Хирургия на предсърдно мъждене

Съдържание

• Какво е процедура с лабиринт?
• Защо може да се нуждая от процедура в лабиринт?
• Какви са рисковете от процедура с лабиринт?
• Как да се подготвя за процедура в лабиринт?
• Какво се случва по време на процедура с лабиринт?
• Какво се случва след процедура с лабиринт?
• Следващи стъпки

Какво е процедура с лабиринт?

Процедурата Maze е вид сърдечна хирургия, използвана за лечение на предсърдно мъждене.

Сърцето има 4 камери. Има 2 горни камери, наречени предсърдия и 2 долни камери, наречени вентрикули. Обикновено специализирана група клетки, наречена синоатриален (SA) възел в горната дясна камера на сърцето или дясното предсърдие, подава сигнал за стартиране на сърдечния ритъм. При предсърдно мъждене сигналът за стартиране на сърдечния ритъм не започва в синоатриалния възел по начина, по който трябва. Вместо това сигналът започва някъде другаде в предсърдията. Това води до трептене на предсърдията или „фибрилация“. Предсърдията не могат да се свиват нормално, за да придвижат кръвта към вентрикулите. Неорганизираният сигнал се разпространява до вентрикулите, което ги кара да се свиват нередовно и понякога по-бързо, отколкото обикновено. Контракцията на предсърдията и вентрикулите вече не е координирана и вентрикулите може да не са в състояние да изпомпват достатъчно кръв към тялото.

При традиционна процедура с лабиринт хирургът прави редица малки порязвания в атриума и след това ги зашива обратно. Електрическият сигнал на сърцето не е в състояние да преодолее тези разрези. Сега зоната на изрязване спира да провежда ненормалните сигнали, които са причинили предсърдно мъждене. Следователно сърдечният ритъм може да се нормализира и сърцето да спре да трепти. Традиционно процедурата Maze се прави като част от операция на открито сърце, подпомагана с апарат за сърдечно-белите дробове (кардиопулмонален байпас).

Вместо да правят разфасовки, лекарите могат да използват радиочестотна енергия или да замразят тъканта, за да нарушат ненормалните сигнали. Тези методи могат да позволят на хирурга да използва по-малки разрези, отколкото би било необходимо за традиционната хирургия на открито сърце. Понякога хирургът поставя камера и малки хирургически инструменти за извършване на операцията.

Защо може да се нуждая от процедура в лабиринт?

Някои хора имат неприятни симптоми от предсърдно мъждене, като задух. Предсърдно мъждене също значително увеличава риска от инсулт. Разредителите на кръвта, използвани за предотвратяване на инсулт, крият свои собствени рискове, а някои лекарства изискват допълнителни кръвни тестове за мониторинг.

Много хора с предсърдно мъждене приемат лекарства, за да контролират сърдечната честота или сърдечния си ритъм. Въпреки че някои хора реагират добре на тези лекарства, други не.

Съществуват и други хирургични процедури, както и по-малко инвазивни процедури, като аблация, които също са опции за контрол на предсърдно мъждене. В зависимост от вашата медицинска история, може да сте по-подходящ за определена процедура пред друга. Вашият лекар може да прегледа кои опции са най-подходящи за вас. Той или тя може да препоръча процедурата Maze, ако вече се нуждаете от операция на открито сърце, за да коригирате друг проблем, като коронарна артериална болест или проблем със сърдечната клапа.

Някои, но не всички хора, може да спрат да приемат антикоагулантно лекарство след процедурата Maze. Попитайте Вашия лекар за плюсовете и минусите на процедурата във вашата ситуация.

Какви са рисковете от процедура с лабиринт?

Макар и доста редки, понякога се случват усложнения. Рядко някои от тях могат да бъдат фатални. Възможно е да имате специфични рискове въз основа на вашите медицински състояния. По-вероятно е да имате усложнения, ако сте по-възрастни или ако имате други медицински и сърдечни заболявания. Не забравяйте да обсъдите всичките си притеснения с вашия доставчик на здравни грижи преди операцията. Рисковете могат да включват:

• Кървене
• Инфекция
• Кръвни съсиреци, което може да доведе до инсулт или инфаркт
• Други анормални сърдечни ритми
• Бъбречна недостатъчност
• Усложнения от анестезия

Друг риск е процедурата да не спре трайно предсърдно мъждене. Понякога предсърдно мъждене ще се върне малко след процедурата или няколко месеца по-късно.

Как да се подготвя за процедура в лабиринт?

Говорете с Вашия лекар за това как да се подготвите за предстоящата операция. Запомнете следното:

• Избягвайте да ядете или пиете нещо след полунощ преди операцията.
• Опитайте се да спрете да пушите преди вашата операция. Попитайте Вашия лекар за начини, които могат да Ви помогнат да спрете да пушите.
• Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди операцията, като варфарин. Следвайте инструкциите на Вашия лекар.

Може да се наложи някои рутинни тестове преди процедурата, за да оцените здравето си преди операцията. Те могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Електрокардиограма (ЕКГ), за оценка на сърдечния ритъм
• Кръвни тестове
• Ехокардиограма (Echo), за оценка на сърдечната структура и функция

Ако е необходимо, някой ще обръсне кожата ви над зоната на работа. Около час преди операцията някой ще ви даде лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете.

Какво се случва по време на процедура с лабиринт?

Говорете с Вашия лекар за това какво да очаквате за Вашата процедура в лабиринта. По-долу е дадено общо описание на традиционната хирургическа операция Maze, но Вашият лекар може да планира по-малко инвазивна процедура. Тъй като процедурата с лабиринт се прави често при хора, нуждаещи се от сърдечна операция по друга причина, хирургичният процес ще варира. По време на типична процедура с лабиринт с отворено сърце:

• Лекарят ще Ви даде анестезия преди началото на операцията. Това ще ви накара да спите дълбоко и безболезнено по време на операцията. След това няма да си спомняте операцията.
• Операцията ще отнеме няколко часа. Вашият лекар ще направи разрез по средата на гърдите ви и ще отдели гръдната ви кост.
• Хирургичният екип ще ви свърже с апарат за сърдечно-белите дробове. Тази машина ще действа като сърце и бели дробове по време на процедурата.
• Вашият хирург ще направи няколко разреза през предсърдията и след това ще ги зашие обратно. Като алтернатива, Вашият лекар може да използва радиочестотна енергия или друг енергиен източник, за да унищожи малки участъци от тъканите.
• След като завърши, хирургичният екип ще премахне машината за сърдечно-белите дробове.
• Екипът ще свърже отново гръдната ви кост.
• След това екипът ще зашие или закрепи разреза върху кожата ви.

Какво се случва след процедура с лабиринт?

След вашата процедура в лабиринта:

• Когато се събудите, в началото може да се почувствате объркани. Може да се събудите няколко часа след операцията или малко по-късно.
• Екипът внимателно ще следи вашите жизнени показатели, като сърдечната честота. Те ще ви свържат с няколко машини, така че да бъдете непрекъснато наблюдавани.
• Може да имате тръба в гърлото, която да ви помогне да дишате. Това може да е неудобно и няма да можете да говорите. Някой обикновено ще извади епруветката в рамките на 24 часа.
• Може да имате гръдна тръба за изтичане на излишната течност от гърдите.
• Ще почувствате някаква болезненост, но не бива да чувствате силна болка. Ако имате нужда, можете да поискате лекарство за болка.
• След ден-два трябва да можете да седнете на стол и да ходите с помощ.
• Може да направите дихателна терапия, за да помогнете за отстраняване на течности, които се събират в белите дробове по време на операцията.
• Вероятно ще можете да пиете течности на следващия ден след операцията. Можете да приемате редовни храни веднага щом можете да ги толерирате.
• Вероятно ще трябва да останете в болницата около 5 дни. Може да е по-малко от това, ако сте имали по-малко инвазивна операция.

След като напуснете болницата:

• Уверете се, че имате някой, който да ви откара до дома от болницата. Известно време ще ви трябва и помощ у дома.
• Вероятно ще ви бъдат премахнати шевовете или скобите при последваща среща след 7 до 10 дни. Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.
• Може да се уморите лесно след операцията, но постепенно ще започнете да възстановявате силите си. Може да минат няколко седмици, преди да се възстановите напълно.
• Посъветвайте се с Вашия лекар, когато е безопасно да шофирате.
• Избягвайте да вдигате нещо тежко в продължение на няколко седмици.
• Следвайте всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата