Съдържание
Кардиологът е лекар, специалист по нарушения на сърцето и кръвоносната система. Те са обучени да диагностицират, лекуват и предотвратяват състояния, вариращи от високо кръвно налягане и нарушения на сърдечния ритъм до потенциално животозастрашаващи инфаркти и инсулт.Кардиолозите получават обширно образование и обучение, включително четири години бакалавриат, четири години медицинско училище, три години резиденция по вътрешни болести или педиатрия и още три години в кардиологична стипендия. Като цяло в Съединените щати има около 31 500 практикуващи кардиолози, 71% от които практикуват кардиология за възрастни (обща).
Кардиолозите не са хирурзи.Тези, които извършват операция, се наричат кардиоторакални хирурзи и се подлагат на хирургическа, а не вътрешна медицина или детска резидентура.
Концентрации
Докато всички кардиолози изучават сърдечни нарушения, изследването на сърдечните заболявания на възрастни и деца включва напълно различни образователни пътища. В резултат на това възрастен кардиолог (просто наричан кардиолог) не би имал умения за лечение на деца, а детският кардиолог би бил лошо оборудван за лечение на възрастни.
Кардиология за възрастни
Възрастният кардиолог вижда само възрастни пациенти. Въпреки че кардиологът може да лекува вроден сърдечен дефект при възрастни, работата им до голяма степен се състои от нарушения, които се развиват в по-късен етап от живота, най-често като следствие от сърдечно-съдови заболявания. Условията, които кардиологът може да лекува, могат да бъдат класифицирани най-общо както следва:
- Атеросклеротични заболявания са тези, които се развиват в резултат на атеросклероза. Атеросклерозата е натрупване на плака в артериите, което постепенно възпрепятства кръвния поток, което води до хипертония (високо кръвно налягане), коронарна артериална болест (CAD), периферна артериална болест (PAD), инфаркт и инсулт.
- Сърдечни аритмии са нарушения на сърдечната електрическа система. Терминът аритмиясе отнася до необичайно биене на сърцето. Това включва брадикардия (необичайно бавен сърдечен ритъм), тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) и предсърдно мъждене (неравномерен сърдечен ритъм).
- Болест на сърдечната клапа е дисфункция на трикуспидалната, белодробната, митралната или аортната клапа на сърцето. Състоянието може да бъде причинено от необичайно стесняване на клапа (стеноза) или течаща клапа (регургитация).
- Сърдечни инфекции и сърдечни възпаления се характеризират с местоположението си. Перикардитът е възпаление на външната мембрана около сърцето, наречено перикард. Ендокардитът е инфекция на сърдечна клапа или вътрешната обвивка на сърцето. Миокардитът е рядко заболяване на сърдечния мускул, често срещано при здрави хора.
- Сърдечна недостатъчност е състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да задоволи нуждите на организма. Може да засегне едната или двете страни на сърцето. Застойна сърдечна недостатъчност (CHF) е тип, при който кръвта, връщаща се към сърцето, се архивира, причинявайки задръствания и натрупване на течност в тъканите (оток).
- Сърдечен арест е пълното спиране на сърцето. Внезапният сърдечен арест е най-често свързан с коронарна артериална болест, но може да бъде причинен от всяко състояние, което причинява внезапно отказ на електрическата система на сърцето.
Детска кардиология
Детските кардиолози лекуват само деца. Както при възрастните кардиолози, детските кардиолози може да са изправени пред състояния като сърдечна аритмия, сърдечна недостатъчност или хипертония, но причините не биха били свързани с възрастта, тютюнопушенето, диетата или други фактори на начина на живот, които допринасят за сърдечни заболявания при възрастни.
Голяма част от сърдечно-съдовите заболявания, наблюдавани при деца, са вродени, което означава, че детето е родено с него. Те включват:
- Артериос (допълнителен кръвоносен съд в сърцето)
- Пълна дефект на атриовентрикуларен канал (дупка между лявата и дясната страна на сърцето)
- Аномалия на Ебщайн (дефект на трикуспидалната клапа)
- Хипопластичен синдром на лявото сърце (недоразвитие на лявата страна на сърцето)
- Прекъсната арка на аортата (недоразвита аорта)
- Септален дефект (ненормална връзка между камерите на сърцето)
- Тетралогия на Фало (комбинация от четири вродени дефекта)
- Общо аномално белодробно венозно връщане (ненормална връзка на четирите белодробни вени със сърцето)
- Транспониране на големите артерии (състояние, при което аортата и белодробните артерии се свързват с грешните страни на сърцето)
- Трикуспидална атрезия (липсваща трикуспидална клапа)
Някои сърдечно-съдови заболявания, като белодробна хипертония и системна хипертония, могат да бъдат по-подходящо лекувани съответно от детски пулмолог (белодробен експерт) или педиатричен нефролог (бъбречен специалист).
Процесуална експертиза
Кардиолозите са обучени в инструментите и техниките, които могат ефективно да диагностицират или лекуват сърдечно-съдови заболявания или дефекти.
Диагноза
Кардиологът обикновено извършва различни тестове за диагностициране на сърдечно заболяване. Те могат да включват:
- Аускултация, използвайки стетоскоп за чуване на нормални и ненормални сърдечни звуци
- Показания на кръвното налягане (BP) за измерване на диастолното и систоличното кръвно налягане
- Кръвни тестове за измерване на липиди в кръвта, хомоцистеин, феритин и генерализирано възпаление (С-реактивен протеин), свързано със сърдечни заболявания
- Електрокардиограма (ЕКГ), които измерват електрическата активност по време на сърдечен ритъм
- Холтер монитор, преносимо ЕКГ устройство, което непрекъснато следи сърдечния ритъм в продължение на 24 часа
- Монитор на събития, преносимо ЕКГ устройство, което записва сърдечната дейност в рамките на две до седем минути в продължение на една до повече седмици
- Тест за сърдечен стрес, който измерва сърдечната функция по време на тренировка (като бягане на бягаща пътека или въртене на педал на стационарно колело)
- Коронарна катетеризация, при който катетър се вкарва в сърцето през кръвоносен съд за измерване на сърдечната функция
- Ехокардиограма, форма на ултразвук, която използва звукови вълни, за да визуализира движението на сърцето и кръвта
- Компютърна томография ангиография (CTA), вид компютъризирана рентгенова снимка, която създава триизмерни „резени“ на сърцето и основните кръвоносни съдове
- Сканиране на коронарния калций, който използва компютърна томография (КТ) за търсене на отлагания на калций в коронарните артерии
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), вид изследване на изображения, което използва магнити и радиовълни за създаване на много детайлни изображения, особено на меки тъкани
Лечение
Кардиолозите са обучени в различни неинвазивни до минимално инвазивни лечения. Хората, които се нуждаят от операция или по-инвазивни процедури, ще бъдат насочени към кардиоторакален или съдов хирург.
Много хронични сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат лекувани или управлявани с лекарства. Те включват лекарства, които намаляват кръвното Ви налягане (като АСЕ инхибитори, инхибитори на ангиотензин II рецептори, бета-блокери и блокери на калциевите канали) и подобряват холестерола в кръвта (статини и инхибитори на абсорбцията на холестерол). Сърдечната недостатъчност може да се лекува с комбинация от тези и други лекарства.
Кардиологът също така ще работи с вас, за да направи положителни промени в начина на живот, за да намали риска от сърдечни заболявания, включително рутинни упражнения, загуба на тегло, намаляване на хранителните мазнини, спиране на тютюнопушенето и намаляване на стреса.
В допълнение към лекарствата и превантивното здраве, има редица процедури, които кардиолозите са квалифицирани да извършват:
- Ангиопластика, процедура, при която тръба се подава в кръвоносен съд, за да се отпуши вена или артерия чрез надуване на малък балон
- Перкутанна коронарна интервенция (PCI), процедура, включваща поставяне на малки тръбички, наречени стентове, за отваряне на стеснени артерии
- Имплантация на пейсмейкър, включващо вътрешно или външно устройство за коригиране на нарушения на сърдечния ритъм
- Имплантация на сърдечен дефибрилатор, включващо малко устройство, имплантирано под кожата на горната част на гръдния кош, за да достави токов удар, когато е необходимо за нормализиране на сърдечния ритъм
- Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT), включващ специализиран пейсмейкър, който координира действието на лявата и дясната камера при хора със застойна сърдечна недостатъчност
Подспециалности
Въпреки че много кардиолози практикуват обща кардиология, други ще се стремят към специалности, които им позволяват да се фокусират върху определени условия или популации. Примерите включват:
- Сърдечна електрофизиология, включваща диагностика и лечение на електрически нарушения на сърцето
- Кардиогериатрия, известен още като гериатрична кардиология
- Ехокардиография, включваща използването на двуизмерна, триизмерна и доплер ултразвук за диагностика на сърдечни заболявания
- Сърдечна недостатъчност и трансплантационна кардиология, подспециалност, фокусирана върху хора с напреднала (рефрактерна) сърдечна недостатъчност
- Интервенционална кардиология, който се занимава конкретно с катетърно лечение на сърдечни заболявания
- Ядрена кардиология, който използва радиоактивни маркери за диагностика на сърдечни заболявания с ЯМР, КТ или други техники за изображения
Тези субспециалности обикновено изискват една до две години допълнително обучение.
