Съдържание
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
Цел на теста
Капсулната ендоскопия се използва за изследване на части от стомашно-чревния тракт, които не могат да се видят при други видове ендоскопия.
Капсулата за еднократна употреба, често наричана „камера за хапчета“, е приблизително с размерите на голяма витаминна таблетка, което й позволява да се придвижва по стомашно-чревния тракт по-добре от обхвата. В рамките на автономния модул има миниатюризирана видеокамера, програмирана да прави между две и 18 изображения в секунда, които в крайна сметка се предават към сензорно оборудване. (Редовната видеокамера заснема между 24 и 25 изображения в секунда.) Също така в устройството се помещават една или няколко малки LED светлини, радиопредавател и осем часов източник на енергия.
Този тест обикновено се използва, когато има съмнение за заболяване в тънките черва или за точно определяне на мястото на кървене, възпаление или увреждане.
Сред някои от причините, поради които може да се използва капсулна ендоскопия:
- Необясними болки в корема
- Необяснимо GI кървене
- Дефицит на желязо (понякога причинен от GI кървене)
- Скрининг за тумори, полипи или язви
- Диагностициране на цьолиакия, свързана с непоносимост към глутен
- Диагностициране на болестта на Crohn, форма на възпалително заболяване на червата (IBD)
- Проследяване на образни тестове, като рентгеново или магнитно-резонансно изображение (ЯМР), които не предоставят ясни или убедителни доказателства за нарушение на стомашно-чревния тракт
Капсулната ендоскопия обикновено се използва за изследване на загуба на кръв само след като ендоскопията или колоноскопията не успеят да разкрият източника на кървенето. Около 5% от необясними епизоди на кървене произтичат от тънките черва, най-често от малки съдови лезии, известни като ангиоектазии.
За разлика от ендоскопията или колоноскопията, които могат да се използват за отстраняване на полипи (полипектомия), капсулната ендоскопия може да се използва само за визуални диагнози, но не и за лечение.
Точност
Точността на капсулната ендоскопия може да варира в зависимост от целта на изследването и използваното устройство. (В момента има три капсулни системи за ендоскопия, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата.) Според проучване от 2015 г. от Университетската болница в Гент в Белгия, капсулната ендоскопия може правилно да диагностицира активно кървене в тънките черва в около 58% до 93% от случаите .
Когато се използва за диагностициране на болестта на Crohn, капсулата ендоскопска се счита за по-добра при откриване на ранни възпалителни лезии в сравнение с всички други модалности. Той е с 26% по-точен от рентгеновото изследване, с 16% по-точен от изследването на барий, с 25% по-точен от колоноскопията и с 21% по-точен от сканирането с компютърна томография (КТ).
По същия начин, същото проучване предполага, че капсулната ендоскопия е между 83% и 89% точна при правилно откриване на целиакия, въпреки че все още е необходима биопсия за окончателна диагноза.
Тъй като обаче камерата просто се поглъща и се оставя да си проправи път през вашата система сама, тази техника на визуализация е пасивна. Дори ако процедурата е по-вероятно да открие чревно разстройство, изображението може да е мимолетно или неясно, което може да повлияе на заключенията, които могат да бъдат направени от теста.
Рискове и противопоказания
Капсулната ендоскопия се счита за безопасен метод за директно диагностициране на кървене и други стомашно-чревни нарушения, които не са идентифицирани с косвени средства.
Има шанс, макар и лек, че капсулата може да се „забие“ в храносмилателния тракт (например в чревния джоб, причинен от дивертикуларна болест).
Съществува и риск от кървене, особено ако капсулата преминава през стеснен проход (стриктура), където има възпаление или увреждане на тъканите.
Докато запушването на червата е рядко при ендоскопия на капсули, омекотяващо пургативо като полипропилен гликол може да се използва за улесняване на преминаването на капсулата, ако е необходимо. По-рядко една процедура, известна като двубалонна ентероскопия (при която два балона се надуват и издуват последователно), може леко да принуди капсулата покрай мястото на запушването. В редки случаи може да се наложи операция.
Капсулната ендоскопия е противопоказана при хора с известна обструкция на червата. Трябва да се използва с повишено внимание при всеки, който е изложен на риск от запушване, включително такива с нарушение на преглъщането (дисфагия); кой е бременна; или който има пейсмейкър или друго имплантирано сърдечно устройство.
Преди теста
Капсулната ендоскопия не изисква анестезия. Въпреки това, изисква много от същите препарати, използвани за традиционна ендоскопска процедура.
Време
Процедурата за капсулна ендоскопия изисква гладно през нощта и като такава винаги се планира първо сутрин. След като сензорното оборудване бъде приложено и камерата за хапчета бъде погълната, изображенията ще продължат автоматично, докато вървите около деня си. Тестът е завършен, когато или евакуирате камерата за хапчета в изпражненията или след осем часа, което от двете настъпи първо.
Местоположение
Капсулната ендоскопия може да се извърши в кабинет по гастроентеролог, в отделение за гастроентерологични процедури в болница или в независим център за ендоскопия, предлаган в някои градове.
Какво да облека
Осем адхезивни сензора ще трябва да бъдат поставени върху части от корема ви. За да намалите потта и да улесните нанасянето, носете лека, неподправена памучна тениска. Тъй като сензорите ще предават на сензорен колан или записващо устройство данни, които трябва да носите около кръста си (ако не през рамо с кобур), изберете риза, която е достатъчно дълга, за да достигне поне ниво на бедрото и няма да се качва нагоре. Вашето облекло трябва да е такова, от което няма да се налага да сменяте поне осем часа, тъй като оборудването трябва да остане на място, докато тестът приключи.
Храни и напитки
Ще трябва да спрете да ядете и пиете поне 12 часа преди процедурата. Това помага да се подобри качеството на изображението, тъй като камерата за хапчета си проправя път през храносмилателния тракт.
Най-общо казано, ще трябва да спрете да ядете твърда храна около обяд в деня преди теста. До 22:00 ч. Можете да консумирате течности като вода, кафе, бульон от чай, бистър бульон, бистра сода и желатин. Избягвайте млякото или всякаква течност или желатин, които са червени или лилави (това може да се регистрира на камерата като кръв).
Някои лекари могат да ви инструктират да приемате 10 унции магнезиев цитрат в 19:00. Продуктът, който се продава без рецепта, може да помогне за лекото изчистване на изпражненията от тялото. Не забравяйте да вземете светлата (лимонено-лаймова) формулировка, а не червената (с вкус на череша).
От 22:00 ч. докато на следващия ден погълнете камерата за хапчета, ще трябва да спрете всички течности, включително вода. Други ограничения за храните трябва да продължат по време на теста.
Лекарства
Някои лекарства също ще трябва да бъдат спрени преди процедурата за капсулна ендоскопия. Основни сред тях са добавките с желязо или мултивитамини, съдържащи желязо. Желязото може не само да оцветява стените на червата; може значително да затрудни преминаването на капсулата.
Като такива ще трябва да спрете приема на съдържащи желязо добавки три до четири дни преди теста. Може също да Ви бъде препоръчано да избягвате тежки упражнения един ден предварително, тъй като това може да забави перисталтиката, ритмичното свиване на стомашно-чревната тъкан.
Pepto-Bismol (бисмутов субсалицилат) също трябва да бъде спрян три или четири дни предварително, тъй като той също може да повлияе на перисталтиката и да остави отлагания в черен цвят.
Докато разредителите на кръвта и аспиринът обикновено се избягват преди традиционната ендоскопия (поради риск от кървене), те не представляват такъв риск за капсулната ендоскопия.
И накрая, ако приемате хронични лекарства, може да се наложи да отложите дозите до два часа след поглъщането на таблетката. Говорете с Вашия лекар, за да направите подходящите корекции, така че да не пропуснете напълно дневната си доза.
