Преглед на болките в гърба и врата

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Рискови фактори
• Диагноза
• Лечение

Болката в областта на врата и гърба е преживяването на неприятни усещания в една или повече зони на врата, средата и горната част на гърба или кръста. Болката в гръбначния стълб може да бъде причинена от множество причини и може да предизвика симптоми в други области на тялото ви.

Болката, свързана с гръбначния стълб, е много често срещана, като болки в кръста засягат до 80% от населението в даден момент от живота си. Болката в кръста е почти два пъти по-голяма от болката във врата, а количеството на болките в кръста и болките в коляното са приблизително равни.

Симптоми

Има много начини за описване на болки в гърба или врата, чиито видове ще зависят от конкретната причина. Някои често срещани включват:

• Мускулни болки
• Мускулен спазъм
• Стрелящи болки
• Болка, излъчваща се надолу по крака ви
• Усещания за игли и игли
• Изтръпване в крака
• Дисфункция на врата или гърба (т.е. не може да стои изправена или да извива врата)
• Болката се влошава с активност
• Болката се подобрява, когато лежите
• Скованост на гърба или врата
• Загуба на контрол на червата или пикочния мехур

Скорошната или внезапна поява на болка се нарича остра, докато болката с продължителност над три до шест месеца е известна като хронична или постоянна болка. Острата и хроничната болка обикновено се лекуват по различен начин.

Местоположение

Болката в гърба и шията се появява там, където се появява поради специфичната област на гръбначния стълб, която е засегната. Местоположението на вашите симптоми често е добро начало, когато се обмисля възможна причина.

Вратът се определя като тази част на гръбначния стълб, простираща се от първия ви шиен прешлен (който е приблизително на нивото на дъното на ушната мида) до седмия. Седмият шиен прешлен е разположен в горната част на рамото и горната част на гърба.

Средата и горната част на гърба е следващата, простираща се от малко под седмия шиен прешлен надолу до дъното на 12-ти гръден прешлен, който се подрежда приблизително с десетото ребро (третото отдолу).

Долната част на гърба е областта, съответстваща на лумбалната част на гръбначния стълб, която започва под 12-ти гръден прешлен и се простира надолу до върха на сакрумната кост, почти по средата надолу между двете задни тазобедрени кости.

Sacroiliac и болка в опашната кост може също да допринесе за видове болки в гръбначния стълб; сакроилиачната болка е главно под формата на дисфункция на сакроилиачната става. Костната кост е вашата опашна кост. Това е последната кост на гръбначния стълб; той се прикрепя надолу в дъното на сакрума.

Как да опишете болката в гърба на Вашия лекар

Причини

Със сложността на шията и гръбначния стълб има много причини за болки в гърба и шията, включително следните.

Навици и стареене

Дегенеративните промени в гръбначните структури, възникнали вследствие на износване с течение на времето, са много чести причини за хронична болка в гърба и шията.Те могат да доведат до гръбначен остеоартрит и евентуално гръбначна стеноза. Остеопорозата може да доведе до компресионни фрактури на прешлените.

Травма или щам

Инцидент или травма може да доведе до силна болка във врата и гърба, включително дискова херния, мускулно навяхване, разтягане на връзки, фрактура на гръбначния стълб или нараняване на гръбначния мозък.

Структурни проблеми

Дисковете, които омекотяват прешлените ви, могат да се спукат или изпъкнат (херния) и могат да притиснат гръбначните нерви. Дразненето се нарича радикулопатия и може да доведе до болка, слабост, изтръпване и / или електрическо усещане, което слиза надолу по едната ръка или единия крак.

Артритни (дегенеративни) промени в гръбначния стълб, като хипертрофия на фасетни стави, гръбначна стеноза и костни шпори също могат да причинят тези симптоми.

Генетични и вродени състояния

Възможни са и генетични и вродени причини. Един пример за вродено състояние на гръбначния стълб е спина бифида. Кифозата на Scheuermann, деформация, която засяга някои тийнейджърски момчета, е пример за генетично гръбначно заболяване.

Сколиозата, която има някои генетични основи, също може да причини болки в гърба и шията.

Системни проблеми

По-рядко болките в шията или гърба се причиняват от системни проблеми като заболявания, тумори или кисти. Вашата диагностична обработка вероятно ще включва скрининги за идентифициране на признаци на потенциално системен, а не структурен проблем.

