Съдържание
Ракът на орофарингеята е вид рак на главата и шията, при който раковите клетки поемат част от орофаринкса, т.е. мекото небце, сливиците и тъканта в задната част на гърлото и езика. Признаците обикновено включват бучка в гърлото, която понякога е болезнена и може да затрудни преглъщането или отварянето на устата. Повечето орофарингеални ракови заболявания са свързани с човешки папиломен вирус (HPV), тютюн, алкохол и те се диагностицират предимно чрез въображаеми тестове и отстраняване на малко парче от засегнатата област, за да се провери за ракови клетки. Възможностите за лечение варират в зависимост от етапа и могат да включват операция, лъчетерапия, химиотерапия и целенасочена терапия.Видове рак на орофаринкса
Три основни вида рак започват в орофаринкса: плоскоклетъчен карцином, малък карцином на слюнчените жлези и лимфоми.
- Плоскоклетъчен карцином: Вид рак, който засяга тънките, плоски клетки, покриващи устата и гърлото (наречени сквамозни клетки). Преобладаващото мнозинство (около девет на всеки 10) случая на рак в орофаринкса са плоскоклетъчни карциноми.
- Малък карцином на слюнчените жлези: Вид рак, който започва в покрива на устата или в слюнчените жлези, облицоващи устата и гърлото
- Лимфоми: Вид рак, който произхожда от лимфоидната тъкан в сливиците или основата на езика
Симптоми
Най-очевидният симптом на рака на орофарингеята е бучка в или около гърба на гърлото, което може да доведе до болка или дискомфорт. Но симптомите могат да варират в зависимост от това дали ракът е положителен за HPV. Най-честите признаци и симптоми на рак на орофарингеята са:
- Бучка или маса в областта на шията или гърба на гърлото
- Необяснима загуба на тегло
- Дълготрайна болка в гърлото
- Бяло петно на гърба на езика или гърлото, което не изчезва
- Подути лимфни възли
- Проблеми с преглъщането
- Болка в устата, гърлото или ухото
- Трудности при отваряне на устата или нормално движение на езика
- Пресипналост
- Кашляне на кръв
Някои хора с ранни стадии на рак на орофарингея нямат никакви симптоми, а други могат да имат случаи, които се развиват малко по-различно, в зависимост от потенциалната причина за рака. Например, хората с рак на орофарингеята, свързан с HPV, са по-склонни да забележат шийната маса като първи признак на рак, докато тези с случаи, свързани с канцерогени като тютюн, са по-склонни първо да получат възпалено гърло, затруднено преглъщане или необяснимо тегло загуба.
Причини
Трудно е да се каже защо някои хора развиват рак, а други не, но има някои неща, които могат да увеличат шансовете на човек да получи рак на орофарингеята. Най-големите известни двигатели на рака на орофарингеята са HPV инфекция, тютюнопушене и употребата на алкохол.
Традиционно орофарингеалният рак се наблюдава най-често при възрастни хора с анамнеза за употреба на тютюн или алкохол, но това изглежда се променя. Неотдавнашно повишаване на случаите на рак на орофарингеята е наблюдавано при непушачи, които имат положителен тест за HPV. Тъй като броят на случаите, свързани с тютюнопушенето, намалява, HPV-положителните случаи рязко нарастват.Сега по-голямата част от случаите на рак на орофаринкса са свързани с типове HPV, които могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация по време на ранна юношеска възраст.
HPV инфекция
HPV е често срещана инфекция, предавана по полов път, свързана с няколко вида рак, включително рак на орофаринкса. Приблизително 70% от орофарингеалните ракови заболявания се причиняват от HPV, което води до около 13 500 случая годишно в Съединените щати, най-вече при мъжете. Честотата на свързаните с HPV ракови заболявания на орофарингея нараства значително през последните десетилетия. Те са се увеличили с 225% от 1988 до 2004 г., без признаци на обратни тенденции.
Има десетки подтипове на HPV и не всички от тях водят до рак. Видът HPV, който най-вероятно причинява рак на орофарингеята, е HPV 16 през устата, високорисков подтип, открит при около 1% от американците. Оралните HPV инфекции се срещат при мъжете по-често, отколкото при жените, което може да помогне да се обясни защо ракът на орофарингеята е по-често при мъжете. Докато повечето нови HPV инфекции се случват по време на юношеството или ранната зряла възраст, може да отнеме години или дори десетилетия, за да се развие рак.
Раковете на орофарингеята, причинени от HPV, изглеждат и действат по различен начин от другите видове. Случаите обикновено са при по-млади хора (на 40 и 50 години), които не пушат. Те обикновено имат по-малки тумори без много други симптоми, което може да накара някои лекари да поставят погрешна диагноза на бучките като доброкачествени кисти в началото. Въпреки това, тези с HPV-свързан рак на орофарингеята са по-склонни да оцелеят, отколкото тези с други видове рак на орофарингеята.