Какво да донеса
Не забравяйте да носите вашата лична карта и здравноосигурителна карта на вашия час. Ако трябва да забавите дозата на лекарството и не планирате да се върнете у дома след започване на теста, не забравяйте да донесете дозата със себе си.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
В зависимост от това къде живеете, капсулната ендоскопия може да струва от $ 1000 до $ 2000. Това все още представлява спестяване от 750 до 1000 долара в сравнение с традиционната ендоскопия.
За теста се изисква предварително разрешение за застраховка. В крайна сметка решението за разрешаване се основава на предписаните насоки за лечение и свързания с тях ICD-10 диагностичен код. В някои случаи капсулната ендоскопия може да бъде одобрена само след извършване на традиционната ендоскопия.
Обадете се на вашия здравноосигурителен представител, за да разберете какво диктуват указанията. Ако процедурата бъде отказана, Вашият лекар може да предостави допълнителна информация защо процедурата е от съществено значение. За съжаление спестяването на разходи обикновено не е мотивиращ фактор.
Ако не сте застраховани или не можете да си позволите разходите за доплащане или съзастраховане, пазарувайте наоколо за най-добрата цена. Независимите центрове за ендоскопия могат да предложат номинални икономии. Попитайте дали има опции за месечно плащане или отстъпка, ако плащането е извършено предварително.
Други съображения
Ако сте особено окосмени, може да бъдете помолени да обръснете части от гърдите и корема си, за да прикрепите сензорите. Правейки това предварително ще ви спести време в лекарския кабинет.
Въпреки че оборудването може да бъде обемисто и тромаво, някои хора избират да работят или да продължат нормалното си ежедневие по време на теста. Други остават вкъщи. Докато коланът и записващото устройство са преносими, те не са невидими.
По време на теста
Капсулната ендоскопия е относително ясна процедура. Подготовката се провежда в лекарския кабинет или процедурен център. Останалата част от теста продължава, докато обикаляте деня си.
Предварително тестване
След като влезете с вашата лична карта и информация за здравно осигуряване, ще бъдете отведени до процедурната стая от лекар или ендоскопски техник. Ще премахнете ризата си и ще бъдат приложени сензорите - всеки от които съдържа антена и дълги жици. Сензорният колан ще бъде пристегнат около кръста ви над вашата риза; ако се използва отделно записващо устройство, то ще бъде преместено през рамо с лента. След това проводниците ще бъдат прикрепени към който и да е блок. След това можете да замените ризата си.
След като цялото оборудване е на мястото си и бъде извадено, ще погълнете камерата за хапчета с малко вода. (Неговото хлъзгаво външно покритие му помага да слезе лесно.) Оттогава не бива да можете да усещате камерата на хапчето.
Като цяло, подготовката ще отнеме около 15 минути, без забавяне. След това можете свободно да напуснете офиса, да шофирате и дори да се върнете на работа, ако е подходящо. Трябва да избягвате тежки физически натоварвания и да спазвате специфични диетични насоки през целия ден.
По време на теста
Реалното изобразяване започва в момента, в който погълнете камерата на хапчето. Камерата ще „излъчва“ изображенията, които прави, към сензорите, а сигналите ще се доставят към сензорния колан или записващо устройство (или безжично, или чрез кабели).
Въпреки че инструкциите могат да се различават, като цяло ще можете да възобновите приема на всички лекарства два часа след теста. Също така ще ви бъде разрешено да консумирате бистри течности, включително бульон или светла спортна напитка. След четири часа обикновено ще ви бъде разрешено да обядвате леко или поне да хапвате. След това Вашият лекар ще Ви помоли да продължите с течна диета, докато или не видите хапчето за хапчета в тоалетната след изхождане или достигнете осемчасовата граница. Когато това се случи, тестът е приключил.
След тест
Камерата за хапчета е за еднократна употреба и може да се пусне в тоалетната. След това можете да премахнете лепенките, колана и записващото устройство.
Можете да се върнете към обичайната си рутина и диета, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Сутринта след приключване на теста ще трябва да върнете оборудването в кабинета на лекаря, за да могат изображенията да бъдат изтеглени и прегледани от гастроентеролог. Резултатите от теста обикновено са на разположение в рамките на една седмица.
