Съдържание
Докато достъпът до здравни грижи се е увеличил за хората, живеещи с ХИВ след влизането в сила на Закона за достъпни грижи (ACA) през 2014 г., цената на лекарствата за ХИВ остава основно предизвикателство. Дори за някои, които могат да получат частна застраховка, цената става все по-непосилна, като някои застрахователи преместват антиретровирусните лекарства от по-достъпни "генерични" и "не генерични" нива на лекарства на по-скъпи "специални" нива на наркотици, които командват съвместни плащания на 30% или повече.Тази практика на неблагоприятно подреждане е засегнала както доходите с ниски, така и средни доходи, като мнозина са принудени да плащат лекарствата си от джоба си. За стандартен режим на три лекарства това може да достигне до над $ 1000 на месец, цена, която повечето биха сметнали за непосилна.
The Програма за подпомагане на наркотици за СПИН (ADAP) е федерална програма, създадена за първи път през 1987 г. за осигуряване на животоспасяващи лекарства за ХИВ на американци с ниски доходи. Оттогава обхватът на програмата се разширява значително, като някои държави могат да субсидират посещения на лекари, лабораторни тестове, застрахователни франшизи и дори превантивна терапия за тези, които са изложени на риск от инфекция.
Избираемостта обикновено се основава на дохода, варираща от домакинства, чийто годишен доход е по-малък от 200% от Федералното ниво на бедност (FPL) до тези, чийто доход е по-малък от 500%. Изчисленията на дохода се основават не на вас или общите доходи на вашето семейство за годината, а на вашите модифицирани годишни брутни доходи (по същество коригираният брутен доход, намерен на ред 37 от вашата 1040 данъчна декларация плюс няколко добавки).
Това означава, че в 11-те държави, където прагът на дохода е определен на 500%, семейна двойка с модифициран годишен брутен доход от $ 80 000 все още ще отговаря на условията за помощ по ADAP.
Допустимост по ADAP по държава
Това не означава, че всички ADAP програми са създадени еднакво. Докато ADAP се финансира от федералното правителство, всеки щат администрира собствена програма, определя свои собствени критерии за включване и очертава кои услуги ще предоставя и кои няма да предоставя. В някои държави това се превежда като пряка лекарска помощ, отпускана по лекарско предписание; В други услугите могат да включват редовни посещения на лекар, управление на случаи или (както в щата Ню Йорк) осигуряване на домашни грижи.
Въпреки че правилата варират в различните щати, допустимостта обикновено се основава на три фактора:
- Документация за пребиваване в тази държава. За граждани извън САЩ се изисква документация за постоянно пребиваване. Междувременно в други щати, като Ню Мексико и Масачузетс, имигрантите без документи също са квалифицирани за услуги по ADAP.
- Доказателство за доход. Това обикновено се основава на модифицирания годишен брутен доход на вашето семейство (MAGI), но може да включва и ограничение на стойност долар за нашите лични активи (както в държави като Делауеър, Джорджия и Ню Йорк).
- Потвърждение на вашия ХИВ статус от квалифициран лекар. В някои щати, като Арканзас, могат да се използват тестове за брой на CD4 и вирусно натоварване, за да се квалифицира.
Тъй като ADAP се счита за платец от „последна инстанция“, все пак може да се наложи да получите здравна застраховка, дори ако се предоставят услуги по ADAP. В такъв случай ще трябва да предоставите доказателство за застраховка, за да установите нужда, независимо дали става въпрос за покритие на наркотици, помощ за съвместно заплащане или (в някои държави) помощ за приспадане или премия за плащане.
За тези, които не могат да получат одобрение по ADAP, програмите за съ-заплащане и подпомагане на плащанията (PAP) се предлагат от повечето компании за лекарства за ХИВ, за да предоставят безплатни или евтини лекарства на тези, които не могат да си ги позволят.
| Щат | Администратор на програмата | Квалификация на доходите | Допълнителна информация и съображения |
| Алабама | Алабама ADAP | По-малко от 250% от FPL | В повечето случаи клиентите, записани в частно или държавно здравно осигуряване, не отговарят на условията. Изключения могат да се прилагат за всеки отделен случай. |
| Аляска | Асоциация за вътрешни СПИН и асоциация за подпомагане на СПИН в Аляска | По-малко от 400% от FPL за Аляска | Трябва да е активен клиент или на Аляската асоциация за подпомагане на СПИН (Four A’s) или на Асоциацията за вътрешни СПИН (IAA). |
| Аризона | Аризона ADAP | По-малко от 400% от FPL | |
| Арканзас | Арканзас ADAP | По-малко от 200% от FPL | Нелекуван преди това пациент трябва да има CD4 безброй от 500 ИЛИ вирусно натоварване над 55 000 (PCR тест) ИЛИ вирусно натоварване над 30 000 (bDNA тест). Ток или предварително лекуваните пациенти отговарят на изискванията, ако се предостави доказателство за лечение на ХИВ наркотици. |
| Калифорния | Калифорния ADAP | По-малко от 500% от FPL | |
| Колорадо | Колорадо ADAP | По-малко от 400% от FPL | Хората с FPL между 400% и 500% все още отговарят на условията за лекарска помощ по лекарско предписание. Лицата с частна застраховка, COBRA или базирана на работодател застраховка трябва да кандидатстват чрез програмата за здравно осигуряване на Колорадо ADAP (HIAP). |
| Кънектикът | Кънектикът ADAP (CADAP) | По-малко от 400% от FPL | |
| Делауеър | Делауеър ADAP | Печелете по-малко от $ 50 000 на година и разполагате с активи под $ 10 000. | |
| Област Колумбия | Област Колумбия ADAP | По-малко от 500% от FPL и ликвидни активи под 25 000 $ | |
| Флорида | Флорида ADAP | По-малко от 400% от FPL | |
| Джорджия | Джорджия ADAP | По-малко от 300% от FPL и парични активи под $ 4500 ($ 5500, ако са женени) | |
| Хавай | Хавай ADAP | По-малко от 400% от FPL за Хавай | |
| Илинойс | Илинойс ADAP | По-малко от 300% от FPL за нови кандидати и по-малко от 500% от FPL за активни кандидати, записани преди 1 юли 2011 г. | Лицата с доход под 300% от FPL се насърчават да се запишат в плана за съществуващи условия в Илинойс (IPEX), държавен план за здравно осигуряване. |
| Индиана | Индиана ADAP | По-малко от 300% от FPL | |
| Айова | Айова ADAP | По-малко от 200% от FPL, с приспадане на работа от $ 500 | |
| Канзас | Канзас ADAP | По-малко от 300% от FPL | |
| Кентъки | Кентъки ADAP (KADAP) | По-малко от 500% от FPL | |
| Луизиана | Програма за достъп до здравеопазване в Луизиана (LA HAP) | По-малко от 300% от FPL | При определяне на доходите на домакинството, членовете на вашето домакинство е всеки, който живее с вас, който е свързан по кръвен, законен брак или по законно осиновяване. |
| Мейн | Мейн ADAP | По-малко от 500% от FPL | |
| Мериленд | Мериленд ADAP (MADAP) | По-малко от 500% от FPL | |
| Масачузетс | Програма за подпомагане на наркотици срещу ХИВ в Масачузетс (HDAP) | По-малко от 500% от FPL | Няма възрастови ограничения за лица, кандидатстващи за HDAP. Не е задължително да сте гражданин на САЩ, за да се запишете в ADAP. |
| Мичиган | Програма за подпомагане на наркотиците в Мичиган (MIDAP) | По-малко от 450% от FPL | В някои случаи трябва да сте кандидатствали за обществена помощ (Medicaid или програма за отказ от обезщетения за възрастни) и да можете да покажете, че или сте били (а) отказани, (б) поставени в състояние на чакане, или (в) поставени на състояние на изразходване през последните 90 дни. |
| Минесота | Минесота ADAP | По-малко от 400% от FPL | |
| Мисури | Програма за управление на случаи в ХИВ / СПИН в Мисури | Брутен доход при или под 300% от FPL | |
| Мисисипи | Мисисипи ADAP | По-малко от 300% от FPL | |
