Съдържание
Глезенната става е засегната от артрит много по-рядко от другите стави. Когато пациентите имат артрит на глезена, те са износили тибиоталарната става, която е ставата между пищялната кост (пищяла) и глезенната кост (талус).Чести причини
Предишно нараняване на глезена е най-честата причина за артрит на глезена. При хора, които са претърпели нараняване като фрактура на глезена, хрущялът може да бъде повреден и това може да доведе до ускорен артрит. Когато глезенът е наранен, той също е податлив на нараняване, наречено остеонекроза. Когато остеонекрозата възникне в резултат на нараняване на глезена, има увреждане на притока на кръв към част от костта. Остеонекрозата също може да доведе до артрит на глезена.
Друга причина за артрит на глезена е ревматоидният артрит. Ревматоидната болест причинява възпаление на ставите и увреждане на хрущяла. С течение на времето това може да доведе до значителни проблеми, налагащи лечение.
Инфекциите на ставата, които водят до увреждане на хрущялните клетки, е друга причина. Тъй като хрущялните клетки не могат да се възстановят, увреждането от инфекция може да продължи трайно.
Въпреки че ефектът от генетиката върху развитието на артрит не е добре разбран, някои хора са наблюдавани да имат генетична склонност да износват ставите по-бързо от други.
Телесното тегло е друг често срещан фактор за артрит на глезена. Хората с наднормено тегло поставят по-голяма тежест върху носещите тежести стави - ханш, колене, глезени, както и краката си. Те имат по-голяма тенденция да развиват артрит и често имат по-ускорено увреждане на ставния хрущял.
Симптоми
Глезенният артрит обикновено причинява болка около глезенната става и най-честата причина пациентите да търсят лечение е болката, свързана с това състояние. Други често срещани симптоми на артрит на глезена включват:
- Скованост на глезена
- Подуване около ставата
- Костни шпори, причиняващи бучка на вид
- Деформация на ставата
- Нестабилност или чувство, че ставата може да "издаде"
По-рядко артритът на глезена може да доведе до дразнене на нервите около ставата, причинявайки изтръпване и изтръпване на краката и пръстите.
Глезен артрит може лесно да бъде диагностициран с преглед и рентгенова снимка. След като пациентите бъдат диагностицирани, трябва да се предприемат неоперативни лечения. Повечето пациенти могат да намерят облекчение чрез стъпки, включително модификация на дейността и промени в обувките си.
Нехирургични лечения
Лечението на артрит на глезена винаги трябва да започва с прости стъпки, а не с операция. Една от най-простите стъпки, които трябва да предприемете, е да опитате някои модификации на обувките. Омекотените вложки могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Друга полезна стъпка е да накарате специалист по ремонт на обувки да добави „клатещо дъно“ към подметката на обувката.
За да се подпомогне ставата и да се предотврати прекомерно движение, може да се изработи скоба, която да помогне за поддържане на глезенната става в положение. Тези брекети са известни като ортези на глезена на крака или AFO.
Пациентите трябва да се опитат да ограничат въздействието, включително бягане и скачане. Модификацията на активността като тази е важна част от лечението на артрит на глезена. Пациентите, които не желаят да променят начина си на живот, обикновено трябва не помислете за хирургично лечение.
В допълнение към модификациите на физическите движения, лекарствата също могат да бъдат ефективно лечение. Противовъзпалителните лекарства могат да бъдат полезни при пациенти с умерени симптоми. Пациентите трябва да ги използват внимателно, тъй като има възможни нежелани реакции, особено при по-продължителна употреба.
Инжекциите на кортизон могат да бъдат изключително полезни при лечението на артрит на глезена, особено при остро обостряне на болката. Докато инжектирането на кортизон не може да се извършва редовно, случаен изстрел е полезен при повечето пациенти, които имат артрит на глезена.
Хирургични лечения
Ако тези лечения не могат да облекчат болката в глезена, тогава може да се обмисли по-инвазивно хирургично лечение.
Артроскопията на глезена може да бъде полезна при пациенти с ограничен артрит на глезена, но обикновено е неефективна при по-обширен артрит на глезена. Този тип операция е най-полезна, когато малки костни шпори са се развили около ставата, причинявайки "удар", което означава, че костната шпора се прищипва, когато глезенът се движи нагоре и надолу. По време на артроскопска хирургия костната шпора може да бъде обръсната, за да стимулира движението на ставата. За съжаление, ако артритът на глезена е по-обширен, този вид операция вероятно ще бъде безполезен. Когато значително количество хрущял се износи, ставата няма да се възползва от такава процедура.
Операцията по сливане на глезен е стандартното лечение за напреднал артрит на глезена. Тази операция премахва износената част на ставата и след това трайно задържа костите в твърдо положение.
Операцията за заместване на глезена е по-противоречиво лечение на артрит на глезена. Въпреки че ефективността на операциите по синтез все още се обсъжда, няма твърде много опит с операциите за смяна на глезена. Тъй като се извършват повече от тези процедури, дизайнът на импланта се подобрява. Това вероятно ще доведе до по-добри резултати.