След теста
Някои хора могат да отнемат часове или дни, за да евакуират камерата за хапчета; повечето хора го предават за 24 до 72 часа. Ако след две седмици не можете да забележите камерата на хапчето в изпражненията, обадете се на Вашия лекар. Може да е необходима рентгенова снимка, за да се види дали устройството е заседнало някъде в храносмилателния тракт.
Някои хора могат да получат запек след процедурата, който обикновено преминава в рамките на няколко дни. За да подпомогнете нормализирането на дефекацията си, пийте много течности и увеличете приема на неразтворими фибри. Ако е необходимо, говорете с Вашия лекар за лаксатив или омекотител за изпражнения, ако запекът продължава.
Докато запушването на червата или нараняването е рядко, обадете се на Вашия лекар, ако имате болки в корема, кървене, треска, подуване на корема или не можете да отделите газове.
Тълкуване на резултатите
Докладът за ендоскопия на капсули е горе-долу същият като традиционния ендоскопски доклад. Докладът ще съдържа списък с нормални и необичайни находки, заедно с предварителни тълкувания.
Той също така ще включва подробности за подготовката на червата, качеството на подготовката на червата, степента и пълнотата на изпита, съответните констатации и така наречените „уместни негативи“ (очаквани открития, които пациентът отрича да има).
Докато някои констатации могат лесно да бъдат наблюдавани, като кървене или стриктури, други може да са двусмислени.
Сама по себе си капсулната ендоскопия по своята същност не е диагностична, но често може да се използва в тандем с други оценки за достигане на окончателна диагноза. Ако не бъде постигната категорична диагноза, може да се наложи допълнителна оценка или преглед на вашите резултати от други специалисти.
Последващи действия
Може да са необходими последващи действия, ако има някакви необичайни находки. Докато някои, като кървене или пречка, могат да бъдат използвани за насочване на лечението, други може да изискват допълнителни изследвания, като се има предвид ограничението на това, което визуалното изображение може да потвърди.
Такъв пример е откриването на полипи по време на процедурата. Въпреки че някои характеристики на полипа могат да предполагат рак (включително по-голям размер и повишена съдова), може да е необходима ендоскопска процедура, наречена езофагогастродуоденоскопия (EGD), за да се отстрани и окончателно диагностицира растежа в лабораторията. От друга страна, израстъци, които са в съответствие с рака (включително кървене, растежни клъстери и неправилна, без капсулирана структура) може да изискват лапароскопска или отворена операция.
По същия начин, докато някои разстройства като цьолиакия могат да бъдат лекувани предполагаемо въз основа на визуалните находки, много лекари ще настояват за получаване на тъканна проба, така че болестта да може да бъде типизирана и лекувана по подходящ начин.
В някои случаи може да се наложи да се повтори тестът, за да се получат по-добри изображения, особено ако симптомите продължават въпреки отрицателния резултат. Ретроспективно проучване, проведено през 2010 г., в което са оценени 82 души, претърпели повече от една капсулна ендоскопска процедура, стига до заключението, че повторният тест дава промяна в лечението в 39% от случаите. Освен това почти половината от хората, които са имали непълен първи тест (10 от 22), са имали ненормална находка при втория.
Дума от Verywell
Колкото и ценен инструмент да е капсулната ендоскопия, той не е безпогрешен. Тестът може лесно да бъде компрометиран, ако не следвате инструкциите за подготовката на червата и диетата. Също така могат да възникнат технически проблеми, които засягат цели 8,5% от всички процедури, според проучване от Университета на Британска Колумбия в Канада.
Ако оборудването се повреди, поискайте копие от ендоскопския доклад и уведомете здравния си застраховател, така че да не ви се таксуват двойно, когато тестът се повтори.
Ако тестът не разкрие необичайни находки, но все още имате симптоми, не се колебайте да потърсите второ мнение. Понякога наличието на друг набор от очи ще донесе нови прозрения в разследването. Обикновено можете да поискате докладът да бъде изпратен по електронен път, в идеалния случай с пълните видеозаписи в цифров формат.
Какво представлява ентероскопията на тънките черва?