Съдържание
- Анатомия на епидуралното пространство
- Епидурални инжекции при болки във врата или гърба
- Интраламинарни епидурални инжекции
Анатомия на епидуралното пространство
Три слоя тъкан покриват гръбначния мозък и между всеки има "пространство". Епидуралното пространство е зоната между най-външния слой на тъканта и вътрешната повърхност на костта, в която се съдържа гръбначният мозък, т.е.вътрешната повърхност на гръбначния канал. Епидуралното пространство преминава по дължината на гръбначния стълб.
Другите две „пространства“ са в самия гръбначен мозък. Те са субдуралните и суб-арахноидалните пространства, кръстени на някои, но не на всички други тъканни обвивки, които обграждат гръбначния мозък.
Епидуралното пространство съдържа мазнини, вени, артерии, корени на гръбначния нерв и лимфни пътища.
Мазнините в епидуралното пространство помагат за абсорбиране на шока, което предпазва останалото съдържание в областта, както и твърдата мозъчна обвивка. Твърдата мозъчна обвивка е най-външният слой на покритието, наречен менинги, който заобикаля гръбначния мозък. Твърдата обвивка също е зоната, в която за определени процедури се инжектират лекарства.
Артериите снабдяват костите и връзките в пространството, както и цервикалната част на гръбначния мозък, с кръв. Те са склонни да бъдат разположени отстрани на епидуралното пространство. Ако те бъдат травмирани, може да се образува хематом, който се подува и се съсирва в маса и / или кръвоснабдяването на гръбначния мозък може да се наруши или да бъде нарушено по друг начин.
Артериите навлизат през многото проходи, които присъстват в епидуралното пространство.
Епидуралните вени са разположени главно до предната част на страната на пространството. Вените играят роля в промените в обема, които се случват в пространството, което от своя страна може да повлияе на доставката на лекарства, както и разпространението на инфекция, свързана с кръвта през гръбначния стълб.
Лимфата в епидуралното пространство обикновено е разположена близо до твърдата мозъчна обвивка; тяхната работа е да премахват чужд материал както от епидуралното, така и от субарахноидалното пространство.
Епидурални инжекции при болки във врата или гърба
Ако някога сте имали инжекция, която да помогне за намаляване на възпалението и / или за облекчаване на нервните симптоми, които намаляват едната ръка или крака, Вашият лекар може да е вкарал игла в епидуралното пространство. При това лечение иглата се вкарва точно върху компресиран корен на гръбначния нерв, който в повечето случаи започва болката, за да се разпределят лекарства. Лекарството може да бъде местна упойка, стероидно лекарство или комбинация от двете.
Въпреки че е вярно, че епидуралните инжекции включват пробиване на кожата ви и достъп до вътрешните ви структури, лекарите смятат това лечение за минимално инвазивно. Това е вероятно, защото това не е операция. Някои експерти наричат тези минимално инвазивни процедури „консервативна“ терапия.
Интраламинарни епидурални инжекции
Епидуралните инжекции са сред най-често срещаните лечения на гърба. И най-често срещаният тип епидурална инжекция, прилагана при болки във врата или гърба, е интраламинарната инжекция.
При интерламинарно инжектиране иглата е насочена нагоре към главата ви и между две съседни пластини. Пластинката е част от костния пръстен, разположен в задната част на тялото на гръбначния стълб.
Колко добре работят интерламинарните епидурални инжекции?
Брой на списанието от юли до август 2012 г.Болков лекар оцени 26 медицински проучвания, за да види колко ефективни са интерламинарните епидурални инжекции за облекчаване на симптомите, свързани с често срещани проблеми с гръбначния стълб.
Изследователите са открили добри доказателства, че епидуралните инжекции могат да помогнат за облекчаване на болката от компресиран нервен корен (радикулит), причинена от дискова херния - стига като използваните лекарства да са местни анестетици и стероиди. Но това се отнасяше само за намаляване на симптомите: не бяха идентифицирани доказателства, че епидуралната инжекция може да помогне за излекуване на дисковата херния.
Изследователите също така откриха доказателства за справедливо качество, че епидуралите с местни анестетици или стероиди могат да помогнат за симптоми на компресиран нервен корен, които са свързани със спинална стеноза.
Изследване от 2018 г., публикувано в януарския брой на Световна неврохирургия установи, че епидуралните стероидни инжекции в областта на шията изглеждат жизнеспособни за справяне с хронична болка в шията, която се появява в задната част на шийния отдел на гръбначния стълб и която е предизвикана от централна гръбначна стеноза. Авторите установяват, че епидуралните стероиди са особено полезни, когато лекарствата за болка, приемани през устата, се окажат неефективни при облекчаване на симптомите.