Съдържание
Пациенти, страдащи от терминална бъбречна недостатъчност (когато се загуби приблизително 80 до 90 процента от бъбречната функция), могат да бъдат поставени на диализа по препоръка на техния лекар. Диализата е лечение, което помага да се правят нещата, които бъбреците вече не могат, като премахване на отпадъците и предотвратяване натрупването на течности в организма, регулиране на витамини и минерали и подпомага контрола на кръвното налягане.Има два вида диализа-хемодиализа, когато изкуственият бъбрек се използва като истински бъбрек в тялото, и перитонеална диализа, когато лекар вкарва катетър в корема, за да помогне на тялото да се освободи от отпадъците от отвътре навън.
В случай на хемодиализа, лекарите трябва да влязат в кръвоносните Ви съдове, за да може кръвта да тече през изкуствения бъбрек. Това може да се направи по няколко начина: първо, чрез създаване на фистула, свързваща артерия и вена на ръката ви, присадка, която използва тръба за свързване на артерията и вената заедно, и второ, с помощта на катетър-мек тръба, която се поставя в голяма вена, обикновено в областта на шията. В случай на център за достъп до фистула, техниката на бутониерата може да се използва при поставяне на диализни игли.
Техниката на бутониерите
Само когато пациентите имат достъп до фистула (не присадка или катетър), може да се използва техниката на бутониерата. За да направите това, тъпи игли за диализа се вкарват в същите дупки във фистулата.
Тъй като иглите влизат в една и съща област всеки път, смята се, че тази техника е по-малко болезнена, тъй като не се създават нови дупки от по-остри игли. Белезната тъкан образува тунел за преминаване на лекарството за диализа.
Терминът „бутониера“ се отнася до двете дупки, подобни на копчета, които иглата създава - едната в кожата, а другата в стената на фистулата.
Профи за бутониери
Едно от най-големите предимства на тази техника при пациенти на диализа е, че след одобрение от техния доставчик на здравни грижи, пациентите могат да направят техниката на бутониерата върху себе си (наречена самоканулация, процес на поставяне на игли в себе си). Това означава, че диализата може да се случи в уюта на собствения им дом или при пътуване, вместо в болница или медицински център.
Техниката на бутониерите също може да помогне да запазите точката си за достъп за диализа отворена по-дълго и, като проучване, намерено в списанието Международен бъбрек установено, достъпът до фистула най-вероятно ще ви помогне да живеете най-дълго от трите опции за достъп, което прави техниката на бутониерите още по-важна.
Бутониери против
Въпреки че процесът на поставяне на иглите не е болезнен поради здравината на иглите и повторното вкарване в едни и същи дупки, много пациенти са предпазливи при самоканюлиране и може да има фактор на страх, който трябва да преодолее, преди да овладеят техниката. Обучаващата сестра ще ви научи начини за достъп до фистулата ви, правилните ъгли за задържане на иглите по време на поставянето, как да ги залепите и как да ги премахнете, след като диализата приключи. Въпреки това, единственият начин да преодолеете безпокойството да правите техниката на бутониерите върху себе си е да я практикувате.
Също така е изключително важно да се практикува добра хигиена с техниката на бутониерите, тъй като инфекцията на местата на дупки е основна грижа за доставчиците на здравни услуги. Инфекция със стафилококи може да възникне, ако се използва нестерилно оборудване, особено защото пациентите на диализа обикновено имат повече стафилококови микроби по кожата си.
Профи за бутониери
Пациентите могат да направят техниката на бутониерата върху себе си
Може да ви помогне да запазите по-дълго отворената точка за диализа
„Фактор на страха“ от поставянето на игли в себе си
Рискове от инфекция на местата на дупки, ако се използва нестерилно оборудване
Предотвратяване на инфекция
За да имате чист сайт за достъп и да предотвратите инфекция, започнете всяка самоканюлация, като измиете ръцете си, както и сайта за достъп. Отстранете всички струпеи от последното диализно лечение (което медицинска сестра или доставчик на медицински услуги ще ви покаже как да правите) и след това отново измийте ръцете си и мястото за достъп, изсушавайки кожата напълно.
С помощта на турникет или маншет за кръвно налягане, за да намерите фистулата по-лесно, поставете иглите, както е показано от вашия доставчик, и ги залепете с лента за останалата част от диализата. След приключване на лечението отстранете иглите и притиснете местата, за да предотвратите образуването на големи кръвни съсиреци.
Като допълнителна предпазна мярка носете маска при поставяне и изваждане на иглите, както и нови гумени ръкавици всеки път, когато се самоканулирате, за да предотвратите разпространението на микроби.
Дума от Verywell
Решаването дали техниката на бутониерата може да се извърши като самостоятелна канюлация или под наблюдението на медицински доставчик е дискусия, която ще проведете с Вашия лекар. И това, че можете да се самоканюлирате с тази техника, не означава, че трябва. Медицинският персонал и обучените медицински сестри винаги ще направят поставянето вместо вас, ако предпочитате.
Усложнения при хемодиализа: проблеми с достъпа