Какво представлява сърдечната астма?

Съдържание

• Симптоми на сърдечна астма
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Дума от Verywell

Сърдечната астма сама по себе си не е медицинско състояние. По-скоро това е термин, използван за описване на подобни на астма симптоми, които се появяват при левосърдечна сърдечна недостатъчност, състояние, при което долната камера на сърцето (наречена лява камера) не е в състояние да изпомпва ефективно кръвта. Когато това се случи, може да причини респираторни симптоми (като задух и хрипове), които лесно могат да бъдат объркани с астма.

Тъй като причините за астма и сърдечна недостатъчност са различни, е необходима правилна диагноза, за да се осигури подходящо лечение. Ако сърдечната недостатъчност се третира като астма, прекалената употреба на някои лекарства всъщност може да влоши състоянието.

Ляво-срещу дясно-сърдечна недостатъчност

Симптоми на сърдечна астма

Дихателните симптоми на левокамерна недостатъчност могат да имитират тези на астма, особено в по-ранните стадии на заболяването. Те могат да включват:

• Хрипове
• Стягане на гърдите
• Кашлица
• Задух

Кашлицата като симптом на сърдечна недостатъчност

За някои хора дихателните симптоми на сърдечна недостатъчност могат да бъдат първите или най-забележимите симптоми. Но по-често те ще се появят заедно с други симптоми, някои от които могат да бъдат пропуснати или приписани на други причини. Те включват:

• Хронична умора
• Постоянна слабост
• Задух при легнало положение или упражнения
• Неочаквано наддаване на тегло със задържане на течности
• Липса на апетит или гадене
• Оток (оток на тъканите, главно на долните крайници)
• Затруднено концентриране
• Бърз или неправилен сърдечен ритъм
• Повишена нужда от уриниране през нощта (никтурия)

Симптоми като тези, особено тези, които са персистиращи или се влошават, могат да показват, че става въпрос за нещо различно от астма. Сърдечната астма е особено често срещана при възрастните хора, от които близо една трета ще имат хрипове при първа диагноза.

Пристъпите на астма са склонни да се развиват внезапно и да завършват в натура и по-голямата част от хората се възстановяват напълно без трайни последици. Хроничният, прогресиращ характер на сърдечната недостатъчност е такъв, че симптоми като задух, кашлица и умора могат временно да се подобрят, но почти неизменно ще продължат, докато не се получи подходящото лечение.

Какво представлява застойна сърдечна недостатъчност?

Причини

Лявосърдечна сърдечна недостатъчност възниква, когато намаленият сърдечен дебит кара течността да се натрупва в тялото. Резервното копие на течността в белите дробове (наречено белодробен оток) може да се прояви с проблеми с дишането, тъй като дихателните пътища и малките въздушни торбички на белите дробове започват да се пълнят с течност.

Въпреки че тези ефекти могат да изглеждат подобни на тези, които се проявяват при астма, те вместо това се дължат на възпаление и стесняване на дихателните пътища.

Определени рискови фактори също диференцират двете заболявания. Най-общо казано, сърдечната недостатъчност обикновено се появява при други хронични заболявания, като:

• Високо кръвно налягане
• Диабет
• Затлъстяване
• Пушене
• Заболяване на коронарната артерия
• Предишен инфаркт или сърдечно увреждане
• Нарушения на сърдечния ритъм
• Проблеми със сърдечната клапа

Астмата, от друга страна, може да засегне дори най-здравите индивиди.

Причини и рискови фактори за сърдечна недостатъчност

Диагноза

Тъй като симптомите на сърдечна астма имитират тези на истинската астма, е възможна погрешна диагноза. Освен факта, че диагнозата астма е сложна, някои практикуващи прескачат астмата като причина, основана само на симптомите. Преглед на рисковите фактори, медицинската история и не респираторен симптомите могат да предполагат други възможности.

Дори ако първоначалните симптоми сочат астмата като причина, оценка на белодробните звуци с помощта на стетоскоп често може да разграничи астмата от други състояния като сърдечна недостатъчност.

При левосърдечна сърдечна недостатъчност често могат да се чуят пукащи звуци (наречени хрипове или пращене), когато въздухът се опитва да премине през пълни с течност дихателни пътища. Може да има и така наречения „звук от трето сърце“, при който двата нормални сърдечни ритъма са придружени от вибриращ шум, тъй като вентрикулът се пълни с кръв.

Тези звуци не са характерни за астмата. Дори по време на атака, астматичните звуци в гърдите обикновено са ограничени до хрипове (силен свистящ шум) по време на издишване.

Лабораторни тестове и процедури

Въз основа на първоначалните констатации, Вашият лекар ще нареди тестове за допълнително проучване. Ако има съмнение за астма, обикновено ще бъдете насочени към пулмолог или пулмологична лаборатория за оценка с вътрешна спирометрия и други тестове за белодробна функция (PFT).

