Съдържание
Има нещо зловещо в гъбичките. Може би защото гъбите са толкова различни от по-познатите форми на живот, като растения или животни. Или може би това е връзката между гъбички и неща, които са мъртви или умират. Въпреки че никаква инфекция не е добре дошла, нещо за гъбичните инфекции изглежда уникално гадно. Това е особено случаят, когато гъбичките нахлуват в нещо толкова ценно и лично като мозъка ни.Гъбичните инфекции на централната нервна система не са особено чести, но когато се появят такива инфекции, резултатите могат да бъдат опустошителни. Това, което следва, е галерията на познатите гъбични инфекции в неврологията, но за съжаление пълният списък на всички възможни нашественици би бил значително по-дълъг.
Aspergillus
Aspergillus видовете са много често срещани в природата и са известни като обикновената плесен. Въпреки честата експозиция, човешката инфекция с Aspergillus е относително необичайно, освен ако имунната система не е била потисната. Рисковите фактори за потисната имунна система включват диабет, лечение със стероиди, трансплантация на органи, рак, травма, недохранване и СПИН, наред с други.
Организмът постъпва в тялото след вдишване в белите дробове, където попада в кръвния поток. Веднъж попаднал в кръвта, Aspergillus може да зарази много различни органи, включително мозъка.
Аспергилусът, който нахлува в мозъка, може да причини припадъци или фокални дефицити, като изтръпване или слабост. Също така може да причини менингит. Симптомите на менингит включват главоболие, треска и скованост на врата.
На ЯМР, Aspergillus инфекцията причинява абсцес, който прилича на гюле в мозъка. Лечението е с противогъбично средство като вориконазол или амфотерицин. Понякога лечението може да се извърши директно в мозъка чрез техника за доставка, наречена интратекален достъп. Дори при лечение смъртността от тази инфекция е относително висока.
Общ преглед на менингитаCandida Albicans
Почти всички вече крият убежище Кандида в тялото; това е част от нормалната флора на стомашно-чревния и пикочно-половия тракт. Понякога се случва събитие, което причинява Кандида да надрасне нормалните му граници, което обикновено причинява инфекции с дрожди при жените. Кандида е добре известен и с причиняването на млечница, белезникаво покритие на устата и гърлото.
При имунокомпрометирани пациенти Кандида видове могат да проникнат в кръвта и да се разпространят в различни области на тялото. Кандида може да причини менингит, най-често при недоносени новородени или като хирургично усложнение.Диагнозата се поставя чрез събиране на голямо количество цереброспинална течност (CSF), за да расте в лабораторна култура.
Гъбичките Candida могат да прераснат вътре в тялото и да причинят инфекцияCoccidioides Immitis
Кокцидиоиди се среща в пустините на югозападната част на САЩ и Централна и Южна Америка. Инфекция с Кокцидиоза може да причини множество проблеми, вариращи от обикновено доброкачествената треска в долината до летален менингит.
Ако не бъдат лекувани, приблизително 95% от пациентите с кокциден менингит ще умрат в рамките на две години, според Националния здравен институт.
Приблизително 150 000 Кокцидиоиди инфекциите се случват всяка година и по-малко от 100 прогресират до менингит. Въпреки това може да минат месеци от първоначалната инфекция, за да стане менингитът очевиден.
Симптомите включват силно главоболие, както и други симптоми, които може да не са налице до късно в хода на заболяването.
Диагнозата кокциден менингит се прави най-добре чрез изследване на CSF, получено чрез лумбална пункция. Антителата за организма могат да бъдат тествани за използване на този CSF. В редки случаи може да е необходима биопсия на тъканите около мозъка (менинги) за точна диагноза.
Предпочитаното лечение за Кокцидиоза инфекция е перорален флуконазол. Някои лекари ще добавят амфотерицин В. Ако има натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия), може да се наложи и шунтиране. Може да отнеме седмици, преди да има някакво очевидно подобрение.
Какво е треската на долината?Cryptococcus Neoformans
Криптококи влиза в тялото през белите дробове, след като някой вдиша спора на гъбички. Оттам гъбичките навлизат в кръвта и се разпространяват през тялото, особено до мозъка. Това е особено валидно при хора, чиято имунна система е потисната, въпреки че понякога здрави хора също са заразени от Криптококи.