Употреба на тютюнопушене или тютюн
Преди нарастването на случаите на рак на орофарингеята, свързан с HPV, най-голямата предполагаема причина беше тютюнопушенето. Има над дузина различни видове рак, свързани с тютюнопушенето, а ракът на орофарингеята е един от тях. Тези, които пушат повече от кутия на ден в продължение на 10 години, са изложени на най-голям риск от рак на главата и шията.
Тежка консумация на алкохол
Подобно на тютюнопушенето, употребата на тежък алкохол също може да увеличи шансовете ви за развитие на рак на главата и шията, както в орофаринкса. И колкото повече пиете, толкова по-голям е рискът. Изследванията са установили, че тези, които пият четири или повече алкохолни напитки на ден, са над пет пъти по-склонни да развият рак на орофарингеята, отколкото тези, които пият по-малко или изобщо не.
Други рискови фактори
В допълнение към HPV, тютюнопушенето и алкохолът, други неща могат да увеличат шансовете Ви да получите рак на орофарингеята. Те включват:
- Лоша хигиена на устната кухина (като например да не миете редовно зъбите си)
- Нездравословна диета
- Дъвчене на ядки от бетел (стимулант, използван в някои развиващи се страни, особено в Азия)
Диагноза
Диагностичните тестове могат да помогнат на лекарите да потвърдят орофарингеалния рак и, ако бъдат открити, да определят колко напреднал и агресивен е - и двата от които могат да повлияят на решенията за лечение. Инструментите за диагностика на рак на орофарингеята включват по-внимателно разглеждане в и около задната част на гърлото, образни тестове, биопсии и тест за HPV.
Физически изпит и здравна история
Първата стъпка, която лекарят ще предприеме, когато диагностицира рак на орофарингеята, е физически преглед. Те вероятно ще задават въпроси за вашата здравна история - като броя на сексуалните партньори или състоянието на тютюнопушенето - и ще гледат гърлото и вътре в устата за подозрителни бучки, които биха могли да бъдат рак. За да видят труднодостъпните места дълбоко в задната част на гърлото, лекарите могат да използват специални инструменти като тънък обхват или огледало с дълга дръжка.
Биопсия
Ако лекарите видят потенциални признаци на рак на орофарингеята, те могат да изрежат малко парче от засегнатата област, за да го изследват за ракови клетки. Това често се прави чрез процес, наречен цитология на фината игла (FNAC).
FNAC е, когато лекарят използва много малка игла (често се ръководи от ултразвук), за да вземе парче от тумора или тъканта, така че да може да се гледа под микроскоп.
Образни тестове
Тъй като ракът на орофарингеята се случва в задната част на гърлото, където бучките или проблемите са трудни за видимост с просто око, лекарите често разчитат на образни тестове, за да помогнат при поставянето на диагнозата. Тези тестове обикновено включват PET-CT сканиране и / или ЯМР.
PET-CT сканиране
PET-CT е, когато се извършват едновременно два образни теста - сканиране с позитронно-емисионна томография (PET) и компютърна томография (CT). ПЕТ сканирането може да провери тялото за ракови клетки, като използва малко количество течност с радиоактивна глюкоза (обикновена захар) и след това сканира около тялото, за да види къде се използва течността. Раковите клетки изглеждат по-ярки в изображенията с PET сканиране, тъй като използват повече глюкоза, отколкото здравите клетки. В някои случаи лекарят може да избере да използва само PET сканиране, за да търси признаци на рак, вместо да го комбинира с CT сканиране.
CT сканирането работи по подобен начин на PET сканирането: багрило се инжектира във вената и след това голяма машина прави снимки на главата, шията и други области на тялото от различни ъгли. Направените снимки са рентгенови лъчи, а боята помага на тъканите и органите да се покажат по-ясно в изображенията.
ЯМР
Подобно на PET или CT сканиране, магнитно-резонансната томография (MRI) прави изображения на случващото се в тялото. Машината използва комбинация от магнит, радиовълни и компютър, за да направи серия от изображения, които могат да помогнат на лекарите да видят признаци на рак.
Тест за HPV
Ракът на орофарингеята, причинен от HPV, често се третира по различен начин от други видове. Така че, ако лекарите открият рак с помощта на други диагностични тестове, те може да искат да тестват раковите клетки за HPV, особено подтипа HPV16.
Лечение
Възможностите за лечение на рак на орофаринкса могат да варират в зависимост от това колко агресивни са раковите клетки, къде и докъде са се разпространили, състоянието на HPV, историята на тютюнопушенето и цялостното здраве. Най-общо казано, HPV-позитивният орофарингеален рак се третира по различен начин от HPV-отрицателния рак, въпреки че се използват много от същите техники.
Методи за лечение
Орофарингеалният рак обикновено се лекува, като се използва някаква комбинация от следните лечебни стратегии:
- Хирургия: Премахване на раковите клетки от орофаринкса.
- Лъчетерапия: Използване на радиация (като високоенергийни рентгенови лъчи), за да убие раковите клетки и да ги спре да се разпространяват или растат. Това понякога може да увреди близката здрава тъкан.
- Химиотерапия: Използване на лекарства за убиване или спиране на раковите клетки. Понякога може да се приема през устата или да се инжектира в тялото.
- Целева терапия: Използване на лекарства или други вещества за борба със специфични ракови клетки, което може да намали потенциалната вреда за здравите клетки. Един вид използвана насочена терапия са моноклонални антитела и клетки на имунната система, които се прикрепват към раковите клетки (или други вещества в тялото, които могат да помогнат на клетките да растат), за да ги убият и да ги спрат да растат.
- Имунотерапия: Използвайки собствената имунна система на тялото, за да атакува раковите клетки. Някои протеини се прихващат към раковите клетки и ги предпазват от защитните сили на организма. Имунотерапията блокира тези протеини, което улеснява имунната система да идентифицира и убие раковите клетки. Този вид терапия все още се тества в клинични изпитвания.
Кога и какви лечения получавате може много да зависи от това колко далеч е ракът. Някой в ранните стадии на рак на орофарингеята, например, може да получи само операция и лъчева терапия, докато по-напредналите видове рак могат да бъдат лекувани с множество стратегии, дадени едновременно (като лъчева и химиотерапия).
Клинични изпитвания
Клиничните изпитвания са научни изследвания. Те тестват различни лекарства или възможности за лечение, за да видят дали работят по-добре или имат по-малко странични ефекти в сравнение със стандартното лечение. Хората с рак могат да се запишат в проучванията, ако отговарят на определени критерии. След това им се дава или новото лечение, което се тества, или стандартното лечение.
За някои хора участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият вариант за лечение. Заинтересованите трябва да попитат своите лекари за текущи или предстоящи клинични изпитвания, които може да са подходящи за техния специфичен вид и стадий на рак.
Странични ефекти
Някои от методите, използвани за лечение на рак на орофаринкса, могат да причинят странични ефекти. Не всеки ще има еднакви реакции на лечението, а някои може да имат по-тежки реакции от други.
Някои често срещани странични ефекти от лечението на рак включват:
- Загуба на апетит
- Умора
- Запек
- Гадене или повръщане
- Подуване
- Косопад
- Кървене или синини
- Проблеми с плодовитостта
Предотвратяване
Няма сигурен начин за предотвратяване на рак на орофарингеята, но можете да намалите шансовете си да го развиете, като се справите с определени рискови фактори, като HPV, тютюнопушене и алкохол.
- HPV ваксинация: Тъй като толкова много случаи на HPV нямат никакви симптоми, най-добрият начин за предотвратяване на HPV инфекция е чрез ваксинация. Консултативният комитет по имунизационни практики препоръчва децата да бъдат ваксинирани срещу HPV до 13-годишна възраст, за да се намалят рисковете от рак на орофаринкса и други видове рак, свързани с HPV. Тези, които са пропуснали възрастовия прозорец, все още могат да бъдат ваксинирани до 45-годишна възраст в Съединените щати, въпреки че изследванията показват, че ваксинацията е по-ефективна, когато се прилага по време на ранна юношеска възраст.
- Откажете се от пушенето (или никога не започнете): Ако не пушите, можете да намалите риска от различни видове рак (включително в орофаринкса), като избягвате пушенето или пушенето от всякакъв вид. И ако сте настоящ пушач, все още можете да намалите шансовете си за рак, като се откажете от тютюнопушенето завинаги.
- Намалете приема на алкохол. Независимо дали пушите или не, избягването на обилно или продължително пиене може да намали шансовете ви да получите няколко ракови заболявания, включително рак на орофарингеята.
Дума от Verywell
HPV-позитивните ракови заболявания в орофаринкса нарастват, но те до голяма степен могат да бъдат предотвратени чрез ваксиниране срещу HPV и чрез практикуване на здравословно поведение като ограничаване на това колко пушите или пиете.
Тези, които се нуждаят от помощ при отказване от тютюнопушене или алкохол, трябва да говорят със своя доставчик на първична медицинска помощ или да се обадят на националната телефонна линия на SAMHSA на 1-800-662-HELP (4357) или TTY: 1-800-487-4889. Можете също така да намерите опции за лечение чрез локатора на услугите за поведенческо лечение на SAMHSA.