Съдържание
Немеланомният рак на кожата, като базалноклетъчен карцином (BCC) и плоскоклетъчен карцином (SCC), са най-често срещаните видове рак по света. За щастие те са и най-лечими, особено когато туморите са относително малки и тънки. Избраният тип лечение зависи от това колко голям е ракът и къде се намира в тялото. Ето преглед на някои от най-често срещаните варианти (предлага се и въведение към по-рядко използваните лечения):Ексцизия
Обикновено хирургично изрязване (отстраняване) се използва за лечение както на първични, така и на рецидивиращи тумори. Процедурата включва хирургично отстраняване на тумора и определено количество нормално изглеждаща кожа, която го заобикаля („границата“): за карциномите на базалните клетки и сквамозните клетки често границите са от 2 до 4 mm. Степента на излекуване след ексцизия е 95% и 92%, съответно за първичен BCC и SCC, и зависи от мястото, размера и модела на тумора. Ексцизия може да се извърши в амбулаторни или стационарни условия в зависимост от степента на рак.
Актуални кремове
От одобряването му през 2004 г., активаторът на имунната система имиквимод (известен също с търговската марка Aldara) е често предписван локален (само за кожата) крем за малки повърхностни и възлови базално-клетъчни карциноми, както и предраково състояние, наречено актинично кератоза. Той се разпространява върху лезията пет пъти седмично, обикновено в продължение на шест седмици, и напълно изчиства кожата при около 88% от пациентите или повече, в зависимост от точния вид рак. Друг крем за повърхностен BCC е 5-флуороурацил (Carac или Efudex), химиотерапевтично лекарство, което също се използва интравенозно. Тези лечения обикновено не оставят белези, но могат да причинят значителна болка и подуване, докато работят.В момента се тестват няколко други кремове, включително ингенол мебутат (PEP005), което е получено от растение, наречено „дребна млечка“.
Кюретаж и електродезикация
Кюретажът се използва и за кератоакантоми, които се считат за пресквамозен клетъчен карцином. След изстъргване на растежа с дълъг инструмент, подобен на лъжица, наречен a кюрета, лекарят използва лек електрически ток, за да унищожи всички останали ненормални клетки. Този процес на изстъргване и каутеризиране обикновено се повтаря три пъти и раната има тенденция да зараства без шевове. Най-добре е за първични, а не за повтарящи се лезии.
Степента на излекуване зависи от мястото: високорисковите места (нос, ухо, брадичка, уста) имат честота на рецидиви от 4% до 18%, в зависимост от размера на тумора. Процентът на рецидиви намалява до 3% за тумори в нискорисковите места на багажника и крайниците. Като цяло, 5-годишният процент на излекуване за първична BCC и SCC, лекувани със C и E, е съответно 92% и 96%.
Моос хирургия
Процедурата на Mohs (известна също като Mohs micrographic хирургия или контролирана ексцизия на граници) е усъвършенствана техника, разработена през 40-те години от д-р Frederic E. Mohs за премахване на лезии поради базален или плоскоклетъчен карцином. Включва премахване на тънки участъци от растежа на кожата, слой по слой. След това всеки слой се изследва под микроскоп и премахването на слоевете продължава, докато не останат ракови клетки.
Той има най-високата степен на излекуване от всяко лечение на рак на кожата и не причинява толкова белези, колкото другите методи. Особено полезен е за лечение на повтарящ се рак на кожата, по-големи тумори, тумори на ухото, клепача, носа, устната или ръката, тумори в места, предразположени към рецидив, и склеротичния подтип на базално-клетъчен карцином. Това е лечението със "златен стандарт": 5-годишната честота на рецидиви е 1% за BCC и 3% за SCC. Това обаче е по-скъпо, отнема много време и изисква много труд от другите методи.