Преглед на анапластичния рак на щитовидната жлеза

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Анапластичният рак на щитовидната жлеза (АТС) е рядка, агресивна форма на рак на щитовидната жлеза. Този вид рак може да причини тежко компресиране на структурите на шията, пречи на дишането, преглъщането и говоренето. Той може също така да метастазира (разпространява) бързо в тялото.

ATC обикновено започва след 60-годишна възраст и, за разлика от други форми на рак на щитовидната жлеза, се среща най-често при мъжете. Смята се, че ATC съставлява по-малко от 2 процента от всички видове рак на щитовидната жлеза в САЩ всяка година.

Симптоми

Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза с форма на папионка, разположена в областта на шията, под областта на Адамовата ябълка. Той регулира метаболизма и енергийните нива в организма.

Първите признаци на анапластичен рак на щитовидната жлеза обикновено са свързани с притискане на структурите на шията, което е резултат от физическо разширяване на щитовидната жлеза.

Докато този тип рак може да причини симптоми на заболяване на щитовидната жлеза, като загуба на тегло или умора, тези симптоми обикновено не са сред най-ранните признаци на състоянието.

Ранните признаци и симптоми на анапластичния рак включват:

• Маса във врата, която можете както да видите, така и да почувствате
• Бързо увеличаване на щитовидната жлеза
• Голяма бучка на щитовидната жлеза
• Подути лимфни възли на врата
• Пресипналост или промяна в гласа
• Кашлица
• Кашляне на кръв
• Затруднено преглъщане
• Проблеми с дишането

Анапластичният рак на щитовидната жлеза нараства бързо и може бързо да проникне в трахеята (дихателната тръба), като пречи на дишането. ATC също е единственият вид рак на щитовидната жлеза, който може бързо да метастазира в други области на тялото.

Извършване на проверка на щитовидната шия: стъпка по стъпка

Причини

Причината за анапластичния рак на щитовидната жлеза не е известна, но има няколко идентифицирани рискови фактора.

• Предишен рак на щитовидната жлеза или уголемяване: Повечето хора, диагностицирани с анапластичен рак на щитовидната жлеза, също са имали друг тип по-малко агресивен рак на щитовидната жлеза или увеличена щитовидна жлеза преди да развият ATC. Не е ясно защо тези тумори увеличават риска от развитие на АТС.
• Радиация: Историята на радиационно излагане на щитовидната жлеза също е сред рисковите фактори, свързани с ATC.
• Генетични мутации: Установени са няколко генетични мутации във връзка с това заболяване. Счита се, че генетичните аномалии, идентифицирани при ATC, не са наследствени и могат да се развият в определен момент от живота. Няма ясна връзка между генетичните мутации, открити в ATC, и прогнозата на заболяването, причината или скрининга.

Диагноза

Ако имате симптоми на компресия на шията поради увеличаване на щитовидната жлеза, вашата диагностична оценка ще включва образни изследвания на шията, като ултразвук, компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI) на шията и околните региони.

Диагностичната оценка на растежа на щитовидната жлеза обикновено включва и биопсия. Биопсията е проба от тъкан на щитовидната жлеза, обикновено взета с тънка игла, която след това се изследва под микроскоп.Това е малка хирургична процедура, която изисква инжектиране на локално болкоуспокояващо лекарство. След процедурата ще ви трябват шевове за вашата рана.

Проба от биопсия от ATC показва недиференцирани клетки на щитовидната жлеза. Те не са толкова добре развити като обикновената щитовидна тъкан и изглеждат по-малко като добре функционираща щитовидна тъкан, отколкото пробите от други тумори на щитовидната жлеза.

Лекар за рак на щитовидната жлеза

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Етапи

Като част от диагностичния процес се организира и АТС. Болестта се определя от това колко е нахлула в тялото.

Етапите на ATC са:

• Етап IVA: Ракът се открива само в щитовидната жлеза.
• Етап IVB: Ракът се е разпространил извън щитовидната жлеза в други области на шията.
• Етап IVC: Ракът е метастатичен и се е разпространил в отдалечени области на тялото чрез кръвообращението.

ATC обикновено метастазира в трахеята, лимфните възли, белите дробове и костите. В цели 25 процента от случаите инфилтрацията на трахеята вече е налице при първоначалната диагноза на състоянието. Разпространението на ATC върху костите, белите дробове или мозъка се смята, че вече е настъпило в около 50 процента от случаите към момента на диагностициране на ATC.

Ако в миналото сте имали рак на щитовидната жлеза или уголемяване на щитовидната жлеза, може да сте имали симптоми на заболяване на щитовидната жлеза или странични ефекти от лечението преди да развиете АТС.

Лечение

За съжаление прогнозата за ATC е много лоша, като само половината от хората оцеляват 6 месеца след поставяне на диагнозата, но лечението може да удължи оцеляването и в редки случаи състоянието може да бъде излекувано.

Лечението на ATC е фокусирано върху облекчаване на компресията, причинена от тумора, поддържащ контрол на симптомите и лъчева и химиотерапевтична терапия за контрол на растежа на рака на шията и на други места в тялото.

Има няколко подхода за лечение:

• Хирургия: ATC често се лекува с операция за отстраняване на тумора от щитовидната жлеза и, ако е приложимо, всички околни структури, които туморът е нахлул.Понякога ATC се прикрепя към жизненоважни структури в шията и за съжаление може да не работи.

3:15

Какво трябва да знаят пациентите за тиреоидектомия

• Поддържаща грижа за симптомите: Ако ATC инфилтрира дихателната ви тръба, може да е необходима трахеостомия (хирургична процедура, направена за поставяне на тръба, която след това служи като дихателен път), за да се улесни дишането.
• Лъчева и химиотерапия: Радиацията често е необходима за свиване на тумора в областта на шията и на други места в тялото. Химиотерапията се използва за лечение на метастатично заболяване. Въпреки това, остатъците от ATC тумор в щитовидната жлеза обикновено не реагират на химиотерапия.
• Генна терапия: Има нови подходи за лечение, които в момента се изследват за лечение с АТС. Те използват целенасочена химиотерапия, която е персонализирана за лечение на специфичните молекулярни дефекти, причинени от генетичните мутации, свързани с ATC. Понастоящем този подход се счита за разследващ.

Тъй като няма много налични или ефективни лечения за ATC, можете също да решите да участвате в клинично изпитване, като потенциално получите достъп до нови лечения, които биха могли да бъдат по-полезни от наличните в момента.

Решавате дали експерименталното лечение е подходящо за вас

Дума от Verywell

Диагнозата на агресивна форма на рак е сред най-трудните предизвикателства, пред които човек или семейство могат да се изправят. Решението кой терапевтичен подход да се предприеме зависи от това дали можете да толерирате възстановителния процес след операцията и дали сте готови да отделите времето и енергията си за лечение с лъчева и химиотерапия. Говорете с Вашия лекар за възможностите и притесненията.