Съдържание
Прегледан от:
Константин Джордж Ликетсос, доктор по медицина
Около 5,2 милиона американци живеят с болестта на Алцхаймер (AD), най-често срещаната форма на деменция в света и шестата причина за смърт в САЩ. Днешната статистика обаче е само върхът на айсберга. До 2025 г. броят на засегнатите хора ще достигне 7 милиона - 40 процента скок - тъй като бейби бумерите продължават да стареят и хората живеят по-дълго като цяло.
Въпреки че рискът от АД се увеличава с възрастта, той е не обичайна част от стареенето или нещо, което трябва да се очаква при възрастните хора, казва Константин Ликетсос, доктор по медицина, директор на Центъра за лечение на паметта и болестта на Алцхаймер в Джон Хопкинс. Всъщност ранното начало на болестта на Алцхаймер може да се появи при хора на възраст под 65 години, въпреки че тя представлява малък брой от всички случаи. Останалите са класифицирани като късно начало.
Алцхаймер и много други деменции възникват в резултат на увреждане на невроните в мозъка, което засяга способността им да общуват помежду си. С течение на времето смъртта и неизправността на тези неврони засяга паметта, обучението, настроението, поведението и евентуално физическите функции, като ходене и преглъщане.
Предотвратяване
Докато здравословният начин на живот може да помогне за предотвратяване на състояния на рискови фактори, свързани с болестта на Алцхаймер, някои аспекти сами по себе си също могат да намалят риска от самата AD. Ето няколко мощни места за започване:
Продължавай да се движиш. Многобройни проучвания показват, че поддържането на активност може да намали риска от АД, вероятно чрез увеличаване на притока на кръв към мозъка и подобряване на употребата на кислород и глюкоза в мозъка, както и изграждане на по-плътни кръвоносни съдове в мозъка.
Спазвайте средиземноморска диета. Това означава постни протеини с малко, ако има такива, червено месо, много плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, зехтин като основна мазнина и малко вино (с одобрението на Вашия лекар). Проучванията установяват, че този тип диета може да намали риска от АД, независимо колко физически сте активни или ако имате някакви сърдечно-съдови проблеми.
Предизвикайте мозъка си. Проучванията показват, че хората, които остават интелектуално активни, са по-малко склонни да развият деменция, както и тези, които остават социално ангажирани. Дейностите, които трябва да обмислите, включват посещение на уроци само за стимулиране, изучаване на нов език, четене на предизвикателни книги и научаване на свирене на музикален инструмент.
Защитете главата си. Друг рисков фактор за AD е травматично увреждане на мозъка (TBI), особено многократни сътресения. Можете да намалите риска от TBI, като носите предпазен колан, когато шофирате или сте в каквото и да е моторно превозно средство и носите каска, когато участвате в няколко дейности: каране на колело, кон или някакво моторизирано устройство (като мотоциклет или моторна шейна) ; използване на ролкови кънки или скейтборд; играе контактни спортове, като футбол или хокей на лед (включително при вата или бягане на основите в бейзбол или софтбол); и ски или сноуборд.
Диагноза
Болестта на Алцхаймер традиционно се диагностицира чрез изключване на всяка друга причина за тези симптоми:
- Загуба на памет, която нарушава ежедневието , като забравяне на важни дати или събития и неспомняне по-късно, искане на същата информация отново и отново и разчитане на бележки и други улики за запомняне на нещата. По ирония на съдбата, по-ранните спомени от живота често не се влияят до по-късно от болестта.
- Предизвикателства при планирането или решаването на проблеми , като следване на рецепти, плащане на сметки и концентрация.
- Проблеми при изпълнението на ежедневните задачи , като шофиране до познато място, управление на бюджет и запомняне на правилата на играта.
- Объркващо време или място , като например да забравите къде се намирате или как сте стигнали там.
- Проблеми с разбирането на визуални образи и пространствени отношения , като проблеми с четенето или преценката на дистанцията.
- Проблеми с говоренето или писането , като невъзможност за участие в разговор и извикване на нещата с грешно име.
- Разместване на елементи и да не можете да проследите стъпките си.
- Промени в преценката , като например раздаване на пари на непознати хора или организации.
