Съдържание
Когато казвам на хората, че съм фелдшер, обикновено има някои последващи въпроси. Най-често срещаното е: „Кое е най-лошото обаждане, което сте имали?“ Друг фаворит: „Възможно ли е да върна хората от мъртвите?“ Последното е един от любимите ми времена и отговорът просто може да ви изненада.Да.
Има обаче уловка. Пациентът не може да бъде също мъртъв. Това е въпрос на оцеляване, а не на зомбита или скандиране при пълнолуние. Започва с това дали обсъждаме клинична смърт или биологична смърт. И двете означават, че пациентът е технически мъртъв, но всеки термин се отнася до различно ниво на постоянство. Единият е поправим; другото не е.
Клинична смърт
Първо идва клиничната смърт, която е когато дишането и притока на кръв спират. Клиничната смърт е същата като спирането на сърцето; сърцето е спряло да бие и кръвта е спряла да тече. Технически клиничната смърт изисква да спре и сърцето, и дишането, но това е само семантика. Дишането и съзнанието ще спрат в рамките на няколко секунди след спиране на сърцето.
Клиничната смърт е обратима. Изследователите смятат, че има прозорец от около 4 минути от момента на сърдечния арест до развитието на сериозно мозъчно увреждане (както вероятно можете да си представите, това е доста трудна статистика за потвърждаване чрез произволно контролно проучване). Ако кръвният поток може да бъде възстановен - или чрез CPR, или чрез повторно изпомпване на сърцето - пациентът може да се върне от клинична смърт. Не е сигурно нещо; процентът на успех при КПР е доста мрачен. В проучване на Джон Хопкинс от 2010 г. на пациенти, страдащи от сърдечен арест някъде различно от болница, само 7% от пациентите със сърдечен арест са живели достатъчно дълго, за да бъдат изписани от болницата. Това не са добри шансове за връщане от клинична смърт.
Преди да станем твърде болезнени тук, важно е да се отбележи, че прилагането на CPR и на автоматизиран външен дефибрилатор (AED) значително увеличи шансовете за оцеляване. Всичко не се губи при клинична смърт, но трябва да действате бързо.
Биологична смърт
Биологичната смърт, от друга страна, е мозъчна смърт и няма връщане назад от мозъчната смърт. Това е необратима смърт. Само за да направим нещата малко по-сложни, възможно е тялото да остане живо, докато мозъкът е мъртъв. Сърцето е по-скоро подизпълнител, отколкото служител на тялото; поддържа собствените си часове и работи без пряк надзор от мозъка. Тъй като сърцето работи без мозъчно въвеждане, възможно е да го поддържате дълго време, след като мозъкът умре. Всъщност това е един от начините, по които се случва донорството на органи.
Има физически признаци на необратима смърт, които спешните медицински служители използват, за да решат дали да опитат РПР върху жертва на сърдечен арест. Трудната истина е: Някои хора са просто мъртви по времето, когато бъдат намерени.