на жлъчния мехур е по-висока при тези с инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV) и други заболявания, които потискат имунната система.
- Хора, които носят Giardia lamblia, (паразитна инфекция, договорена от питейна вода), Helicobacter pylori (бактериална инфекция в стомашно-чревния тракт, която често причинява язва на стомаха), и Salmonella typhi (бактериално заболяване, което причинява коремен тиф, разпространение в храната и водата), също има повишен риск от развитие на безразмерна болест на жлъчния мехур и други форми на възпаление на жлъчния мехур.
Диагноза
Изследва се чернодробна функция (включваща кръвни проби, изпратени в лабораторията), за да се провери за повишени нива на аминотрансферази, алкална фосфатаза и билирубин.
Ултразвукът често се използва за диагностициране на безразлично заболяване на жлъчния мехур. Ултразвукът може да покаже удебеляване на стената на жлъчния мехур. Ако резултатите от теста от ултразвук са несигурни, избраният тест е ядрено сканиране на холесцинтиграфия (HIDA) с приложение на холецистокинин (CCK).
Какво е ядрено сканиране на холесцинтиграфия (HIDA)?
Този диагностичен тест включва радиоактивен индикатор, който се инжектира във вената на ръката. След това индикаторът пътува през кръвта и навлиза в черния дроб. Клетките в черния дроб, които произвеждат жлъчка, поемат следата; след това проследяващият пътува в жлъчката и жлъчния мехур, след което накрая в тънките черва. Докато трайсърът пътува през жлъчния мехур, се правят компютърни изображения. Тогава холецистокининът стимулира изпразването на жлъчния мехур; сканирането на HIDA ще покаже невъзможността на жлъчния мехур да се изпразни ефективно, когато е налице безнадеждно заболяване на жлъчния мехур.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза включва разграничаване на определено заболяване от други със сходни признаци и симптоми. Когато човек има безразлично заболяване на жлъчния мехур, има няколко други нарушения, които може да се наложи да бъдат изключени, те включват:
- Остър холангит (инфекция в жлъчните пътища)
- Остър холецистит
- Панкреатит (възпаление на панкреаса)
- Хепатит (възпаление на черния дроб)
Лечение
Лечението на безразмерно заболяване на жлъчния мехур зависи от това колко тежко е състоянието. Човек, който има тежки симптоми (като септицемия), първоначално ще трябва да бъде стабилизиран. Облекчаването на натрупания натиск в жлъчния мехур ще бъде основен приоритет. Това може да се постигне чрез поставяне на дренажна тръба в жлъчния мехур.Ако е налице бактериална инфекция, ще бъдат дадени антибиотици, които да помогнат за стабилизиране на пациента.
Ако състоянието е хронично и лицето с възпаление на жлъчния мехур (безразмерно заболяване на жлъчния мехур) е стабилно, то ще бъде лекувано по същия начин като възпаление на жлъчния мехур с камъни (холелитиаза). Това ще включва традиционни (също наречена отворена) хирургия, включваща голям разрез за излагане на мястото на хирургията или лапароскопска хирургия (хирургическа техника, която се извършва чрез много малки разрези, използвайки инструмент, наречен лапароскоп) за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).
Ако човек развие гангренозен жлъчен мехур, веднага ще се извърши спешна холецистектомия.
Стандартното лечение на безкамерна болест на жлъчния мехур обикновено включва даване на широкоспектърни антибиотици (антибиотици, които могат да инхибират растежа или да убият голямо разнообразие от различни патогени). Ако лицето е твърде нестабилно за операция, може да се наложи перкутанен дренаж, преди да може да се извърши холецистектомия.
Според Radiology Info.org за пациенти, „Перкутанният дренаж на абсцес използва образни насоки, за да постави игла или катетър през кожата в абсцеса, за да отстрани или източи заразената течност. Той предлага по-бързо възстановяване от отворения хирургичен дренаж.“
Доставчикът на здравни услуги може да извърши ендоскопия (хирургична процедура, включваща тънка тръба с камера), за да постави хирургически стент, за да декомпресира налягането. Целта на това е да се намали рискът от сериозни усложнения като перфорация, гангрена или сепсис.
Дума от Verywell
Безнадеждното заболяване на жлъчния мехур е много сериозно заболяване, което има висока смъртност (смъртност). Според клиниката в Кливланд, "резултатът от пациентите с безразличен холецистит [заболяване на жлъчния мехур] зависи до голяма степен от основното [причинител на] заболяването." Степента на смъртност при безразмерна болест на жлъчния мехур - след като настъпи перфорация - може да достигне до 30%.
Хората, които оцелеят при безразлична болест на жлъчния мехур, ще имат дълъг път към възстановяване, което може да отнеме месеци. Важно е да потърсите незабавна медицинска помощ по всяко време, когато имате симптоми на заболяване на жлъчния мехур.
Тези с диабет или други състояния, които правят човек висок риск, трябва да обръщат особено внимание на всякакви признаци или симптоми на заболяване на жлъчния мехур (като силна болка в горния десен квадрант в корема, жълтеникав оттенък на бялото на очите или кожата, гадене и повръщане и Повече ▼).
Най-честото сериозно усложнение, което може да възникне от заболяване на жлъчния мехур - особено за тези от високорисковата категория като възрастни хора или тези с диабет - е гангренозен холецистит. Това е спешна медицинска помощ, изискваща незабавно хирургично отстраняване на жлъчния мехур.