- Оттегляне от работа или социални дейности , често поради срам или срам от промени в паметта и други области.
- Промени в настроението и личността , включително изпадане в депресия, тревожност, страх и подозрение.
Екипите за здравеопазване придобиват повече диагностични инструменти, тъй като изследователите идентифицират нови биомаркери в мозъка, цереброспиналната течност и кръвта, които могат да помогнат за диагностицирането на болестта по-рано.
Болестта на Алцхаймер традиционно се диагностицира като лека, умерена или тежка. С новите подходи за изобразяване и биомаркерите обаче са предложени три нови етапа:
1. Предклинична болест на Алцхаймер
Този етап е белязан от фини промени в мозъка, биомаркери в цереброспиналната течност или кръв. На този етап индивидът все още не е развил никакви проблеми с паметта или други симптоми.
2. Леко когнитивно увреждане (MCI) или леко поведенческо увреждане (MBI)
На този етап има някои промени в паметта и други когнитивни функции или в настроението, поведението и личността, но недостатъчни, за да повлияят на независимото функциониране в ежедневието. Скринингът за MCI и MBI се използва все по-често за диагностициране на хора, които биха могли, може да са изложени на риск от развитие на Алцхаймер или други деменции, като проучванията показват, че около половината от диагностицираните с MCI или MBI в крайна сметка развиват деменция (макар и не непременно Алцхаймер).
3. Деменция
На този етап хората с АД показват тежка загуба на паметта и други когнитивни и физически увреждания.
Лечение
Няма лечение за БА, но може да се направи много за подобряване на симптомите и качеството на живот както за пациентите, така и за болногледачите. Целта на грижите е да се поддържа добро качество на живот, казва Ликетсос. Това включва "пакет" от дейности за грижа за паметта, използващи налични одобрени от FDA лекарства, координиране на грижите между клиницистите и участие в социални дейности; а за болногледачите - присъединяване към група за подкрепа.
Лекарствата са одобрени за лечение на когнитивните симптоми на болестта на Алцхаймер, но не и на основните причини. Ползите са относително незначителни, забавяйки прогресирането на AD с шест до 12 месеца.
- Инхибитори на холинестеразата предотвратяват разграждането на ацетилхолин, важен химикал за учене и памет.
- Лекарството мемантин обикновено се използва в по-късните стадии на болестта на Алцхаймер и може да се комбинира с инхибитор на холинестеразата. Той действа чрез регулиране на глутамат, друг химикал, участващ в ученето и паметта.
- Изследванията на новите лечения за болестта на Алцхаймер - по-специално лекарства, насочени към болестта, а не само към нейните симптоми - са много активни както в Джон Хопкинс, така и другаде. Най-добрата надежда се крие в атакуването на аномалии, често срещани при болестта на Алцхаймер: амилоидни бета-плаки, заплитания на протеини от тау и възпаление.
На хората с болестта на Алцхаймер може да се предписват и други лекарства за управление на симптомите, включително антидепресанти или антипсихотици за намаляване на депресията, възбуда, тревожност или за подобряване на съня. Антипсихотиците, когато са показани, могат да се използват за лечение на тежки симптоми като агресия или заблуди, но трябва да се използват под ръководството на специалист.
Научете повече за симптомите, диагностиката и лечението на болестта на Алцхаймер в здравната библиотека.
Живот с AD
Да живееш с АД означава да живееш възможно най-здравословен живот и да поддържаш редовни дейности възможно най-дълго. Освен това създайте системи за поддръжка и вземете следните проактивни мерки:
Съберете екип за грижи. Най-добре е да има екип от клиницисти - включително лекари; специалисти по психично здраве; професионални, логопедични и физиотерапевти; диетолози и други - за подпомагане управлението на болестта. Също така се свържете с немедицински специалисти, като финансов съветник и адвокат, за да подготвите различни правни и медицински документи, както и да планирате да управлявате разходите за грижи и бъдещето на вашето семейство.
Лекувайте невропсихиатрични симптоми като депресия или възбуда. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за начини за справяне с тези симптоми - със или без лекарства.
