Съдържание
- Причини
- Хронична болка
- Лечение
- Справяне
- Като се има предвид тазова или коремна хирургия
- Намаляване на риска от хронична болка
Не е сигурно колко често се случва това, но ние научаваме, че нервната болка след операцията е много по-често срещана, отколкото някога се е смятало.
Оценките са разпръснати, но в някои случаи, като например при коремни хистеректомии и ремонти на херния, до една четвърт от хората могат да имат продължителна хронична нервна болка след операция.
Това може да бъде плашещо за четене, ако планирате да се оперирате, но има някои неща, които може да сте в състояние да направите като пациент, които биха могли да намалят риска ви, а в ход са изследвания, търсещи начини за намаляване на риска и лечение появата на, нервна болка след операция.
Причини
Известно е, че в някои случаи коремната хирургия причинява увреждане на илиоигиналния нерв, илиохипогастралния нерв и генитофеморалния нерв, като всички те могат да доведат до болка в тазовия нерв или тазова невропатична болка. проста връзка между увреждането на нервите и по-късното преживяване на свързана с нервите болка. Ето няколко причини, поради които това може да се случи:
- Тазовите нерви са в близост до местата на разреза: По време на рутинни коремни и тазови операции, илиохипогастричният и илиоингвиналният нерв често са директно в огневата линия. Поради анатомичните различия между хората, дори и най-квалифицираните хирурзи имат потенциал да разкъсат тези нерви.
- Анатомично тазовите нерви са различни при всеки човек: Структурата на тазовия нерв може да варира значително от човек на човек. При някои хора нервите седят под коремните мускули. При други хора те могат да преминат точно през тях. Някои хора имат повече клонове на тазовия нерв от други. Избягването на увреждане на тазовия нерв по време на операция не е лесно, когато има толкова много потенциални вариации.
- Разтягането на тазовите нерви също може да причини увреждане:Не е нужно да си режете тазовите нерви, за да страдате от хронична болка в тазовия нерв. Понякога по време на операцията нервите са достатъчно опънати, че се нанасят щети.
- Тазовите нерви могат да се компресират след операция: Захващането на нервите в конци, скоби или мрежи също може да доведе до болка в тазовия нерв и може да възникне след някои видове коремни и тазови операции.
Точно както често не се знае точно какво причинява хронична болка след операцията, не е сигурно какви са точните рискови фактори за развитие на хронична болка. Рисковите фактори могат да включват предоперативна болка, психологически фактори, демографски данни и интензивност на острата следоперативна болка.
Далеч най-често срещаният предиктор за хронична коремна или тазова болка след операция е тежестта на острата болка непосредствено след операцията.
Значителна, но недостатъчно призната причина за хронична коремна болка след операция е задържането на кожен нерв. Това се случва, когато нервите близо до повърхността на корема се заклещват, когато преминават през ректус мускул. Смята се, че това е причината за около 30 процента от случаите на хронична болка след коремна операция.
Диагнозата може да бъде поставена чрез инжектиране на локален анестетик близо до нерва (който може да бъде визуализиран и направен чрез ултразвук.) Тъй като в сравнение с много други причини за хронична коремна болка след операцията заклещването на нерва е "лесно" за разрешаване, важно е да споменете това на Вашия лекар, ако не получавате отговори.
Хронична болка
Говорете с вашия хирург, ако смятате, че следоперативната болка (след операцията) може да е необичайна. По-голямата част от времето разтегнатите нерви ще се излекуват сами с подходящите грижи. И много пъти заклещените нерви ще се разрешат сами, когато шевът се абсорбира от тялото. Ако все още изпитвате болка повече от три месеца след операцията, това се счита за хронична болка.
Лечение
Има няколко възможни лечения за хронична болка в тазовия нерв, които не се разрешават сами.
- Лекарства: Вашият лекар може също да препоръча някои лекарства за болка. Най-често предписваните лекарства за хронична болка в тазовия нерв са трициклични антидепресанти и антиконвулсанти като Neurontin (габапентин). По-новите лекарства като Lyrica (прегабалин) също са били ефективни за някои хора. Въпреки че първоначално тези лекарства не са разработени за лечение на болка, е установено, че облекчават болката при някои състояния. Важно е да се отбележи, че се смята, че антидепресантите, предписани за хронична болка, работят с рецептори за болка в мозъка. С други думи, Вашият лекар не предписва тези лекарства, защото вярва, че „болката Ви е в главата“.
- Нервни блокове: Нервните блокове са много ефективни за някои хора, справящи се с хронична болка в тазовия нерв.
- ДЕСЕТКИ: Десетки единици (транскутанна електрическа нервна стимулация) са помогнали на някои хора да се справят с болката си.
Справяне
Повечето проучвания показват, че най-доброто лечение на нервна болка е комбинация от лекарства, други медицински терапии и мерки за начина на живот. Какво можете да направите сами, ако страдате от болка?
- Водете дневник за болка: Писането в дневник за болка може да бъде много полезно, когато страдате от хронична болка. Не само може да ви помогне да разберете по-нататък болката си, за да можете да споделите симптомите си с Вашия лекар, но може да бъде ефективен начин да определите какво работи и какво не работи, за да управлявате болката си.
- Ум / тяло терапии: От медитация до йога, "естествените" терапии и средства за ума и тялото могат не само да намалят болката ви, но могат да намалят стреса в живота ви, който влошава болката ви.
Като се има предвид тазова или коремна хирургия
Ако сте загрижени за болката, докато се приближавате към операцията, имайте предвид, че по-голямата част от хората, които се подлагат на коремна операция, не изпитват хронична нервна болка по-късно. И тъй като все повече изследвания стават достъпни, хирурзите използват по-съвременни техники, за да избегнат увреждане на тазовите нерви по време на коремни и тазови операции.
Намаляване на риска от хронична болка
Въпреки че ни предстои дълъг път в определянето на най-добрите начини за предотвратяване и лечение на хронична болка след операция, ние знаем за силен предсказващ фактор за болка, който може да бъде променен. Тъй като тежестта на острата следоперативна болка е силно свързана с риска от хронична болка, изглежда, че агресивното лечение на следоперативната болка ще бъде наложително.
С лечението на постхирургична болка, проучванията непрекъснато ни показват, че агресивното предварително управление води до най-добрия контрол на болката. С други думи, искате да останете на върха на болката си и да не се опитвате да играете „догонване“ с лекарства за болка. Говорете с вашия хирург за това колко болка е приемлива след операция.
Въпреки че все още не знаем дали по-доброто управление на болката след операцията ще намали риска от хронична болка по-късно, много добре може. Има и други причини, за да сте сигурни, че вашият контрол на болката е адекватен директно след операцията.