Ако се подозира сърдечна недостатъчност, могат да се извършат редица общи лабораторни тестове, образни изследвания и процедури за потвърждаване на диагнозата. Можете да ги получите първоначално или само след провеждане и преглед на белодробни тестове:

• B-тип натриуретичен пептид (BNP), кръвен тест, който открива хормон, освободен с повишено камерно налягане
• Ехокардиограма, неинвазивен ултразвуков тест, който може да визуализира колко добре изпомпва сърцето ви
• Електрокардиограма (ЕКГ), използван за измерване на електрическите импулси по време на сърдечен ритъм за откриване на нередности
• Стрес тестване, в който Вашата ЕКГ и дихателната функция се оценяват, докато тренирате на бягаща пътека или стационарен велосипед
• Сърдечно-магнитен резонанс (ЯМР), подробно образно изследване на сърцето с помощта на мощни магнитни и радиовълни
• Компютърна томография (КТ) ангиография, 3-D образно изследване, използващо поредица рентгенови лъчи за картографиране на структурата на сърцето
• Рентгенова снимка на гръдния кош, обикновено по-малко полезни при диагностика, но това може да помогне за изключване на други причини за сърдечна дисфункция

Важно е да се потърси пълна и правилна диагноза на вашето състояние независимо дали има съмнение за сърдечна недостатъчност или астма.

Проучване от 2017 г. в списанието ДЖАМА съобщава, че не по-малко от 33% от възрастните, диагностицирани преди това с астма, всъщност са били неправилно диагностицирани. От 213 участници в проучването, при 12 се установи, че имат сериозно кардиореспираторно заболяване.

Тъй като някои лекари предполагат лечение на лека астма въз основа на симптоми и неспецифични PFT (като пулсова оксиметрия), трябва да се намесите, ако диагнозата се прибърза или не ви се струва правилна.

Как се диагностицира сърдечната недостатъчност

Лечение

Лечението на левостранна сърдечна недостатъчност зависи до голяма степен от тежестта на заболяването и степента на сърдечно-съдови увреждания. Симптомите на сърдечна астма също могат да бъдат лекувани, но никога изолирано.

Лечението на сърдечна недостатъчност обикновено включва лекарства за подобряване на сърдечния дебит, намаляване на кръвното налягане и облекчаване на структурния стрес в засегнатата камера. Само това може да помогне за облекчаване на симптомите на сърдечна астма при много хора, особено тези с по-малко тежко заболяване.

Лекарствата, често използвани за лечение на сърдечна недостатъчност, включват:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), лекарства за високо кръвно налягане, често използвани, ако сърдечната недостатъчност е систолна (възниква, когато сърцето се свива)
• Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB), използва се, когато АСЕ инхибиторите не могат да се понасят
• Бета-блокери, които намаляват кръвното налягане чрез забавяне на сърдечния ритъм
• Дигоксин, използван за засилване на сърдечните контракции при хора със систолна сърдечна недостатъчност
• Диуретици ("хапчета за вода"), които намаляват кръвното налягане чрез насърчаване на уринирането
• Нитрати, клас лекарства, които намаляват налягането за пълнене на лявата камера и умерено подобряват сърдечния дебит

Какво представлява диастоличната сърдечна недостатъчност?

Симптомите на сърдечна астма могат да бъдат лекувани директно, но обикновено при тези с напреднала сърдечна недостатъчност. Въпреки че е известно, че някои лекари предписват бета-агонисти с кратко действие (известни още като „спасителни инхалатори“) за облекчаване на остри симптоми, няма доказателства, че те са полезни при хора със сърдечна астма.

Хората със сърдечна астма, които са неподходящо лекувани с лекарства за астма, рискуват да "маскират" симптомите на сърдечна недостатъчност. Освен това, употребата на дългодействащи бронходилататори, често предписвани на хора с персистираща астма, може да увеличи сърдечно-съдовия риск при възрастните хора.

В по-напреднали случаи може да е необходима аспирация на течност (екстракция с игла) за облекчаване на натиска върху сърцето. Интравенозните нитрати (доставени чрез инжектиране във вена) също могат да бъдат препоръчани заедно с кислородната терапия.

Морфин може да е необходим при хора, които се приближават до краен стадий на сърдечна недостатъчност.Лекарството действа чрез отпускане на дихателните пътища и кръвоносните съдове и може значително да облекчи увреждането на дишането.

Как се лекува сърдечната недостатъчност

Дума от Verywell

Сърдечната астма е подвеждащ термин, който подчертава объркването, което може да възникне при диагностициране на симптоми, подобни на астма. Като симптом на сърдечно заболяване, сърдечната астма не се лекува самостоятелно. Изисква грижата на кардиолог, способен да диагностицира, лекува и управлява лявосърдечна сърдечна недостатъчност. С подходящи грижи, дихателните симптоми на сърдечна недостатъчност могат да облекчат заедно с останалите симптоми.

Справяне и живот добре със сърдечна недостатъчност

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст