Рак на жлъчния канал (холангиокарцином)

Съдържание

• Симптоми на рак на жлъчния канал
• Диагностика на рак на жлъчния канал
• Лабораторни тестове
• Сканиране на изображения
• Ендоскопска диагноза
• Перкутанна радиологична диагностика
• Лечение на рак на жлъчния канал при Джон Хопкинс

Холангиокарцином или рак на жлъчните пътища се появява, когато злокачествен (раков) тумор расте в един от каналите, който транспортира жлъчката от черния дроб до тънките черва.

Симптоми на рак на жлъчния канал

Симптомите зависят от местоположението на тумора или туморите. Симптомите могат да включват:

• Жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите)

• Сърбеж (сърбеж)

• Болка в корема

• Треска

• Загуба на тегло и / или прогресивна слабост

• Раздут жлъчен мехур

Диагностика на рак на жлъчния канал

Диагнозата на рак на жлъчните пътища започва с изчерпателен физически преглед, по време на който описвате симптомите и медицинската си история. Други тестове, които Вашият лекар може да извърши, включват:

• Лабораторни тестове

• Сканиране на изображения

• Ендоскопска диагноза

• Перкутанна радиологична диагностика

Лабораторни тестове

Кръвните тестове ще проверят чернодробната Ви функция и ще търсят маркери, които могат да показват тумор. Тестовете включват:

• Тестове за чернодробна функция

• CEA и CA19-9, кръвни тестове, които проверяват за подлежащи стомашно-чревни злокачествени заболявания

• Алфа-фетопротеин (AFP), кръвен тест, който се използва за идентифициране на възможно злокачествено заболяване. Използва се за диагностициране на рак на черния дроб, помага и при диагностицирането на рак на жлъчните пътища.

Сканиране на изображения

Образните сканирания са неинвазивни, безболезнени процедури, които Вашият лекар използва, за да получи подробни изображения на вътрешността на тялото Ви. Всеки тип сканиране използва различен вид технология за получаване на изображенията.

Сканиранията включват:

• Трансабдоминална ехография. Това обикновено е първият тест, на който ще се подложите при съмнение за рак на жлъчните пътища. По време на ултразвук звуковите вълни отскачат от вашите вътрешни органи и тъкани, за да създадат изображение.

  
  

• Сканиране с компютърна томография (CT). КТ е много мощен рентгенов лъч и може да открие маси, свързани с рак на жлъчните пътища.

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР е малко по-добър от КТ за визуализиране на тумори на жлъчните пътища. ЯМР използва магнитни вълни, за да създаде детайлно изображение. Най-новата ЯМР технология, магнитно-резонансната холангиография (MRCP), е специфичен тип ЯМР, използвана за диагностика на рак на жлъчните пътища.

• Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET). PET сканирането е техника за визуализация на ядрена медицина. Вашият лекар ще Ви инжектира с ниска доза радиоактивна захар, която се концентрира около аномалии като тумори. PET сканирането може да се използва за откриване на рак на жлъчните пътища. PET сканиране и CT сканиране могат да се извършват едновременно.

Ендоскопска диагноза

Ендоскопът е тънка, гъвкава, осветена тръба, използвана за оглед на горната част на стомашно-чревния тракт. Горният стомашно-чревен тракт включва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Ентероскоп, специализиран ендоскоп, позволява на Вашия лекар да види дори по-голяма част от тънките черва.

Има редица ендоскопски процедури, включително:

• Стомашно-чревна ендоскопия. Получавате локална упойка, както и обезболяващи и успокоително, ако е необходимо. Вашият лекар поставя ендоскопа през устата ви и в хранопровода. Ендоскопът е снабден с камера, която изпраща изображения на монитор за гледане.

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). ERCP използва специален ендоскоп за странично гледане. Този ендоскоп позволява на Вашия лекар да инжектира контрастен материал в жлъчните Ви канали. Правят се рентгенови снимки и контрастът подчертава всички аномалии. По време на ERCP, Вашият лекар може да извърши биопсия и да премахне тъканта на жлъчните пътища за анализ.

• Холангиоскопия. Холангиоскопът е специален тип ендоскоп, който Вашият лекар поставя вътре в жлъчния канал.Холангиоскопът се използва за директно наблюдение и биопсия на тумора. Може да Ви бъде направена холангиоскопия по време на ERCP.

• Ендоскопски ултразвук (EUS). Тази процедура комбинира ендоскопия с ултразвук за получаване на изображения от стомашно-чревния тракт. Процедурата е подобна на горна ендоскопия. EUS е полезен при диагностициране на рак на жлъчните пътища.

Перкутанна радиологична диагностика

Перкутанната рентгенологична диагностика е по-инвазивен вид образно сканиране. Перкутанното се отнася до нещо, проникващо в кожата. Рентгенолог получава изображения, след като вкара игла в засегнатата област.

Има два вида перкутанна рентгенологична диагностика:

• Перкутанна трансхепатална холангиография. Вашият лекар вкарва малка игла през черния дроб и в един от жлъчните пътища. Той или тя инжектира контрастен материал през иглата и след това се правят рентгенови изображения, за да се види билиарното дърво. В някои случаи перкутанната трансхепатална холангиография е по-полезна от ERCP.

• Ангиография. Тази процедура позволява на Вашия лекар да постави тумор преди операцията. Използването на тази процедура му позволява да оцени тежестта на жлъчната обструкция и да определи резектабилност, което означава способността да се отстрани аномалията чрез операция. Той също така показва всички вени и артерии, които ще бъдат засегнати от операцията.

Лечение на рак на жлъчния канал при Джон Хопкинс

Хирургичното отстраняване на тумора е най-добрият вариант за тумори на жлъчните пътища. Това е единственото лечение, което предлага потенциал за пълно излекуване. Предлагат се и други възможности за лечение, включително ендоскопска терапия и радиологична терапия. Повече за лечението на рак на жлъчния канал.