Съдържание
Перфорацията на тънките черва или дебелото черво е сериозно и потенциално фатално усложнение на възпалително заболяване на червата (IBD). Перфорираното черво е хирургично спешно и се нуждае от незабавно лечение, за да се предотвратят допълнителни усложнения като инфекция или дори смърт. Перфорираното черво е дупка в стената на червата, която може да възникне по различни причини. Това не е често срещано явление, но тъй като е извънредна ситуация, познаването на признаците и симптомите е важно, особено за хората, които имат IBD.Колко често се наблюдава перфорация на червата?
Перфорираното черво поради IBD за щастие е рядко събитие. Рискът от перфорация при хора, страдащи от болестта на Crohn, се оценява на между 1 и 3 процента по време на заболяването.Перфорациите обаче са по-чести по време на първото обостряне на улцерозен колит. Рискът се увеличава по-специално, когато първото обостряне е изключително тежко по своя характер. Перфорация може да възникне и когато дълготрайно заболяване (например след около 8 до 10 години след диагнозата) кара стената на червата да стане много слаб поради дълбоки язви. Отслабените чревни стени са по-податливи на развитие на дупка или разкъсване.
Симптоми
Симптомите на перфорация могат да включват:
- Силна коремна болка
- Треска
- Втрисане
- Гадене
- Ректално кървене, понякога силно
- Повръщане
Всеки, който се притеснява, че има симптоми на перфорация на червата, трябва незабавно да се свърже с лекар. В случай на остри симптоми като силно кървене (от ректума) и силна коремна болка, потърсете внимание в местно спешно отделение или се обадете на линейка (наберете 911).
Диагноза
Често се диагностицира перфорация на червата въз основа на историята и физическия преглед на пациента. Наличието на много от горните симптоми може да накара лекаря да заподозре перфорация, особено за тези с болест на Crohn или дългогодишно възпаление от IBD.
Някои от тестовете, направени за диагностика и откриване на перфорация, включват радиологични тестове като КТ или рентгенова снимка на корема. В някои случаи се подозира перфорация, но действителното място може да не бъде открито, докато не се направи проучвателна коремна операция. Рентгеновата снимка може да покаже аномалии в корема, като въздух под диафрагмата, който е резултат от перфорацията. Може да се извърши CT сканиране, тъй като може да покаже действителното местоположение на перфорацията, което ще помогне при изготвянето на план за лечение.Ако коремът се палпира (усеща се от лекар) по време на физическия преглед, може да се почувства много твърд.
Лечение
В някои случаи перфорацията може да бъде лекувана с антибиотици, за да се противодейства на всяка потенциална инфекция, поставяне на назогастрална сонда и почивка на червата (нищо за ядене и пиене). Това е консервативно лечение на перфорация и не се прави често.
По-често е необходима операция за възстановяване на перфорацията и отстраняване на отпадъчния материал, изтекъл от червата в коремната кухина. Ако съдържанието на червата (това е храната, която се усвоява и жлъчните сокове) е попаднало в корема кухина, бактериите, които присъстват във фекалните вещества, могат да пътуват през тялото и да причинят масивна и потенциално фатална инфекция (перитонит).
Видът и степента на необходимата операция ще зависят от тежестта на перфорацията и състоянието на пациента. В някои случаи ще трябва да се отстрани част от червата. Може да е необходима и временна илеостомия или колостомия, за да се позволи на червата да заздравее известно време.
Дума от Verywell
Перфорацията на червата не е често срещана, дори при хора с IBD. Наличието на тежка IBD с възпаление, което е причинило дълбоки язви в червата, е рисков фактор за перфорация на червата. Признаците и симптомите на перфорация, като значителна коремна болка, треска и кървене, се нуждаят от внимание веднага от лекар и може да са причина да се извика линейка. Може да се наложи операция, но е важно да се поправи бързо сълзата, за да се предотврати по-лош резултат.