Аневризма

Съдържание

• Какво представлява аневризма?
• Какво причинява образуването на аневризма?
• Какви са симптомите на аневризма?
• Как се диагностицират аневризмите?
• Какво е лечението на аневризмите?

Какво представлява аневризма?

Аневризма е изпъкнала, отслабена област в стената на кръвоносен съд, водеща до необичайно разширяване или балониране, по-голяма от 50% от нормалния диаметър (ширина) на съда. Във всеки кръвоносен съд може да се появи аневризма, но най-често се наблюдава в артерия, а не във вена.

Аневризма може да бъде локализирана в много области на тялото, като кръвоносни съдове на мозъка (церебрална аневризма), аортата (най-голямата артерия в тялото), шията, червата, бъбреците, далака и съдовете в краката (илиачна, феморална и подколенна аневризми). Най-честото местоположение на аневризма е аортата, която пренася кислородна кръв от сърцето към тялото. Гръдната аорта е късият сегмент на аортата в гръдната кухина. Коремната аорта е участъкът на аортата, който минава през корема. Аневризма може да се характеризира със своето местоположение, форма и причина.

Формата на аневризма се описва като веретенообразна или сакуларна, което помага да се идентифицира истинската аневризма. По-често срещаните фузиформни аневризми се издуват или балони излизат от всички страни на кръвоносния съд. Аневризма със сакуларна форма се издува или балони излиза само от едната страна.

Псевдоаневризма или фалшива аневризма не е разширяване на нито един от слоевете на стената на кръвоносните съдове. Фалшивата аневризма може да е резултат от предишна операция или травма. Понякога може да се получи разкъсване на вътрешния слой на съда. В резултат на това кръвта се запълва между слоевете на стената на кръвоносните съдове, създавайки псевдоаневризма.

Дисекционната аневризма е аневризма, която възниква с разкъсване на артериалната стена, която разделя 3-те слоя на стената, вместо да балонира цялата стена.

Тъй като аневризмата може да продължи да се увеличава по размер, заедно с прогресивно отслабване на артериалната стена, може да се наложи хирургическа интервенция. Предотвратяването на руптура на аневризма е една от целите на терапията. Колкото по-голяма става аневризма, толкова по-голям е рискът от разкъсване (спукване). При разкъсване може да се получи животозастрашаващ кръвоизлив (неконтролирано кървене) и евентуално смърт.

[[цялостна_промоция_на здраве]]

Какво причинява образуването на аневризма?

Аневризмата може да бъде причинена от множество фактори, които водят до разграждането на добре организираните структурни компоненти (протеини) на аортната стена, които осигуряват опора и стабилизират стената. Точната причина не е напълно известна. Смята се, че атеросклерозата (втвърдяване на артериите с лепкаво вещество, наречено плака) играе важна роля при аневризмалната болест. Рисковите фактори, свързани с атеросклерозата, включват, но не се ограничават до:

• Възрастна възраст

• Мъжки

• Семейна история

• Генетични фактори

  
  

• Хиперлипидемия (повишени мазнини и холестерол в кръвта)

• Хипертония (високо кръвно налягане)

• Пушене

• Диабет

• Затлъстяване

Други специфични причини за аневризмите са свързани с местоположението на аневризмата. Примерите за аневризми в тялото и техните допълнителни причини могат да включват, но не се ограничават до:

Какви са симптомите на аневризма?

Аневризмите могат да бъдат асимптоматични (без симптоми) или симптоматични (със симптоми). Симптомите, свързани с аневризмите, зависят от местоположението на аневризмата в тялото.

Симптомите, които могат да се появят при различни видове аневризми, могат да включват, но не се ограничават до:

Симптомите на аневризма могат да приличат на други медицински състояния или проблеми. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за повече информация.

Как се диагностицират аневризмите?

Изборът на вид диагностичен преглед е свързан с местоположението на аневризмата. В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, диагностичните процедури за аневризма могат да включват някоя или комбинация от следните:

• Сканиране с компютърна томография (CT или CAT). Тази процедура за диагностично изобразяване използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на хоризонтални или аксиални изображения (често наричани резени) на тялото. CT сканирането показва подробни изображения на всяка част от тялото, включително костите, мускулите, мазнините и органите. CT сканирането е по-подробно от стандартното рентгеново изследване.

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва комбинация от големи магнити, радиочестоти и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото.

• Ехокардиограма (ехо). Тази процедура оценява структурата и функцията на сърцето чрез използване на звукови вълни, записани на електронен сензор, които създават движеща се картина на сърцето и сърдечните клапи.

• Артериограма (ангиограма). Това е рентгеново изображение на кръвоносните съдове, използвано за оценка на различни състояния, като аневризма, стеноза (стесняване на кръвоносния съд) или запушвания. Багрило (контраст) ще се инжектира през тънка гъвкава тръба, поставена в артерия. Това багрило ще направи кръвоносните съдове видими на рентгена.

• Ултразвук. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни и компютър, за да създаде изображения на кръвоносни съдове, тъкани и органи. Ултразвукът се използва за преглед на вътрешните органи, тъй като те функционират, и за оценка на притока на кръв през различни съдове.

Какво е лечението на аневризмите?

Специфичното лечение ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на:

• Вашата възраст, цялостно здравословно състояние и медицинска история

• Степен на заболяването (местоположение, размер и скорост на растеж на аневризмата)

• Вашите признаци и симптоми

• Вашата поносимост към специфични лекарства, процедури или терапии

• Очаквания за хода на заболяването

• Вашето мнение или предпочитание

Възможностите за лечение на аневризма могат да включват едно или повече от следните:

• Рутинни ултразвукови процедури. Тези процедури ще проследяват размера и скоростта на растеж на аневризмата на всеки 6 месеца до 12 месеца като част от подхода на „бдително изчакване“ при по-малки аневризми.

• Контрол или изменение на рисковите фактори. Етапи като отказване от тютюнопушенето, контрол на кръвната захар при диабет, отслабване при наднормено тегло или затлъстяване и контрол на приема на мазнини в храната могат да помогнат за контролиране на прогресията на аневризма.

• Лекарства. Лекарствата могат да контролират фактори като хиперлипидемия (повишени нива на мазнини и холестерол в кръвта) и / или високо кръвно налягане.

• Хирургия:

  • Открит ремонт на аневризма. Прави се разрез за директно визуализиране и възстановяване на аневризмата. Цилиндрична тръба, наречена присадка, може да се използва за възстановяване на аневризмата. Присадките се изработват от различни материали, като Dacron (текстилен полиестерен синтетичен присадка) или политетрафлуоретилен (PTFE, нетекстилен синтетичен присадка). Тази присадка се пришива към засегнатия кръвоносен съд, свързвайки 1 край на артерията на мястото на аневризмата с другия край. Отвореният ремонт се счита за хирургически стандарт за възстановяване на аневризма на коремната аорта

  • Възстановяване на ендоваскуларна аневризма (EVAR). EVAR е процедура, която изисква само малки разрези в слабините заедно с използването на рентгеново насочване и специално проектирани инструменти за възстановяване на аневризмата. С помощта на специални ендоваскуларни инструменти и рентгенови изображения за ориентиране, стент-присадката се вкарва през бедрената артерия и се придвижва нагоре в аортата до мястото на аневризма. Стент-присадката е дълга цилиндрична тръба, изработена от тънка метална мрежеста рамка (стент), докато присадката е направена от различни материали, като Dacron или PTFE. Присадният материал може да покрие стента. Стентът помага да се държи присадката отворена и на място.

#TomorrowsDiscoveries: Терапия за аортни аневризми-д-р. Хал Диц

#TomorrowsDiscoveries: Изследователите на Джон Хопкинс са идентифицирали гените, отговорни за аортния балон и последователността на събитията, водещи до аортни аневризми. В момента д-р Хал Дитц провежда клинични изпитвания на терапии за хора с наследствени аортни аневризми, за да подобри здравето и качеството на живот на тези пациенти.