Съдържание
Аортата е артерия и е най-големият кръвоносен съд в тялото. Като артерия аортата отвежда кръвта далеч от сърцето. (Повечето артерии носят кислородна кръв.) Аортата играе съществена роля в снабдяването с кислородна кръв на цялото тяло, с изключение на сърцето, което осигурява кръвоснабдяването си от артериите, прикрепени в самата основа или корена на аортата.Ако е разкъсана или спукана по време на травма или от медицинско състояние, аортата може да кръвоизлив потенциално фатално количество от общия кръвен обем на тялото в рамките на минути. В някои случаи слоевете на аортата могат да започнат да се отделят, което води до състояние, наречено дисектираща аортна аневризма.
Анатомия
Коренът на аортата започва от лявата камера на сърцето и се издига превъзходно (отива нагоре към главата) за около 5 сантиметра (около 2 инча) в участък, който се нарича възходяща аорта. Има еднопосочен клапан, който позволява на кръвта да влезе в аортата от лявата камера по време на свиването на вентрикула (наречена систола), но предотвратява изтичането на кръв обратно в сърцето, когато вентрикулата почива (диастола). Също така в корена е лявата и дясната коронарна артерия, които осигуряват циркулация на сърдечния мускул.
В горната част на възходящата аорта аортата се извива надолу в дъга и се спуска по-ниско (към стъпалата), докато достигне диафрагмата, мускула в пода на гръдния кош, който отделя гръдния кош от корема. Тази част се нарича гръдна низходяща аорта. Средната обща дължина на аортата в възходящия гръден кош, аортната дъга и низходящия е около 33,2 см или около 13 инча при възрастни мъже.
Местоположение
Аортната дъга е частта от аортата между възходящата аорта и гръдната низходяща аорта. Рязкостта на ъгъла може да бъде различна при отделните индивиди. Аортната дъга поражда три артериални клона:
- Брахиоцефална артерия, който доставя приток на кръв към дясната ръка и дясната сънна артерия от дясната страна на мозъка
- Лява сънна артерия, който осигурява циркулация в лявата част на мозъка
- Лява субклавиална артерия, който осигурява циркулация на лявата ръка
Структура
Единствената разлика между аортата и другите артерии е нейният размер. Цялостната структура на аортата е идентична с другите артерии и е подложена на същите условия като втвърдяване и отслабване на артериалните стени. Общите за всички артериални стени са три основни слоя:
- Tunica intima (tunica interna) е най-вътрешният слой, обикновен плосък епител, облицован с еластична базална мембрана, която осигурява гладка повърхност за изтичане на кръв.
- Tunica media е следващият, дебел слой гладък мускул, който осигурява сила и способност на аортата да се разширява или свива при необходимост.
- Туника адвентиция(tunica externa) е най-външният слой на аортата и го свързва с околните тъкани и структури в тялото.
Анатомични вариации
Аортната дъга може да варира значително при отделните индивиди. Рязкостта на ъгъла на аортната дъга може да окаже влияние върху това дали арката е наранена при прилагане на сила по време на тъпа травма. Аортата е по-голяма при мъжете, отколкото при жените.
Функция
Аортата пренася кръв в цялото тяло, различно от коронарните артерии, които осигуряват кръв към сърцето. Може дори да се каже, че коронарните артерии също получават кръвта си от аортата, тъй като тези артерии се разклоняват от корена на аортата.
Аортната дъга функционира като колектор за запълване на трите артерии, които се разклоняват от нея и за продължаване на останалата част от кръвния поток по-ниско по тялото.
Мускулният тонус на аортата играе голяма роля в способността на сърцето да се разширява напълно и в цялостния контрол на кръвното налягане в тялото. Той също така помага да се създаде обратен натиск върху кръвта, изхвърлена от вентрикулите по време на систола, която изтласква кръвта в коронарните артерии, за да осигури циркулация на сърдечния мускул.
Клинично значение
Формата на аортната дъга създава известна устойчивост на кръвния поток. При някои хора ъгълът на аортната дъга, съчетан с определени медицински състояния, може да доведе до дисекация на аортата, където възходящата аорта отговаря на аортната дъга.
Дисекацията на аортата се случва, когато разкъсването на интимата на туниката позволява кръвта да бъде изтласкана между интимата на туниката и туниката. Натрупването на кръв причинява разделяне на двата слоя и се образува издутина отстрани на аортата.
Мъжете над 60-годишна възраст имат най-висок риск като група за аортна дисекция. Хората с начин на живот, които включват епизоди на интензивно натоварване или стрес - като вдигане на тежести или употребата на кокаин - също имат повишен риск от дисекция на аортата. Други състояния и рискови фактори на аортната дисекация включват:
- Високо кръвно налягане
- Бикуспидална аортна клапа
- Артериосклероза (втвърдяване на артериите)
- Отслабване на аортната стена (аневризма)
- Стесняване на аортата, което ограничава притока на кръв (аортна стеноза или коарктация)
Синдромът на Марфан и синдромът на Търнър са две необичайни генетични състояния, които могат да доведат до повишен риск от аортна дисекция. Синдромът на Търнър може да причини коарктация на аортата или малформация на аортната клапа. Синдромът на Марфан може да причини аневризма на аортата поради отслабване на съединителните тъкани, включително тези, които изграждат артериите.
Какво е аортна дисекция?