Съдържание
- Тежест на сънната апнея
- Определяне на необходимото CPAP налягане
- Фактори, влияещи върху настройката на налягането
- Извършване на корекции на налягането
- Дума от Verywell
Научете дали (и как) предписаната настройка на CPAP е свързана с основната степен на сънна апнея и какви други фактори могат да бъдат включени, за да определите вашето оптимално лечение, включително анатомия, позиция на съня и етапи на сън.
Тежест на сънната апнея
Съвсем естествено е да се предположи, че ще има връзка между предписаната настройка на налягането CPAP и степента на обструктивна сънна апнея, която се лекува. Ако имате нужда от лекарство за кръвно налягане, по-високата доза естествено би имала по-голям ефект, нали? Е, за съжаление, връзката не е толкова пряка при лечение на сънна апнея.
Обструктивната сънна апнея (OSA) се диагностицира с изследване за сън през нощта или домашен тест за сънна апнея, който оценява колко пъти на час сън колабира горните дихателни пътища, което води до спад в нивата на кислород в кръвта или събуждане от съня.
Ако дихателните пътища напълно се срутят, това се нарича апнея, а ако частично се срути, това се нарича хипопнея. Общият брой на тези събития на час сън е индексът на апнея-хипопнея (AHI).
AHI и тежест
AHI позволява обща класификация на тежестта на сънната апнея:
- Ако има по-малко от 5 събития на час, това се счита за нормално.
- Ако се записват от 5 до 15 събития на час, това е леко OSA.
- Ако се наблюдават повече от 15, но по-малко от 30 събития, това се счита за умерена OSA.
- Ако се регистрират повече от 30 събития на час сън, това се характеризира като тежка OSA.
Може би си мислите, че тежката OSA изисква по-висока настройка на CPAP налягане за лечение. В действителност това не винаги е така, тъй като при определянето на необходимата настройка участват множество фактори. Обикновено лечението започва при ниска настройка и постепенно се увеличава, за да разреши всички събития на апнея и хипопнея, както и хъркането.
Най-ниската настройка на CPAP машини може би от 4 до 5 сантиметра водно налягане (съкратено като cm от H2O или CWP). По-голямата част от хората се нуждаят от по-голям натиск от тази най-ниска настройка. Максималната настройка варира в зависимост от типа машина, но може да достигне до 25 или 30 CWP.
Определяне на необходимото CPAP налягане
Ако настройката на CPAP е определена като част от проучване за титриране през нощта в лаборатория за сън, полисомнографският технолог ще наблюдава дихателните модели и ще коригира настройката нагоре, докато спите. Това се прави дистанционно от друга стая, за да не възникнат смущения.
Целта е да се премахне сънната апнея и хъркането и да се наблюдава дълбок сън, включително сън с бързо движение на очите (REM). Тази настройка трябва да бъде оптимизирана и по време на сън в легнало положение (по гръб), когато сънната апнея често се влошава.
Някои хора се изпращат вкъщи със саморегулираща се CPAP машина, понякога наричана AutoCPAP или APAP. При този сценарий предписващият лекар позволява редица налягания.
Машината ще стартира ниско и ще се регулира нагоре, ако е необходимо, в отговор на измереното съпротивление на дихателните пътища (предполагащо постоянни колапси на меките тъкани като основата на езика или мекото небце в гърлото).
CPAP доставя периодични импулси на допълнително въздушно налягане, за да оцени съпротивлението и, като се разшири, дали горният дихателен път се срутва. Ако дихателните пътища са отворени при текущата предоставена CPAP настройка, тя се поддържа.
Необходимото CPAP налягане не корелира пряко с тежестта на сънната апнея. Някои хора с лека OSA се нуждаят от висок натиск, а други хора с тежка OSA се нуждаят от относително умерен натиск.
Хората с по-тежка сънна апнея по-често се нуждаят от по-висок натиск върху CPAP или дори терапия на двууровне. Това е особено вярно при затлъстяване или запушване на носа. Децата може да се нуждаят от подобен натиск като възрастните, въпреки по-малкия размер на техните дихателни пътища.
Фактори, влияещи върху настройката на налягането
Анатомията на горните дихателни пътища и естеството на запушването на дихателните пътища имат най-голяма роля за определяне на необходимата настройка на налягането CPAP.
Ако сънната апнея възникне поради запушен нос поради алергии или отклонена преграда, сгъващо се меко небце или език, който пада обратно в дихателните пътища, са необходими различни количества въздух, за да изтласкат тези тъкани от пътя.
Освен това наднорменото тегло или затлъстяването може да изостри нещата. Всъщност, когато хората губят около 10% от телесното си тегло, може да се наложи да коригирате настройките на CPAP, като ги откажете.
Алкохолът, лекарствата, които отпускат мускулите на дихателните пътища (като бензодиазепини), и спането по гръб може временно да добавят към нуждите ви от налягане. И накрая, REM сънят към сутринта може да отпусне мускулите и да изостри сънната апнея.
Извършване на корекции на налягането
Следователно, както е описано по-горе, не е лесно да се досетите какво CPAP налягане може да ви е необходимо за лечение на степента на сънна апнея. Може да варира до известна степен през нощта в зависимост от позицията на съня и етапа на съня.
Ако налягането е твърде ниско, вашата сънна апнея няма да бъде контролирана адекватно. Ако е твърде висока, може да изпитате странични ефекти като изтичане на маска или поглъщане на въздух. Важно е машината да бъде правилно настроена от специалист по сън, за да се осигури най-доброто преживяване с нея и най-големи ползи.
Съвременните устройства могат да предоставят информация за остатъчния AHI и това може да помогне за насочването на настройките на налягането. Може да е желателно да се използва машина AutoCPAP, която може да се коригира с тези други променливи.
Дума от Verywell
Ако продължите да имате симптоми на сънна апнея, преразгледайте сертифицирания от вашия лекар лекар за сън, за да сте сигурни, че състоянието ви е адекватно лекувано от настройките на налягането на вашата машина. Не променяйте настройките сами, тъй като може да не разбирате напълно променливите, които допринасят за трудностите, които може да изпитвате.
- Дял
- Флип
- електронна поща