Обучение и сертифициране
Необходими са поне 14 години образование, за да се получи сертификат за кардиология.
Четири години: Пътеката за обучение започва с четири години колеж, за да се получи бакалавърска степен по наука или свързана със здравето област.
+4 години: След това ще започнете медицинско училище, през което ще прекарате първите две години в класната стая, а втората ще правите клинични ротации в болници. Това в крайна сметка би довело до степен като доктор по медицина (MD) или като лекар по остеопатична медицина (DO).
За да започнете да практикувате, ще трябва да получите медицински лиценз от лицензионния съвет на вашата държава. За да направите това, ще трябва да издържите медицинския изпит за лицензиране на САЩ (USMLE) и в някои държави допълнителен държавен изпит. Все по-голям брой държави вече позволяват на НО да се явят на цялостен остеопатичен медицински лицензионен изпит (COMLEX) вместо на USMLE.
+3 години: След като получите лиценза си, ще започнете болнична програма за пребиваване по вътрешни болести или педиатрия за следващите три години. Преди да специализирате в кардиологията, ще трябва да завършите клинични ротации в различни области на практиката, като инфекциозни заболявания или гастроентерология. През третата си година на пребиваване бихте започнали да подавате заявления за програми за кардиологични стипендии по ваш избор.
+3 години: Сърдечната стипендия продължава три години и ви излага на всички аспекти на кардиологията. След завършване на стипендията ви бихте могли да се явите на сертификационен изпит за сърдечно-съдови заболявания (CDCE), администриран от Американския съвет по вътрешни болести (ABIM).
Изпитът отнема 14,25 часа; ако бъде приет, ще получите сертификат за упражняване на кардиология в Съединените щати.АБИМ сертифицирането продължава 10 години. През това време ще ви е необходимо да поддържате определен брой часове в програми за продължаващо медицинско образование (CME), за да поддържате обучението си актуализирано.
Какво печелят кардиолозите?
Според Доклада за компенсация на кардиолозите на Medscape за 2019 г. кардиолозите в Съединените щати печелят среден доход от 430 000 щатски долара, малко под това, което правят ортопедите, пластичните хирурзи и лекарите за уши, нос и гърло.
През 2018 г. около три четвърти от кардиолозите бяха наети в болници. За съжаление жените кардиолози правят приблизително 40% по-малко от своите колеги, въпреки че има малко повече жени в тази област.
Съвети за назначаване
За да извлечете максимума от назначението по кардиология, пристигнете по-рано и вземете всички тестове, доклади или образни изследвания, свързани с вашето състояние. Можете също така да помолите вашия лекар за първична помощ да ги препрати по електронен път преди назначаването ви.
Също така помага да запишете всички лекарства, които приемате, както фармацевтични, така и без рецепта, както и да включите всякаква информация, която може да помогне при диагностицирането (включително минали хоспитализации или фамилна анамнеза за сърдечни заболявания). По този начин можете да разберете фактите и да избегнете забравянето на нещата.
Преди да се срещнете, проверете дали офисът приема вашата здравна застраховка. Трябва също да разберете какви лаборатории са използвали, за да се уверят, че са доставчици в мрежата. В противен случай може да се сблъскате с по-високи разходи, свързани с джоба.
Пристигнете на вашата среща, подготвени да зададете въпроси. За вас е важно да разберете състоянието си и включените лечения, за да можете да вземете напълно информирани решения. Ето 10 въпроса за разглеждане:
- Какво състояние на сърцето имам?
- Какви са честите причини за състоянието?
- Това ли е нещо, което може да бъде излекувано или такова, което трябва да се управлява?
- Какво означават резултатите от теста ми?
- Какви са възможностите ми за лечение?
- Каква е степента на отговор на лечението?
- Какви са възможните рискове и странични ефекти?
- Кога ще разбера дали лечението работи?
- Има ли промени в начина на живот, които трябва да направя?
- Какво може да се случи, ако не се лекувам?
Дума от Verywell
Кардиологията е постоянно променяща се област на медицината, която изисква непрекъснато обучение за поддържане на технологиите, лекарствата и техниките, които се въвеждат всяка година. Въпреки че това може да поддържа една практика свежа и вълнуваща, тя може да бъде и много стресираща.
Поради това някои кардиолози ще ограничат обхвата си на практика до ехокардиография или нуклеарна медицина, които работят в нормални работни часове. Въпреки това личните и финансови награди все още могат да бъдат значителни. Повечето кардиолози отчитат висока удовлетвореност от работата.