Съдържание
- Какво се случва по време на предсърдно мъждене?
- Какви са симптомите на предсърдно мъждене?
- Какво причинява предсърдно мъждене?
- Как се диагностицира предсърдно мъждене?
- Как се лекува предсърдно мъждене?
Предсърдното мъждене (A-fib или AF) е най-често срещаният тип трайна сърдечна аритмия. Това се случва, когато има твърде много електрически сигнали, които обикновено контролират сърдечния ритъм, което кара горните камери на сърцето (предсърдията) да бият изключително бързо (повече от 400 удара в минута) и треперене (фибрилат). Това се усеща като винаги нередовен, понякога ускорен сърдечен ритъм.
Какво се случва по време на предсърдно мъждене?
Нормалният пулс започва с електрически импулс от синусов възел, една точка в дясното предсърдие на сърцето (горна камера). По време на предсърдно мъждене, електрическите импулси стрелят бързо от множество места в двете предсърдия, предизвиквайки 400 или повече предсърдни контракции в минута.
Вентрикулите (долните камери), затрупани с толкова много импулси от предсърдията, нямат време да се пълнят и изпомпват, както би трябвало, биейки 80 до 160 пъти в минута при нередовен, бърз и неефективен сърдечен ритъм. Кръвта има тенденция да се обединява в горните камери на сърцето, увеличавайки риска от образуване на кръвни съсиреци в сърцето.
Кръвните съсиреци могат да преминат от сърцето в кръвния поток и в мозъка, което води до инсулт.
Аритмия, центрирана в горните камери на сърцето, се нарича a суправентрикуларна тахикардия (SVT) - буквално, „ускорен пулс над вентрикула“. Предсърдното мъждене е най-често срещаният тип SVT, засягащ повече от 3 милиона души само в САЩ. Предсърдно мъждене е най-често при хора на възраст над 50 години, особено бели мъже, и при тези, които имат други видове сърдечни заболявания. Понякога предсърдно мъждене се появява при млади, иначе здрави индивиди.
Какви са симптомите на предсърдно мъждене?
Предсърдното мъждене може да предизвика никакви симптоми или да причини някое от следните:
Палпитации (осъзнаване на учестен пулс)
Припадък
Замайване
Умора
Слабост
Задух
Ангина пекторис (болка в гърдите, причинена от намалено кръвоснабдяване на сърдечния мускул)
Някои хора имат предсърдно мъждене между периодите на напълно нормален сърдечен ритъм (прекъсващ или пароксизмална AF). Други са в предсърдно мъждене в продължение на седем дни или повече (упорит AF).
Какво причинява предсърдно мъждене?
За много хора основната причина за предсърдно мъждене е по-сериозна от самата аритмия. Основните причини са:
Възраст: по-често над 50
Пол: по-често при мъжете
Раса: по-често при кавказците
Ишемична болест на сърцето (коронарна артериална болест)
Ревматично сърдечно заболяване (причинено от ревматична треска)
Хипертония (високо кръвно налягане)
Диабет
Тиреотоксикоза (излишък на хормони на щитовидната жлеза)
Затлъстяване
Сънна апнея
Някои други аритмии - предсърдно трептене и предсърдна тахикардия - по-късно могат да се развият в предсърдно мъждене, ако не се лекуват.
Как се диагностицира предсърдно мъждене?
Вашият лекар може да подозира, че имате предсърдно мъждене въз основа на вашата медицинска история и симптоми. Лекарят ще провери сърдечната честота и ритъма ви, заедно с пулсите ви. При предсърдно мъждене импулсът, който отразява активността на вентрикулите, често е несъвместим със сърдечните звуци, тъй като не всички предсърдни удари достигат до вентрикулите.
Диагнозата на предсърдно мъждене обикновено може да бъде потвърдена с електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ). Тъй като обаче предсърдното мъждене има тенденция да идва и си отива, офис ЕКГ може да е нормално. Ако случаят е такъв, Вашият лекар може да Ви даде ЕКГ монитор, който да носите у дома, който да записва сърдечния Ви ритъм с течение на времето. Те включват:
Монитор на Холтър - преносима ЕКГ, която носите непрекъснато от един до седем дни, за да запишете сърдечните си ритми с течение на времето
Монитор на събития - преносима ЕКГ, която носите в продължение на един или два месеца, която записва само когато се задейства от ненормален сърдечен ритъм или когато го активирате ръчно
Имплантируем монитор - малък монитор за събития, вмъкнат под кожата ви, носен в продължение на няколко години, за да записва събития, които се случват рядко.
Как се лекува предсърдно мъждене?
Някои хора с предсърдно мъждене ще се върнат към нормален ритъм без лечение. В противен случай първият фокус на лечението е да се открие и лекува основната причина. Ако причината е тиреотоксикоза, лечението може да се състои от лекарства или операция. За повечето пациенти не може да бъде установена конкретна обратима причина.
Лекарите могат да подхождат към лечението на предсърдно мъждене, като използват различни стратегии:
Лекарства за забавяне на сърдечната честота включително следните класове лекарства:
Бета-блокери
Блокери на калциевите канали
Дигоксин, който забавя електрическите токове между горната и долната камера
Лекарства за контрол на сърдечния ритъм, наречени антиаритмици, като:
Флекаинид
Пропафенон
Дофетилид
Дронедарон
Амиодарон
Лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, наречени антикоагуланти или разредители на кръвта. Най-важният риск от предсърдно мъждене е развитието на инсулт, който може да бъде летален. Предсърдно мъждене увеличава риска от инсулт петкратно. Много пациенти с предсърдно мъждене, особено тези на възраст над 65 години, се нуждаят от антикоагулация през целия живот, за да предотвратят инсулти и да удължат живота.
Аблация на катетър, за справяне с най-често срещания спусък за предсърдно мъждене: клетки в белодробните вени, които произвеждат свой собствен електрически сигнал. Този тип аблация създава пръстен от белези, където вените навлизат в сърцето, блокирайки електрическите сигнали от вените.
Процедура за затваряне на ляво предсърдно придатък, за пациенти, които не могат да приемат разредители на кръвта поради риск от кървене.
Процедура с лабиринт, при който сърдечният мускул се разрязва на стратегически места, за да се създаде „лабиринт“ от белези, които предотвратяват преминаването на електрически сигнали. Научете повече за минимално инвазивната процедура в лабиринта при Джон Хопкинс, известна още като минимално инвазивна радиочестотна аблация.
Кардиоверсия, при която сърцето е внимателно шокирано в ритъм, докато лицето е под упойка. Въпреки че тази процедура е ефективна за възстановяване на нормалния синусов ритъм, тя не предотвратява по-нататъшни рецидиви на предсърдно мъждене. Поради това обикновено се комбинира с антиаритмична медикаментозна терапия или катетърна аблация. Научете повече за кардиоверсията при Джон Хопкинс.
Научете повече за аритмиите или посетете Службата по електрофизиология и аритмия на Джон Хопкинс.