Съдържание
Ако вие или любим човек сте диагностицирани с агресивен или високостепенен невроендокринен тумор на дебелото черво или ректума, вероятно се чувствате уплашени, както и объркани. Агресивните невроендокринни тумори са по-рядко срещани от някои от другите видове рак на дебелото черво. В допълнение, те често се диагностицират неправилно и е важно да бъдете свой собствен адвокат, ако имате някой от тези тумори. Какво знаем за тези видове рак, как се лекуват и каква е прогнозата?Общ преглед
Невроендокринните тумори са тумори, които започват в невроендокринните клетки. Те могат да се появят в храносмилателния тракт, белите дробове или мозъка. В храносмилателния тракт те могат да включват стомаха, панкреаса, тънките черва, дебелото черво и ректума.
В дебелото черво и ректума невроендокринните тумори представляват 2 процента или по-малко от колоректалния рак. За съжаление, за разлика от някои други видове рак на дебелото черво, прогнозата не се е променила много през последните години с скрининг за рак на дебелото черво.
Невроендокринните тумори се увеличават, като от 1973 до 2004 г. се забелязва петкратно увеличение и непрекъснато нарастване оттогава. Не е сигурно защо това се случва в този момент.
Видове тумори
Невроендокринните тумори първо се разделят на две основни категории въз основа на агресивността на туморите.
Агресивни срещу индолентни тумори
Важно е да се диференцират агресивните и лениви тумори, тъй като оптималното лечение и прогнозата се различават значително:
- Висококачествените едро-клетъчни невроендокринни тумори са агресивни. Тези тумори са склонни да растат бързо и да нахлуят в други тъкани
- Карциноидните тумори на дебелото черво се считат за индолентни. Те са склонни да се развиват по-бавно и по-малко инвазивни от едро-клетъчните и дребноклетъчните невроендокринни тумори.
Големи и малки клетъчни тумори
Високостепенните или агресивни невроендокринни тумори се разделят на едроклетъчни и дребноклетъчни тумори, които се различават въз основа на външния вид на клетките под микроскоп. И двата вида рак се считат за силно „недиференцирани“, което по същество означава, че клетките изглеждат много примитивни спрямо нормалните невроендокринни клетки и се държат много агресивно. В миналото се смяташе, че големите клетъчни тумори са по-чести, но проучване от 2016 г. установи, че 89% от туморите са дребноклетъчни невроендокринни тумори.
В някои отношения висококачествените невроендокринни тумори са подобни на дребноклетъчния рак на белия дроб и често се повлияват от подобни лечения, но са по-малко склонни да бъдат свързани с тютюнопушене, отколкото дребноклетъчните белодробни ракови заболявания и по-рядко имат метастази в костите и мозъка .
Някои проучвания са установили, че туморите се срещат по-често от дясната страна на дебелото черво (възходящо дебело черво), докато скорошно проучване установи, че най-честото място за тези тумори е ректума и сигмоидното дебело черво.
Скринингът за рак на дебелото черво не е довел до значително увеличаване на прогнозата на тези тумори, въпреки че в едно проучване е установено, че 30% от туморите са свързани с аденоми. По-голямата част от тези тумори (64 процента) са в етап 4 или метастатични по време на диагностицирането.
Симптоми
Симптомите на невроендокринните тумори на дебелото черво могат да включват промени в чревните навици, като диария, коремна болка и повишено или намалено ниво на глюкоза в кръвта. Тъй като тези тумори често се откриват в по-късните етапи, често се срещат симптоми на напреднал рак, като непреднамерена загуба на тегло.
Какви са симптомите на рака на дебелото черво?
Осигуряване на правилна диагноза
Изследванията показват, че агресивните невроендокринни тумори често първоначално се диагностицират погрешно като карциноидни тумори. Това е жалка грешка, тъй като карциноидите растат бавно и рядко се разпространяват. Ако ви е казано, че имате карциноиден тумор, уверете се, че опитен патолог се съгласява с вашата диагноза. Това ще изисква да зададете на Вашия лекар някои ключови въпроси:
- Участвал ли е патолог в последното четене на моя туморен образец?
- Опитен ли е патологът да прави разлика между агресивни и лениви невроендокринни тумори?
- Патологът изрази ли съмнения относно диагнозата ми?
Ако отговорите не са „да“, „да“ и „не“ (или наистина близо до това), вашият медицински екип има още работа, преди да ви предостави окончателна диагноза.
Лечение
Понастоящем няма стандартни лечения за агресивни невроендокринни тумори на дебелото черво и ректума. Лечението обаче ще зависи от стадия на тумора. Ако един от тези тумори бъде открит в ранните етапи, може да се обмисли комбинация от операция, лъчева терапия и химиотерапия.
При високостепенни невроендокринни тумори в напреднал стадий химиотерапията е избрано лечение и може да доведе до по-дълго оцеляване. Схемите на химиотерапия са подобни на тези, използвани за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, обикновено включващи платинови лекарства като Platinol (цисплатин) или Paraplatin (карбоплатин).
Изследванията, включващи геномно профилиране на тези тумори, предлагат надежда, че в бъдеще може да станат достъпни целенасочени терапии за лечение на болестта.
Прогноза
Агресивните невроендокринни тумори обикновено се диагностицират в по-напреднали стадии, обстоятелство, което обикновено води до лоша прогноза. Единственото лечение, което досега е показало, че подобрява преживяемостта, е химиотерапията.
Понастоящем средният процент на преживяемост (продължителността на времето, след което половината от хората са починали, а половината все още живеят) е шест месеца за рак на дебелото черво и 10 месеца за рак на ректума, с петгодишен процент на оцеляване 14.7 % (дебело черво) и 16,6% (ректално). Като цяло, дребноклетъчната хистология е свързана с по-агресивно заболяване и по-лоша прогноза.
Справяне
Да бъдеш диагностициран с високостепенен невроендокринен тумор е не само плашещо, но може да бъде много объркващо, тъй като състоянието не е много често. Прогнозата на тумора, за съжаление, не се е променила значително през последните години, но напредъкът в лечението, като появата на целенасочени терапии и имунотерапия, дава надежда, че нови лечения ще бъдат на разположение в новото бъдеще.
Говорете с Вашия лекар за възможността за клинични изпитвания, които оценяват тези нови лечения. Бъдете сами защитник на вашата грижа за рака и задавайте въпроси. Помолете за помощ от близките си и им позволете да ви помогнат. Освен това много хора намират за полезно да се обърнат към общностите за онлайн подкрепа. Въпреки че агресивните невроендокринни тумори са необичайни и е малко вероятно да имате група за подкрепа за това във вашата общност, интернет ви позволява да се свържете с други, изправени пред същото нещо, което сте по света.
- Дял
- Флип
- електронна поща