Поставете упражнения в графика си. Многобройни проучвания са установили, че редовната физическа активност не само предпазва от АД, но забавя неговото прогресиране - вероятно чрез производство на хормон на стреса, който предпазва мозъка от промени в паметта.
Спете добре. Лошият сън може да ускори прогресирането на болестта на Алцхаймер. По този начин, Lyketsos казва, че е важно да се практикува добра хигиена на съня. легло и ставане по едно и също време всеки ден.
Дайте си време да се справите. Да научите, че имате дегенеративно заболяване като АД, може да бъде трудно за вас и вашето семейство. Група за подкрепа може да помогне.
Изследвания
Изследователите и клиницистите на Джон Хопкинс продължават работата си по разбиране и лечение на болестта на Алцхаймер по начини, които могат да доведат до по-добро здраве днес. Забележителните изследвания включват тези констатации:
Може да стане възможно да се открие болестта на Алцхаймер, преди симптомите да започнат. Изследователи от Джон Хопкинс установяват, че съотношенията на тау протеини и амилоидни бета протеини в цереброспиналната течност могат да предскажат леко когнитивно увреждане повече от пет години преди да започнат симптомите, докато промените в съотношението с течение на времето също предсказват когнитивни промени.
Продължителността и качеството на съня могат да бъдат свързани с биомаркер на болестта на Алцхаймер. Изследователите на Джон Хопкинс установяват, че колкото по-малко хора спят и колкото по-лош е сънят им, толкова по-вероятно е те да показват по-високи нива на амилоидни бета-протеини в мозъка си.
Учените са начертали лабиринтните пътища, поети от първите клетки, които се дегенерират при хора с болестта на Алцхаймер. Холинергичните неврони, едни от най-големите нервни клетки в мозъка на бозайниците, са първите клетки, които се дегенерират при хора с болестта на Алцхаймер. Тези невронни карти могат да помогнат на изследователите да разберат какво се обърква по време на прогресията на заболяването.
#TomorrowsDiscoveries: Използване на данни за диагностициране на мозъчни заболявания | Майкъл И. Милър, д-р.
Изследователят на Джон Хопкинс Майкъл Милър обяснява как можем да използваме данни, за да създадем по-добри диагностични инструменти за невродегенеративни разстройства като болестта на Алцхаймер.За болногледачи
Семейството и приятелите осигуряват по-голямата част от грижите за хората с AD, което може да бъде невероятно стресиращо и да повлияе на физическото и психическото здраве на болногледачите. Можете да помогнете на любимия човек да живее с болестта със специфични действия като тези:
Насърчавайте независимостта. Това е особено важно в ранните стадии на заболяването, когато човек все още може да функционира доста добре. Затова се отнасяйте с него като с възрастен, а не с дете и му дайте възможно най-голяма независимост.
Задайте структура. Планиран ден, който осигурява дейности за хора с АД, помага да се управляват и дори да се предотвратят невропсихиатрични симптоми, като възбуда и депресия, казва Lyketsos.
Бъдете памет на любимия човек. От вас зависи да запомните срещи, думи или имена, хора и места. Внимателно напомнете на любимата си за тези неща, когато е подходящо, но не я смущавайте, казва Lyketsos.Ще трябва също да станете (или да назначите) човека, който помни лекарствата и управлява финансите на любимия човек.
Слушам. Разочарованието, депресията, тревожността и гневът, които идват с диагнозата AD и прогнозата на заболяването, са огромни. Бъдете там, за да слушате. Но се уверете, че имате собствена система за поддръжка, която ви помага с вашите разочарования и гняв.
Живей през деня. Не можете да промените случилото се вчера и не можете да предвидите какво ще се случи утре. Но ти мога насладете се на времето, което имате с любимия човек днес.
Намалете очакванията си. Ако продължавате да очаквате любимият човек да запомни задачи, неща, които сте казали, и имената на хората, ще бъдете разочаровани. Ако обаче не очаквате това и той прави запомнете тези неща, ще бъдете приятно изненадани.
Определения
Амилоид-бета протеини (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Лепкавите протеини, които образуват мозъчни плаки. Амилоид бета се образува, когато протеините се отстраняват от външната стена на невроните. Вместо да вършат полезна работа, те се събират. Малки бучки могат да попречат на сигналите между мозъчните клетки. Но когато бучките продължават да растат, те създават добре познатите плаки, открити в мозъка на хората с болестта на Алцхаймер.
Биомаркери (buy-oh-mahr-kerz): Фактори, които могат да бъдат измерени и използвани, за да дадат по-ясна представа за здравето на човека сега и в бъдеще. Биомаркерите включват кръвно налягане, холестерол, кръвна захар и резултати от теста за костна плътност. Изследователите използват биомаркери в проучвания, за да открият нови връзки между рисковете, като хронично възпаление, и здравето.
Кръвоносни съдове: Системата от гъвкави тръби - артерии, капиляри и вени - която пренася кръв през тялото. Кислородът и хранителните вещества се доставят от артериите до малки тънкостенни капиляри, които ги захранват до клетките и събират отпадъчните материали, включително въглеродния диоксид. Капилярите предават отпадъците във вените, които отвеждат кръвта обратно в сърцето и белите дробове, където въглеродният диоксид се изпуска през дъха ви, когато издишвате.
Дегенеративно заболяване (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Болест, която причинява непрекъснато нарастващо увреждане на тъканите в тялото. Примерите включват болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон, които и двете засягат мозъка и нервната система; остеоартрит, който засяга ставите; дегенеративно заболяване на гръбначния стълб; и свързана с възрастта дегенерация на макулата, която засяга очите.
Деменция (ди-мен-ша): Загуба на мозъчна функция, която може да бъде причинена от различни нарушения, засягащи мозъка. Симптомите включват забрава, нарушено мислене и преценка, промени в личността, възбуда и загуба на емоционален контрол. Болестта на Алцхаймер, болестта на Хънтингтън и неадекватният приток на кръв към мозъка могат да причинят деменция. Повечето видове деменция са необратими.
Възпаление (in-fluh-mey-shun): Зачервяването и топлината около порязване или изстъргване са краткотрайно възпаление, произведено от имунната система, за да подпомогне зарастването. Но друг тип, наречен хронично възпаление, предизвикано от съединения от коремна мастна тъкан, заболявания на венците и други фактори, остава в тялото. Изследванията показват, че този тип увеличава риска от сърдечни заболявания, диабет, деменция и някои форми на рак.
Чист протеин: Меса и други храни, богати на протеини, с ниско съдържание на наситени мазнини. Те включват пилешко и пуешко месо без кости, екстра постно говеждо месо, боб, кисело мляко без мазнини, морски дарове, тофу, темпе и постни разфасовки от червено месо, като кръгли пържоли и печено, филе и горно филе. Изборът им може да помогне за контролиране на холестерола.
Неврони (nyoo-rons): Мозъчни клетки, които комуникират помежду си чрез огромна мрежа от подобни на косми удължения, наречени аксони и дендрити, които изпращат и получават електрически сигнали. Човешкият мозък съдържа около 100 милиарда неврони. Тези клетки и мрежи съхраняват спомени и контролират скоростта и способността на мисленето. Упражненията и новите доказателства предполагат здравословна диета, която помага на мозъка да израства нови неврони и връзки на всяка възраст.
Рисков фактор: Всичко, което повишава шансовете ви за заболяване. Например пушенето е рисков фактор за рак, а затлъстяването е рисков фактор за диабет.
Тау протеини (taw pro-teenz): Протеин, който образува заплитанията, открити в мозъчните клетки при хора с болестта на Алцхаймер. В здравите мозъчни клетки tau помага да се поддържат прави малките тръбички, които се използват за преместване на храна и други важни материали там, където е необходимо. Но когато нишките от тау се усукат и образуват плетеници, храната или строителните материали вече не могат да се движат през клетките, които в крайна сметка умират.
Цели зърна: Зърната като пълнозърнеста пшеница, кафяв ориз и ечемик все още имат своята богата на фибри външна обвивка, наречена трици, и вътрешен зародиш. Той осигурява витамини, минерали и добри мазнини. Изборът на пълнозърнести гарнитури, зърнени храни, хляб и други може да намали риска от сърдечни заболявания, диабет тип 2 и рак и също да подобри храносмилането.