Съдържание
Високото кръвно налягане, наричано още хипертония, е широко признат рисков фактор за инсулт. Така че може да изненада някои хора да видят, че след като някой е получил инсулт, лекарите могат да спрат лекарствата за кръвно налягане и да позволят на налягането привидно да скочи. Защо така?Позволителна хипертония
Исхемичният инсулт се причинява от запушване на кръвоносен съд, така че кръвта не може да премине. Без кръв, която да доставя кислород и да премахва токсичните странични продукти, около 1,9 милиона клетки от мозъчната тъкан умират всяка минута.
Кръвта все още може частично да достигне област до мозъка чрез други кръвоносни съдове, като автомобили, които поемат по алтернативен маршрут, когато главният път е блокиран. Понякога блокиран съд частично се отваря отново. И в двата случая целта е да се насърчи кръвта да тече през по-тясно пространство.
Един от начините да направите това е да повишите кръвното налягане, за да изтласкате кръвта през тези по-тесни кръвоносни съдове. Отпадането на кръвното налягане теоретично може да влоши инсулта. Някои изследователски опити категорично предполагат този ефект.
Стратегията на „разрешителната хипертония“ включва спиране на лекарствата за кръвно налягане за определен период от време след инсулт - обикновено не повече от 24 до 48 часа - с цел разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на притока на кръв в мозъка.
През това време систоличното кръвно налягане може да се повиши до 220 mmHg (или 185 mmHg, ако се използва съсирващ лекарствен тъкан плазминогенен активатор). В крайна сметка, разбира се, кръвното налягане трябва да бъде върнато до нормално приемливите нива. Как точно трябва да се нормализира кръвното налягане след инсулт обаче е предмет на спорове.
В проучването CATIS над 2000 пациенти са били рандомизирани или да понижат кръвното налягане с 10 до 25 процента през първите 24 часа след инсулт и след това да бъдат намалени до под 140/90 в рамките на 7 дни. За разлика от това, повечето хора ще се стремят към нормално кръвно налягане през следващите няколко седмици след инсулт.
След 40 дни изследователите на CATIS оцениха нивата на смъртност и увреждане и не откриха разлика между двете стратегии. Въпреки че авторите споменават, че острото намаляване на налягането не е помогнало на пациентите, може би е по-забележимо, че и пациентите не са били увредени.
Как се различава хеморагичният инсулт от исхемичния инсулт
По-строг контрол на кръвното налягане
В CATIS изглежда, че пациентите с малки лакунарни инсулти имат известна полза от по-строгия контрол на кръвното налягане. Тези по-малки удари, които често се случват дълбоко в мозъка, където могат да нанесат непропорционално голямо количество щети, са особено свързани с хипертония.
Проучването SPS3 разглежда хиляди ядрено-магнитен резонанс на пациенти с неотдавнашни лакунарни инсулти, сравнявайки строг контрол на кръвното налягане с по-разрешителни подходи. инсулти като цяло - въпреки че това може да се дължи на факта, че е имало по-малко вътречерепни кръвоизливи в строго контролираната група за кръвно налягане.
Необходими са повече проучвания, за да се изясни допълнително дали има подгрупа пациенти с остър исхемичен инсулт, които биха се възползвали от по-строг контрол на кръвното налягане.
Какво е тромботичен инсулт?- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст