Стомашна хирургия на ръкава: Преглед

Съдържание

• Какво представлява операцията на стомашния ръкав?
• Цел на хирургията на стомашния ръкав
• Как да се подготвим
• Какво да очаквате в деня на операцията
• Възстановяване
• Дългосрочна грижа
• Дума от Verywell

Стомашната хирургия на ръкавите - известна също като гастректомия на ръкавите - е вид бариатрична хирургия (загуба на тегло), точно като операция на стомашен байпас. Операцията на стомашния ръкав включва намаляване на размера на стомаха ви, така че се чувствате сити, след като ядете само малко количество храна. Въпреки че тази операция е ефективно средство за отслабване, тя не е постоянно решение. Пациентите трябва да имат желание и способност да се ангажират със здравословни навици на хранене през целия живот и упражнения.

Според Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия, операцията на стомашния ръкав е най-често извършваната бариатрична процедура в САЩ.

Какво представлява операцията на стомашния ръкав?

Операцията на стомашния ръкав се извършва от бариатричен хирург в болница или хирургичен център под обща анестезия. Тази планирана едно до двучасова операция може да се извърши при възрастни, както и при юноши.

С операция на стомашния ръкав хирургът премахва около 80% от стомаха, за да създаде по-малък стомах. Новият стомах има тръбна форма и е с размерите на банан.С много по-малък стомах пациентите се чувстват сити в продължение на няколко часа, след като ядат само малко количество храна.

Освен че прави по-малък стомах, операцията на стомашния ръкав премахва стомашните клетки, които обикновено произвеждат хормона на глада грелин. С това намаляване на производството на хормони, пациентите често изпитват намаляване на апетита, което може допълнително да допринесе за загуба на тегло.

Различни хирургични техники

Процедурата на стомашния ръкав обикновено се прави лапароскопски, като се използват минимално инвазивни техники.По-рядко операцията е отворена, което означава, че хирургът прави голям разрез в корема на пациента за достъп до стомаха.

В сравнение с операцията за стомашен байпас (друг популярен тип операция за отслабване), операцията на стомашния ръкав е свързана с по-ниски рискове и е технически по-лесна за изпълнение. процедура и не включва намаляване на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва.

Видове хирургия за отслабване, разходи и опции

Критерии и противопоказания

Индикациите за претърпяване на операция за отслабване, включително операция на стомашния ръкав, са пациенти с:

• Индекс на телесна маса (ИТМ), който е повече от 40.
• ИТМ, който е от 35 до 39,9 с поне едно сериозно здравословно състояние, като диабет тип 2, високо кръвно налягане или обструктивна сънна апнея.
• ИТМ, който е 30 до 34,9 с диабет тип 2 или метаболитен синдром, който е неконтролиран с медицинска терапия.

Интересно встрани

Поради по-голямото разпространение на коремното затлъстяване, операция за отслабване може да се обмисли и за азиатски пациенти с неконтролиран диабет тип 2 и ИТМ до 27,5.

Абсолютното противопоказание за претърпяване на операция на стомашния ръкав включва пациенти, които:

• Не понася обща анестезия
• Имате неконтролирано нарушение на кървенето
• Имате тежко психиатрично заболяване (напр. Клинична депресия)

Относителните противопоказания за претърпяване на операция на стомашния ръкав включват пациенти с хранопровод на Барет, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и голяма хиатална херния.

Потенциални рискове

Докато стомашният ръкав е по-малко рисков от другите бариатрични операции, има потенциални странични ефекти и усложнения, които могат да се случат в дните или дори години след операцията.

В допълнение към известните рискове от анестезия и общите рискове от операция, операцията на стомашния ръкав е свързана с тези специфични рискове:

• Кървене, обикновено от основната линия (където стомахът е разделен)
• Образуване на стриктура (стеснение) в новия тръбен стомах, което може да затрудни преминаването на храната и течностите
• Изтичане на стомаха - когато съдържанието на стомаха изтече в коремната кухина
• Абдоминален абсцес (събиране на гной)
• Ранева инфекция
• Хранителен дефицит поради намаляване на консумираната храна
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Разбиране на рисковете от гастректомия или хирургия на стомашни ръкави

Цел на хирургията на стомашния ръкав

Целта на операцията на стомашния ръкав е загуба на тегло - в допълнение към обръщане или подобряване на здравословните условия, които могат да бъдат свързани със затлъстяването.

Примери за състояния, свързани със затлъстяването, включват:

• Сърдечно заболяване
• Висок холестерол
• Високо кръвно налягане
• Захарен диабет тип 2
• Обструктивна сънна апнея
• Безалкохолна мастна чернодробна болест

Цел на хирургия за отслабване

Как да се подготвим

След като вземете решение да продължите напред с операция на стомашния ръкав, вашият хирургичен екип ще ви настрои за психологическа оценка. Това е, за да сте сигурни, че сте психически готови да се подложите на операция, която в крайна сметка ще изисква големи промени в начина на живот.

За да получите застрахователно покритие, може да се наложи да участвате в бариатрична програма за хирургичен начин на живот, започваща до шест месеца преди датата на вашата операция.

Вашият хирургичен екип ще ви предостави и различни инструкции, които да ви помогнат да се подготвите за операцията.

Тези инструкции могат да включват:

• Започване на рутинна тренировка.
• Намаляване на приема на калории (според съвета на вашия хирург).
• Избягване на кофеин.
• Спиране на някои лекарства (например нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС).

Какво да очаквате в деня на операцията

В деня на операцията на стомашния ръкав можете да очаквате следните стъпки:

• При пристигането си в болницата ще отидете в една оперативна стая, където ще се преоблечете в болнична рокля.
• Сестра ще постави малка епруветка (IV катетър) във вената на ръката ви.
• Ще бъдете отведени в операционна и ще ви бъдат дадени лекарства за упойка, за да ви приспи.
• Хирургът ще направи пет или шест малки разреза на корема, през които ще се поставят камера и дълги, тънки хирургически инструменти.
• Използвайки тези инструменти, хирургът ще премахне по-голямата част от стомаха през един от разрезите. Това ще остави част от стомаха, която свързва хранопровода с първата част на червата, наречена дванадесетопръстник.
• След това линията на разреза, където стомахът е отстранен, ще бъде затворена със скоби. Шевната линия ще бъде внимателно проверена, за да се увери, че не изтича.
• След това хирургът ще извади инструментите и ще затвори останалите места на разреза с резорбируеми конци и стерилна лента.
• Анестезията ще бъде спряна и ще бъдете отведени в стая за възстановяване, където ще се събудите.

Възстановяване

След като се събудите в стаята за възстановяване, нормално е да се чувствате гроги и да изпитвате гадене, повръщане и болка. Бъдете сигурни, че медицинска сестра може да ви даде болка и лекарства против гадене, за да облекчи симптомите ви.

Обикновено след няколко часа ще бъдете преместени от стаята за възстановяване в болнична стая, където можете да очаквате да останете една до две нощи.

В болницата ще бъдете внимателно наблюдавани за усложнения като кървене и инфекция. Ще бъдете насърчавани да започнете да ходите възможно най-скоро, за да избегнете образуването на кръвни съсиреци в крака.

След като понасяте добре ясна течна диета (която обикновено започва сутринта след операцията) и нямате признаци на усложнения, вероятно ще бъдете изписани у дома.

Вкъщи вашият хирург ще ви предостави различни инструкции, които да следвате.

Някои от тези инструкции могат да включват:

• Като се срещате редовно с вашия диетолог, вие бавно ще ускорите диетата си за период от няколко седмици от течности до пюрирани храни до меки храни до твърди вещества.
• Пийте редовно вода, за да останете хидратирани.
• Връщане на работа една до две седмици след операцията (ако включва лека активност)
• Приемане на каквито и да било лекарства според указанията (всички лекарства ще трябва да се смачкат или да се приемат в течна форма през първите две седмици след операцията).
• Поддържане на местата за разрези чисти и сухи
• Избягване на усилена активност в продължение на три до шест седмици след операцията.

Хирургия за отслабване: Възстановяване

Дългосрочна грижа

По-голямата част от пациентите губят значително количество тегло след операция на стомашния ръкав. Ключът е да се запази теглото. За щастие, изследванията са установили, че до пет години след операцията средният пациент е загубил около 60% от излишното си телесно тегло.

И все пак операцията на стомашния ръкав не е бързо решение за отслабване. Пациентите трябва стриктно да се придържат към диета и режим на упражнения след операцията.

Този режим включва:

• Придържайки се към здравословна диета, богата на протеини, плодове и зеленчуци
• Ограничаване на преработените храни, закуски и десерти
• Упражнявайте редовно
• Ежедневно проследяване на приема на храна с помощта на онлайн дневник или дневник за храна
• Прием на различни витамини (пълен мултивитамин, калций, витамин D, желязо, витамин С и витамин В12).

Имайте предвид също така - има значителни емоционални проблеми, които могат да съпътстват всеки тип процедура за отслабване. За хората, които използват храненето като механизъм за справяне, намирането на нов начин за адаптиране и управление на стреса без храна може да бъде предизвикателство.

Важно е да намерите здравословни изходи за стрес, като например упражнения или отделяне на качествено време за себе си. Откритата и ясна комуникация с приятели и семейството също може да бъде полезна, както и бариатричната група за подкрепа.

6-те най-добри групи за подкрепа за отслабване за 2020 г.

Дума от Verywell

В крайна сметка дългосрочният успех от операция на стомашния ръкав ще зависи изцяло от желанието на човек да създаде нови навици и да спре поведението, което води до затлъстяване. Най-успешните хора създават система за отчетност в живота си, като работят в тясно сътрудничество с приятели, роднини и дори професионални доставчици на здравни услуги, за да поддържат добрите навици от ден на ден.