Хирургия на катаракта: Преглед

Съдържание

• Какво е хирургия на катаракта?
• Предназначение на хирургия на катаракта
• Как да се подготвим
• Какво да очаквате в деня на операцията
• Възстановяване
• Дългосрочна грижа
• Потенциални рискове
• Дума от Verywell

Операцията на катаракта включва премахване на мътната леща на окото (разположена в предната част на окото) и замяната й с изкуствена, прозрачна леща. Повечето операции за катаракта са много успешни при възстановяване на зрението и подобряване на други симптоми, свързани с катаракта (например, виждането на цветовете като по-малко живи или виждането на ореоли около светлините). Макар да е ефективна и относително бърза, безболезнена и нискорискова хирургия, има подготвителен и възстановителен процес. Освен това, както при всяка операция, има потенциални усложнения, за които трябва да се знае.

Какво е хирургия на катаракта?

Операцията на катаракта е избираема хирургична процедура, извършена от офталмолог (очен специалист) в амбулаторен хирургичен център или в болница.

По време на операция на катаракта мътната леща на пациента се счупва на парчета и се отстранява. След това хирургът замества отстранената леща с изкуствена, наречена вътреочен имплант или IOL.

Тъй като операцията на катаракта се извършва под местна упойка, пациентите се прибират вкъщи след процедурата; те не се нуждаят от грижи за една нощ в болница. Докато самата операция обикновено отнема по-малко от час, пациентите могат да очакват да бъдат в центъра или болницата за един до три часа.

Ако човек има катаракта и в двете очи, той обикновено се подлага на една операция наведнъж, обикновено с интервал от няколко седмици. Това се прави, за да се сведат до минимум възможните усложнения и да се даде възможност на първото оперирано око да се лекува в подходящо време.

Катарактата е рядкост при деца, но може да бъде лекувана с операция под обща анестезия.

Вродена катаракта: симптоми, причини и лечение

Различни хирургични техники

Има няколко основни техники за операция на катаракта. Вашият хирург ще избере най-добрия за вашата процедура въз основа на фактори като размера и местоположението на вашата катаракта.

Традиционна хирургия на катаракта с факоемулсификация

Това е най-често използваната техника за отстраняване на катаракта. С тази техника хирургът използва хирургично острие, за да направи малък разрез (3 до 4 милиметра или mm) в роговицата. След това се прави още един разрез в капсулата (чистата, тънка торбичка, която държи лещата).

Чрез процес, наречен факоемулсификация, през разреза се поставя ултразвуково устройство, излъчващо силно фокусирани звукови вълни в окото, за да счупи мътната леща (катарактата) на малки парченца.

След това парчетата от лещата се отстраняват чрез леко изсмукване от вакуум, прикрепен към устройството. По това време изкуствената леща може да се вкара в капсулата.

Разрезът се затваря със специална течност; шевове обикновено не са необходими.

Екстракапсулна екстракция на катаракта

Това е по-рядко използвана техника и включва хирурга да направи по-голям разрез (10 mm) в окото, за да премахне лещата на едно парче. Може да се използва засмукване, ако останат допълнителни парчета.

Както при факоемулсификацията, след като лещата бъде отстранена, може да се постави ВОЛ.

Разрезът се затваря с няколко шева или шева.

Интракапсуларна хирургия на катаракта

Тази процедура включва премахване на цялата леща и капсулата през голям разрез.

Интракапсуларната операция на катаракта се извършва рядко. Тази техника може да доведе до повече усложнения и по-бавно излекуване от операциите, които включват по-малък разрез.

Лазерна хирургия на катаракта

Усъвършенстван тип операция на катаракта, тази техника включва използване на оптично кохерентно томографско изображение, за да помогне на хирурга да създаде точни и специфични лазерни разрези на роговицата и капсулата. След това лазерът омекотява катарактата и я разделя на малки парченца.

След отстраняването на парчетата в капсулата може да се имплантира нова вътреочна леща.

Лазерната хирургия на катаракта може също да коригира едновременно очно състояние, наречено астигматизъм.

Въпреки че са необходими повече изследвания, не изглежда да има голяма разлика в безопасността или визуалните резултати при сравняване на традиционната хирургия на катаракта с факоемулсификация с лазерна хирургия на катаракта.

Противопоказания

Въпреки че няма абсолютни противопоказания за операция на катаракта, възможните включват:

• Визията може да се управлява добре с временни мерки: Тъй като операцията за катаракта крие рискове, трябва да преминете през процедурата само когато са изчерпани други неинвазивни мерки. Тези временни мерки могат да включват получаване на нова рецепта за очила за по-здрава леща или получаване на антирефлексно покритие върху вашите лещи за очила.
• Потенциалът за визуално подобрение е ограничен: Някои съжителстващи състояния, като свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD) или анамнеза за инсулт, включващ зрителните пътища в мозъка, могат да направят всяко визуално подобрение с хирургическа помощ незначителна. U
• Анатомични предизвикателства: Някои анатомични проблеми с очите или състояния (напр. Малки зеници или глаукома) могат да направят операцията на катаракта по-трудна за извършване и / или да увеличи риска от усложнения по време на операцията. Тези проблеми не са непременно противопоказания, но изискват внимателно внимание и опитен хирург.

Предназначение на хирургия на катаракта

Общата цел на операцията за катаракта е да замени мътната леща на човек с ясна, изкуствена, за да подобри зрението си.

Операцията на катаракта е най-вече показана, когато катарактата на човек и свързаните със зрението симптоми влияят отрицателно върху способността му да изпълнява ежедневни функции, като четене и шофиране.

По-рядко, наличието на друго състояние на очите, като диабетна ретинопатия или дегенерация на макулата, може да бъде индикация за операция на катаракта. Това е така, защото може да се наложи премахване на катаракта, за да може да се визуализира и управлява правилно състоянието на другото око.

Ако вие и вашият лекар обмисляте операция на катаракта, ще се подложите на няколко диагностични теста, като тест за пречупване, изпит с цепнати лампи и оптична кохерентна томография (OCT).

Тези тестове позволяват на Вашия лекар да разбере задълбочено зрителната Ви функция, да потърси съпътстващи очни заболявания, които могат да повлияят на Вашата кандидатура или да усложнят операцията, и да определи пречупващата (фокусираща) сила на Вашата изкуствена леща.

Предназначение на хирургия на катаракта

Как да се подготвим

След като вие и вашият офталмолог вземете решение да продължите напред с операция на катаракта и сте завършили всичките си предоперативни тестове и сте прегледали щателно всички потенциални рискове, можете да започнете да се подготвяте за операцията си.

Подготовката за операция на катаракта включва преглед на следната логистика с Вашия лекар и техния хирургичен персонал:

• Време за пристигане за вашата операция и какво трябва да носите (напр. Застрахователна карта)
• Разходи за операцията (операцията на катаракта често се покрива от застраховка, но може да имате самоучастие, доплащане или допълнителни разходи в зависимост от конкретната леща, която сте имплантирали)
• Независимо дали трябва да спрете приема на някое от вашите лекарства преди операцията и ако да, кога
• Кога да спрете да ядете и пиете преди операцията (обикновено най-малко шест часа)
• Специфични инструкции за приемане на капки за очи преди операцията

Освен това ще искате да уредите член на семейството или приятел да ви откара до дома след операцията.

Какво да очаквате в деня на операцията

В деня на операцията за катаракта ще пристигнете или в амбулаторния хирургичен център, или в болницата. Понастоящем можете да попълните някои формуляри, включително формуляр за съгласие.

При влизане в операционната зала може да ви бъде дадено лекарство против тревожност, което да ви помогне да се отпуснете.

След това следващите стъпки ще бъдат извършени от вашия хирург или техния хирургичен персонал. Обикновено операцията отнема по-малко от час. U

• Окото ви ще бъде вцепенено с капки за очи или инжекция около окото.
• Кожата около окото и клепача ви ще бъде почистена и стерилизирана.
• Стерилна завеса ще бъде поставена над главата и около окото ви, а окото ви ще бъде правилно изложено, като се използва спекулум на капака.
• Вашият хирург ще погледне през специален хирургичен микроскоп и ще направи малки разрези с помощта на лазер или острие в периферната част на роговицата.
• След това капсулата се отваря с малка игла, за да се получи достъп до лещата.
• Малка ултразвукова сонда ще бъде поставена в окото ви, ако се използва техниката на факоемулсификация.
• След това нов, прозрачен имплант на лещи ще бъде вкаран в окото ви през същия малък разрез и позициониран на място.
• Разрезът ще се самоуплътнява и най-често няма да изисква шевове.

Веднага след операцията, вашият хирург ще направи бърз преглед на окото ви и ще го покрие с очен щит. След това ще бъдете отведени в стая за възстановяване, където ще почивате за около 15 до 30 минути.

Хирургия на катаракта: Какво да очаквате по време на операция

Възстановяване

По време на вашето незабавно възстановяване след операция на катаракта (т.е. първите 24 до 48 часа), очите ви могат да почувстват сърбеж и да изглеждат червени. Вашето зрение може също да е замъглено. Сърбежът на очите обикновено преминава в рамките на няколко дни, докато замъгленото зрение може да отнеме до една седмица.

Освен че следите симптомите си по време на възстановяване, важно е също така да следвате инструкциите на вашия хирург, които ще включват:

• Избягвайте да докосвате или търкате очите си.
• Използвайте капки за очи според препоръките.
• Спи през нощта със защитен пластир за очи, за да избегнеш случайно блъскане или удряне. Вашият лекар може също да поиска да носите очила или щит през деня, за да защитите окото си.

Възстановяване от хирургия на катаракта

Дългосрочна грижа

След операция на катаракта, окото ви ще отнеме до осем седмици, за да се излекува напълно.

По-голямата част (около 90%) от хората имат подобрение на зрението си след операция на катаракта; въпреки това визията им не е съвършена.

Много хора все още се нуждаят от очила или контактни лещи след операция, обикновено за специфични дейности, като четене. Повечето деца се нуждаят от една от тези опции след операция на катаракта, за да оптимизират зрителното си развитие.

И накрая, важно е да се спомене, че след операция на катаракта ще трябва да продължите редовните очни прегледи, за да следите за следоперативни усложнения и за цялостното си здраве на очите.

Потенциални рискове

Всички операции носят някои потенциални рискове или усложнения и хирургията на катаракта не е изключение. Въпреки това, тези усложнения обикновено са много превантивни и много от тях могат да бъдат решени, ако се лекуват незабавно.

Усложненията при операция на катаракта включват:

• Подуване на роговицата: Това усложнение може да причини замъглено зрение на следващия ден след операцията. Ако са значителни, стероидните капки за очи могат да помогнат за намаляване на отока.
• Повишено налягане в окото (повишаване на вътреочното налягане): Това усложнение обикновено е временно и преходно в рамките на часове веднага след операцията. При някои хора обаче налягането продължава и / или се влошава, което налага лечение с лекарства за понижаване на налягането.
• Задна капсулна руптура: Това усложнение се отнася до разкъсване на задната капсула (задната част) на естествената леща. Това се случва по време на операцията и се фиксира интраоперативно с различни хирургични техники.
• Задна капсулна опацификация: Това усложнение възниква, когато капсулата зад новия имплант на лещата се сгъсти и стане непрозрачна (мътна или мъглява) след операция на катаракта. В резултат на това зрението ви може да стане значително замъглено, подобно на това, което е било преди операцията. Проста лазерна процедура, известна като Yag капсулотомия, може да се извърши за премахване на тази мъглива капсула.

Редките усложнения включват:

• Кървене в окото (супрахороидален кръвоизлив): Това се случва в резултат на внезапното разкъсване на кръвоносните съдове в супрахороидалното пространство, което се намира между склерата и хориоидеята. Това се случва (и се лекува) по време на операцията и е сигнализирано от загубата на червения рефлекс и повишения ВОН, със стягане на окото.
• Инфекция в окото (ендофталмит): Макар и рядко, но едно от най-сериозните и опустошителни усложнения при операция на катаракта. Той причинява силна болка в очите, зачервяване и загуба на зрение.
• Отлепване на ретината: Това причинява внезапно, безболезнено увеличаване на видимостта на плувки (малки петна във зрението ви) или светлинни проблясъци. Отлепването на ретината се появява по-често при късогледи хора или при онези, които са имали предварително разкъсване или отлепване на ретината.
• Дислокация на имплантираната леща: Това се случва, когато лещата се измести на място. Това може да се случи дни до години след операцията и може да причини симптоми като замъглено зрение, двойно виждане и виждане на ръба на импланта на изкуствена леща.

Потенциални рискове и усложнения при хирургия на катаракта

Дума от Verywell

Въпреки че операцията на катаракта е безопасна, често срещана и високоефективна процедура, важно е да направите изследване и да изберете хирург, който е квалифициран и има богат опит в извършването на процедурата.

Когато избирате вашия хирург, не забравяйте да говорите с очния си лекар и да поискате препоръка. Можете също така да обмислите да се свържете със семейството и приятелите, които са претърпели операцията и / или да използвате базата данни за търсене на Американската академия по офталмология, която ви позволява да извличате резултати въз основа на вашия пощенски код.