Рискови фактори

Може да сте изложени на по-висок риск от болки във врата или гърба, ако се прилага някое от следните:

• Вие сте жена
• Имате наднормено тегло или затлъстяване
• Ти пушиш
• Имате остеопороза
• Или получавате твърде много упражнения, или не достатъчно

Други рискови фактори включват по-ниско ниво на образование, живот в градска зона, под 50 (за болки във врата) и под 65 (за болки в кръста), по-високи нива на стрес и емоционални затруднения (тревожност или депресия).

Факторите на работното място също играят голяма роля за риска от болки във врата и гърба. Ако не сте доволни от работата си, липсва ви подкрепа от вашите колеги или шефове, или работата ви включва излагане на тялото на вибрации (например работа с отборен чук), може да имате по-голяма вероятност за врата или гърба свързана болка. Служителите в офиса са склонни да получават повече болки във врата, отколкото при другите видове работници.

Причини за болки в гърба

Диагноза

Вашият лекар ще разгледа вашата медицинска история и ще направи a физически преглед.

Диагностично изображение катоРентгенови лъчи и понякога ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)се правят, ако лекарят почувства необходимост да копае по-дълбоко. Тази пълна обработка обаче може да е ненужен разход, ако не е оправдано.

Интересното е, че проучване от 2016 г., публикувано в Вестник Permanente установи, че хората с публична застраховка получават ЯМР на гръбначния стълб по-често от тези, които нямат застраховка или частна застраховка.

Кръвни тестове може да се направи за търсене на съмнения за компресионни фрактури или тумори.

Електромиография (EMG) могат да се направят нервни изследвания, ако има симптоми на радикулопатия.

Сканиране на костите може да се направи за търсене на съмнения за компресионни фрактури или тумори. Ако има симптоми на радикулопатия, може да се направят електромиографски (EMG) изследвания на нервите.

Какво да очаквате, когато посетите Вашия лекар за болки в гърба

Лечение

При остра болка в гърба общите насоки са да продължите нормалните си дейности, както можете. Болкоуспокояващи без рецепта трябва да бъде първият избор, а топлината на гърба може да помогне за облекчение. Ако след няколко седмици не се подобри или ако видът на болки в гърба го налага, Вашият лекар може да посъветва други форми на лечение.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства с рецепта (НСПВС) или а мускулен релаксант може да бъде предложено. Също така има локални болкоуспокояващи че можете да поставите мястото, където усещате болката.

Кратък курс на наркотични болкоуспокояващи може да се опита при силна остра болка, но те не работят добре при хронична болка. Този тип лекарства идват с риск от пристрастяване. Преди да се съгласите с рецептата или да вземете лекарството, най-добре е да прецените неговия потенциал за пристрастяване, както и други странични ефекти (като запек) срещу облекчаване на болката, което евентуално бихте могли да получите чрез други средства.

Систематичен преглед от 2016 г. и мета-анализ установи, че повечето хора, приемащи наркотични болкоуспокояващи (известни също като опиоиди) за болки в гърба, не получават „клинично важно облекчаване на болката“ в оценявания диапазон на дозата. Прегледът / мета-анализът заключава, че хората, които толерират опиоиди, в най-добрия случай могат да получат „умерено краткосрочно облекчение“ и че наистина няма доказателства, за които да се говори за дългосрочно облекчаване на болката.

Антидепресанти е доказано, че помага за облекчаване на някои видове хронични болки в гърба.

Инжекции на кортизон в гръбначния стълб може също да помогне за намаляване на възпалението около нервните корени или зоната на възпаление, което може да осигури облекчение.

Операция на гърба не винаги е необходимо и зависи от причината за болката в гърба. Използва се най-вече за коригиране на тежка гръбначна стеноза или дискова херния, която не е имала ефективно лечение по друг начин. Като цяло изследванията препоръчват да се опитафизиотерапия и друго консервативно лечение първо. Ако терапията (и вашето участие в нея) не успее да облекчи болката, операцията може да бъде възможна в конкретни случаи.

Дума от Verywell

Докато болките в шията и гърба рядко са животозастрашаващи, това може да бъде доста притеснително и в някои случаи може сериозно да наруши качеството ви на живот за дълго време. Въпреки това повечето случаи се оказват незначителни епизоди, от които хората се възстановяват, като намаляват активността си и се подлагат на консервативно лечение. Независимо дали току-що сте оправили гърба си или имате постоянна болка, струва си да вземете активна роля в грижите си. Работете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че получавате подходящата за Вас физическа терапия и лечение.