| Монтана | Монтана ADAP | По-малко от 431% от FPL | |
| Небраска | Небраска ADAP (NE ADAP) | По-малко от 200% от FPL | |
| Невада | Невада ADAP | По-малко от 400% от FPL и ликвидни активи под 10 000 долара | Ликвидните активи не включват жилище, обитавано от собственик, и една кола (или две коли, ако са женени). |
| Ню Хемпшир | Програма NH CARE | По-малко от 400% от FPL | Все още можете да се класирате за ADAP въз основа на медицински разходи. Свържете се с кол центъра на CARE, за да попитате за специални обстоятелства. |
| Ню Джърси | Програма за разпространение на лекарства за СПИН (ADDP) | По-малко от 500% от FPL | |
| Ню Мексико | Ню Мексико ADAP | По-малко от 400% от FPL | Не е необходимо да сте документиран гражданин на САЩ или имигрант, за да отговаряте на условията за услуги по ADAP. |
| Ню Йорк | Ню Йорк, държава ADAP | По-малко от 435% от FPL и по-малко от $ 25 000 в ликвидни активи на домакинство | Гражданство на САЩ не се изисква. Профилактиката на HIV преди експозиция (PrEP) се предлага и за ХИВ-отрицателни лица в риск от инфекция. Услугите за домашни грижи също се предлагат от одобрен доставчик до доживотна полза от $ 30 000. |
| Северна Каролина | Северна Каролина ADAP | По-малко от 300% от FPL | Лицата на Medicare с доходи под 150% от FPL трябва да кандидатстват за субсидия с ниски доходи (LIS) в Администрацията за социално осигуряване. |
| Северна Дакота | Северна Дакота ADAP | По-малко от 400% от FPL | |
| О хио | Програма за подпомагане на наркотици за ХИВ в Охайо (OHDAP) | По-малко от 300% от FPL | Кандидатите са длъжни да предоставят доходи на домакинството (включително тези от съпруг / съпруга и лица на издръжка) при подаване на заявление. |
| Оклахома | Програма за подпомагане на наркотици за ХИВ в Оклахома | По-малко от 200% от FPL за тези, които нямат застраховка | Помощ със застрахователни премии, доплащания и франшизи, достъпни за тези, които имат доход, е по-малко от 400% от FPL. |
| Орегон | CAREAssist | По-малко от 500% от FPL | |
| Пенсилвания | Програма за специални фармацевтични ползи (SPBP) | 500% от FPL | |
| Пуерто Рико | Пуерто Рико ADAP | По-малко от 200% от FPL за Пуерто Рико | |
| Род Айлънд | Роуд Айлънд ADAP | По-малко от 400% от FPL | |
| СКаролина | Южна Каролина ADAP | От по-малко от 300% от FPL до по-малко от 550% от FPL, в зависимост от програмата | Програмата за директно отпускане (DDP) предоставя лекарства чрез доставчик на поръчки по пощата и е достъпна за лица с доходи под 300% от FPL. Програмата за подпомагане Medicaid B (MAP) също предоставя лекарства чрез доставчик на поръчки по пощата и е достъпна за лица с доходи под 550% от FPL. Помощта със застрахователни премии, доплащания и франшизи се предоставя чрез Програмата за застрахователно подпомагане (IAP) и е достъпна за лица с доходи под 550% от FPL. |
| Южна Дакота | Южна Дакота ADAP | По-малко от 300% от FPL | |
| Тенеси | Тенеси ADAP | По-малко от 400% от FPL и активите на домакинствата по-малко от $ 8,000 | |
| Тексас | Тексаска програма за лечение на ХИВ (THMP) | По-малко от 200% от FPL | |
| Върмонт | Програма за подпомагане на лекарствата във Върмонт (VMAP) | По-малко от 500% от FPL | |
| Вирджиния | Вирджиния ADAP | По-малко от 400% от FPL | |
| Вашингтон | Програма за ранна намеса (EIP) | По-малко от 400% от FPL | |
| Западна Вирджиния | Западна Вирджиния ADAP | По-малко от 400% от FPL | |
| Уисконсин | Програма за подпомагане на наркотици в ХИВ / СПИН в Уисконсин | По-малко от 300% от FPL | |
| Вайоминг | Програма за лечение на ХИВ в Уайоминг | Варира по окръг по местоживеене (вижте настоящите насоки за допустимост на доходите) |