Криптококи обикновено причинява асептичен менингоенцефалит (възпаление на мозъка и околните тъкани), с главоболие, треска и често скованост на врата и повръщане. Енцефалитният компонент причинява свързани промени в паметта и други когнитивни дефицити.
Криптококов менингит може да бъде диагностициран чрез провеждане на подходящи тестове върху цереброспинална течност, събрана чрез лумбална пункция. Ако се измери налягането на ликвора, при тези инфекции то може да бъде много високо.
ЯМР често не показва промени, въпреки че понякога може да присъства маса. Кръвен тест може да се направи и при пациенти за криптококов антиген, който може да бъде полезен при поставянето на тази диагноза.
Криптококоза и криптококов менингит с ХИВ / СПИНХистоплазмоза
Хистоплазма е гъбичка, която може да се намери при нормални, здрави хора, но също така понякога причинява сериозно заболяване, наречено хистоплазмоза. В Съединените щати обикновено се среща в долините на реките Охайо и Мисисипи в средните западни щати.
През повечето време гъбичките причиняват проблеми само на хора, чиято имунна система е компрометирана от състояния като СПИН или някои лекарства. Хистоплазмозата може да причини треска, загуба на тегло и умора.
Докато Хистоплазма може да причини проблеми в цялото тяло - особено белите дробове - когато атакува централната нервна система, може да бъде открито чрез търсене на антигени в цереброспиналната течност. Изглежда, че организмът не расте лесно в лаборатория. Половината от времето, културите на CSF не растат организма, дори ако има инфекция. Понякога мозъчната или менингеалната биопсия е единственият начин за поставяне на диагнозата.
Хистоплазмоза което влиза в централната нервна система може да бъде много трудно за лечение. Около 60 до 80 процента от пациентите реагират на лечението първоначално, според Националните здравни институти, но около половината от тях може да рецидивират в по-късни години.
В случай на рецидив, някои пациенти може да се нуждаят от дългосрочно или дори доживотно противогъбично лечение.
Амфотерицин В е препоръчителното лечение за тези пациенти, които са достатъчно болни, за да бъдат хоспитализирани. Тези, които са по-малко тежко болни, могат да бъдат по-добре лекувани с итраконазол, друго противогъбично средство.
Очната хистоплазмоза е водеща причина за загуба на зрениеМукормикоза
Мукормикозата е една от най-страховитите неврологични инфекции. Когато гъбична инфекция, причинена от група плесени, наречени мукомицети, нахлуе в мозъка или важни кръвоносни съдове около мозъка, смъртността е много висока. Само няколко пациенти някога са били излекувани при тези условия.
Гъбичките, които причиняват тези инфекции, мукомицети всъщност често се срещат в природата и всички хора са редовно изложени. Подобно на много гъбични инфекции, почти всички случаи на инвазия при хора се случват, когато пациентът е имунокомпрометиран.
Инфекцията с мукормикоза на мозъка обикновено започва в носните синуси, където болестта първоначално имитира синузит с главоболие, задръствания и висока температура. Гъбичките убиват бързо нахлулите тъкани и могат да се разпространят от синусите директно в очите и мозъка.
Рядко гъбичките могат да достигнат мозъка по други пътища, например след инжектиране в кръвта с интравенозни лекарства.
Веднага щом се постави диагнозата мукормикоза, се изисква хирург, за да се отрежат всички мъртви тъкани. Тази операция може да бъде обезобразяваща, тъй като може да се наложи да се премахнат носният хрущял, орбитата на окото и небцето. Ранното започване на силно противогъбично средство като амфотерицин също е от решаващо значение. Дори при агресивно лечение оцеляването на такава инвазивна церебрална мукормикоза е рядко.
Дума от Verywell
Повечето случаи на неврологични гъбични инфекции се наблюдават при хора, чиято имунна система не работи правилно. Докато гъбичките могат да атакуват здрави хора, такива инфекции са сравнително редки. Въпреки това, тези инфекции могат да бъдат много сериозни или дори летални и трябва да бъдат разпознати и лекувани възможно най-скоро.