Съдържание
Латентният автоимунен диабет при възрастни (LADA) е необратимо автоимунно заболяване, което засяга функцията на инсулина. Въпреки че е подобен на диабет тип 1, който обикновено се диагностицира по време на детството, LADA се развива в зряла възраст, обикновено след 30-годишна възраст. Поради тази причина и тъй като симптомите са сходни, LADA понякога първо се диагностицира погрешно като диабет тип 2. Всъщност LADA може да представлява до 10% от случаите на диабет от всички видове.Въпреки че в началото на LADA може да се справи с промени в начина на живот, като диета и упражнения, състоянието в крайна сметка изисква инсулинова терапия и / или лекарства за диабет.
Противоречива класификация
Някои експерти разглеждат LADA като подтип на диабет тип 1 (понякога се нарича диабет тип 1.5), докато други не го виждат като отделно състояние. И все пак други изследователи виждат LADA като част от континуума на диабета, вариращ от тип 1 до тип 2.
Симптоми на LADA
Когато се появи за първи път, латентният автоимунен диабет при възрастни често се диагностицира неправилно като диабет тип 2. Това е така, защото симптомите са в тясно съответствие с тези при диабет тип 2 и обикновено се появяват бавно в продължение на няколко месеца. Докато диабет тип 1 се развива бързо, прогресията на LADA е много по-бавна и може да изглежда бавно прогресираща форма от тип 1. (Когато диабетът тип 1 засяга детето, той обикновено се появява внезапно и драстично.)
LADA може също така да доведе до внезапна загуба на тегло, което обикновено не е свързано с диабет тип 2, така че за специалистите, запознати със заболяването, това може да е силен индикатор за латентен автоимунен диабет.
В противен случай симптомите на LADA и диабет тип 2 са сходни:
- Повишена жажда (дори с достатъчно течности)
- Ксеростомия (сухота в устата)
- Често уриниране
- Изключителна умора
- Силен глад
- Замъглено виждане
- Изтръпване на нервите
| Сравнение на симптомите на диабет тип 1, 2 и 1.5 диабет | |||
|---|---|---|---|
| Симптом | Диабет тип 1 | Диабет тип 2 | Диабет тип 1.5 (LADA) |
| Повишена жажда | х | х | х |
| Често уриниране | х | х | х |
| Необяснима загуба на тегло | х | х | |
| Замъглено виждане | х | х | х |
| Изтръпване на нервите | х | х | |
| Силен глад | х | х | х |
| Умора / слабост | х | х | х |
| Тъмни кожни петна | х |
Едно нещо, което трябва да се отбележи за LADA е, че за разлика от диабет тип 2, той не е свързан с излишно телесно тегло или затлъстяване. Повечето хора с LADA е малко вероятно да имат наднормено тегло и да имат индекс на телесна маса (ИТМ) под 25 и ниско съотношение между талията и ханша.
Усложнения
Без правилна диагноза и своевременно лечение, LADA може да доведе до опасно усложнение, наречено диабетна кетоацидоза, при което тялото започва да разгражда мазнините за гориво, тъй като глюкозата не може да попадне в клетките. Това се случва, когато функцията на бета клетките в панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин, започва да намалява. Кетоацидозата може да изисква незабавно инжектиране на инсулин.
Други усложнения на LADA са същите като тези при всички видове диабет, включително:
- Диабетна ретинопатия
- Диабетна невропатия
- Диабетна нефропатия
- Сърдечно-съдови усложнения, като инсулт и остри коронарни събития
Причини
Подобно на диабет тип 1, LADA е автоимунно заболяване, при което тялото разглежда бета клетките като чужди и ги атакува, което води до спиране на производството на инсулин. Въпреки това, хората с LADA също могат да развият инсулинова резистентност - причината за диабет тип 2.
Какво може да накара някой да развие автоимунен диабет по-късно в живота не е напълно изяснено, но изследователите са успели да определят определени рискови фактори за LADA:
- Фамилна анамнеза за автоимунни състояния
- Генетично предразположение към диабет тип 1 или тип 2
Заболяването на щитовидната жлеза е често съпътстващо заболяване с LADA, което означава, че двете състояния често съществуват едновременно, въпреки че не е известно дали едното причинява другото.
Как коморбидните състояния могат да повлияят на вашата грижа за диабетаДиагноза
Диагностицирането на LADA може да бъде сложно. Не всички лекари го разпознават като отделен тип диабет и могат да го сбъркат с диабет тип 2 - поне първоначално. След като се заподозре заболяването, може да се направи кръвна работа, за да се изследват някои фактори, свързани с LADA:
- Тест за глюкоза на гладно: Кръвен тест за измерване на нивата на глюкоза в кръвта след период на ядене
- Тест за орален глюкозен толеранс: Кръвен тест за измерване на нивата на глюкозата след осемчасово гладуване, последвано от консумация на специална захарна напитка
- Тест за произволен глюкозен толеранс: Кръвен тест, който изследва нивата на глюкозата без гладуване
- Тест за хемоглобин A1C: Кръвен тест, който разглежда процента на глюкоза, прикрепена към хемоглобина (основен компонент на червените кръвни клетки), който показва контрола на кръвната захар през последните два до три месеца и може да се използва за наблюдение и оценка на лечението, като диабет през устата лекарства. Проучване за преглед установи, че някои пациенти с LADA имат по-лош контрол на кръвната захар и по-високи нива на А1С от пациентите с диабет тип 2.
- С-пептиден тест: Измерване на С-пептиди, вещества, произведени заедно с инсулин в панкреаса, които могат да покажат колко инсулин произвежда тялото ви. С-пептидите с ниско до нормално ниво са свързани с LADA.
- Тестване на антитела: Тестове за определяне на наличието на антитела, като автоантитела към глутаминова киселина декарбоксилаза 65 (GAD), автоантитела на островни клетки (ICA), свързан с тирозин фосфатаза остров антиген 2 (IA-2) и инсулинови автоантитела (IAA), наличие на поне едно от тези антитела може да означава основен автоимунен процес, който протича. Изследването на антитела може да бъде ключов начин за идентифициране на LADA и разграничаването му от диабет тип 2.
Обществото по имунология на диабета препоръчва специфични критерии, които да помогнат за стандартизирането на диагнозата LADA:
- Възрастта е по-голяма от 30 години
- Положителни за поне едно от четирите възможни антитела
- Няма лечение с инсулин през първите шест месеца след диагностицирането
Лечение
Подобно на диабет тип 1, LADA е необратимо състояние, което изисква лечение през останалата част от живота на човек след диагностицирането му. Някои хора с болестта могат да контролират кръвната си захар рано, като правят промени в начина на живот, подобни на тези, необходими за управление на диабет тип 2. Те включват спазване на въглехидратна диета и увеличаване на физическата активност.
Лечението може също да включва перорални лекарства за диабет, които помагат за контрол на кръвната захар и за подпомагане на производството на инсулин. Въпреки това, пероралните лекарства и промените в начина на живот вероятно няма да бъдат достатъчни за запазване на инсулиновата функция и контрол на нивата на кръвната захар в дългосрочен план.След този момент ще е необходима инсулинова подкрепа - обикновено в рамките на пет години след диагнозата.
Специфични перорални лекарства, които могат да бъдат полезни при лечението на LADA, включват:
- Инхибитори на дипептидил пептидаза-4, като Januvia (ситаглиптин)
- Глюкагоноподобни пептидни 1 рецепторни агонисти (Ozempic, Trulicity, Byetta и други)
- Тиазолидиндиони
Метформин, бигуанид, който обикновено се използва като първа линия на лечение при диабет тип 2, трябва да се използва с повишено внимание при LADA, тъй като съществува потенциален риск от състояние, наречено лактатна ацидоза, опасно натрупване на млечна киселина в тялото, което може да бъде фатално.
Сулфонилурейните препарати, друг клас лекарства против диабет, трябва да се избягват, тъй като те могат да изтощават бета-клетките (клетките в панкреаса, отговорни за производството на инсулин) и допълнително да изчерпват нивата на инсулина.
Как се лекува диабет тип 1Дума от Verywell
Диагнозата LADA може да бъде най-малкото неочаквана, като се има предвид, че диабетът с автоимунен тип обикновено е свързан с деца. Но въпреки че ще трябва да управлявате състоянието си до края на живота си, бъдете уверени, че след като включите промените в начина на живот и / или инсулиновата терапия в ежедневието си, те ще се превърнат във второ естество като миенето на зъбите.
Ако се притеснявате или се борите с живота с LADA, попитайте вашия ендокринолог или сертифициран педагог по диабет за това как можете да получите допълнителна подкрепа - например чрез местна или онлайн група за подкрепа. С времето ще опознаете болестта си и как да се грижите за себе си.