Съдържание
- Общ преглед
- Церебрална парализа: Какво трябва да знаете
- Какво е церебрална парализа?
- Какво причинява церебрална парализа?
- Какви са симптомите на церебрална парализа?
- Какви са различните видове церебрална парализа?
- Лечение на церебрална парализа
- Ортопедични проблеми, свързани с церебралната парализа
Общ преглед
Церебралната парализа, най-често срещаното детско физическо увреждане, се причинява от увреждане на мозъка преди раждането или в ранна детска възраст. Хората, които живеят с церебрална парализа, могат да имат неврологични и мускулно-скелетни проблеми, които засягат позата, сензорните възприятия, комуникацията, движението и други функции.
Церебрална парализа: Какво трябва да знаете
- Нараняванията на мозъка преди, по време или след раждането могат да причинят церебрална парализа.
- Симптомите на церебралната парализа обикновено се забелязват за първи път при кърмачета и малки деца.
- Почти половината от децата, засегнати от церебрална парализа, се развиват хипертония (прекомерно мускулно напрежение) или спастичност (прекомерно напрежение в мускулите с повишени сухожилни рефлекси).
- Понастоящем няма лечение за церебрална парализа, но лечението може да се обърне към свързани неврологични, ортопедични и медицински състояния.
Какво е церебрална парализа?
Церебралната парализа (CP) е състояние, което засяга движението и мускулния тонус. Точната причина в много случаи е неизвестна, но разстройството възниква, когато има необичайно развитие или увреждане на области в мозъка, които контролират двигателната функция. CP се развива при приблизително три от всеки 1000 живородени деца.
Какво причинява церебрална парализа?
Няколко вида наранявания могат да увредят частите на мозъка, които контролират двигателната функция, включително:
- Преждевременно раждане: най-честата причина в Съединените щати
- Наранявания на главата, включително синдром на разклатено бебе
- Инфекции на мозъка или гръбначния мозък
- Затруднен приток на кислород към мозъка, например при почти удавяне
- Събития, които блокират притока на кръв към мозъка, като инсулт
- Недохранване
- Поглъщане на тежки метали
Какви са симптомите на церебрална парализа?
Децата с CP обикновено показват признаци на двигателно забавяне преди двегодишна възраст. CP често не се диагностицира официално до 2 или 3 години. Бебетата с церебрална парализа често са бавни за постигане на важни етапи в развитието, като например да се научат да се преобръщат, да седят, да пълзят или да ходят. Те също могат да имат определени рефлекси, които обикновено изчезват в ранна детска възраст.
Симптомите на CP могат да наподобяват други състояния. Въпреки че всяко дете проявява уникален модел на дефицити, има някои общи признаци.
Може да забележите, че детето ви показва преувеличени рефлекси или флопи в багажника или крайниците. Друг признак е спастичността, която може да се прояви като треперене или скованост в багажника, ръцете или краката или стиснати юмруци. Неконтролираните движения и ненормалната походка също могат да бъдат част от картината.
Децата с CP могат да имат допълнителни проблеми, включително следните:
- Припадъци
- Проблеми със зрението, слуха и / или речта
- Учебни разстройства и поведенчески проблеми
- Интелектуални или увреждания в развитието
- Дихателни проблеми
- Проблеми със стомашно-чревния тракт и храненето
- Проблеми с червата и пикочния мехур
- Костни аномалии, включително сколиоза (странично изкривяване и ротация на задните кости) и тазобедрена дисплазия (дислокация)
Какви са различните видове церебрална парализа?
Церебралната парализа се класифицира според това коя част от тялото е засегната. Спастичността на CP може да се представи по три начина:
- Спастична диплегия включва краката повече от ръцете. Този тип е по-вероятно да засегне бебета, родени преждевременно, преди 32 седмици.
- Спастична квадриплегия включва всички четири крайника горе-долу еднакво. Доносените или недоносените бебета с CP могат да имат този тип.
- Спастична хемиплегия включва едната страна на тялото и може да се появи при деца, които са имали един или повече епизоди на кървене в мозъчните вентрикули.
Лечение на церебрална парализа
Няма лечение за CP, но има много възможности за лечение, които да помогнат при проблемите, свързани със състоянието.
Баклофен—Баклофенът е мускулен релаксант, който може да се прилага перорално или директно в цереброспиналната течност в гръбначния стълб чрез баклофенова помпа, поставена хирургично в корема.
Терапевтична електрическа стимулация (TES) —TES е вид електрическа стимулация, която увеличава притока на кръв към отслабените мускули.
Селективна гръбна ризотомия (SDR) —Селективната гръбна ризотомия е хирургична процедура, която включва прерязване на някои от лумбалните и сакралните сензорни нервни влакна, които идват от мускулите и навлизат в гръбначния мозък. Операцията може да намали спастичността, когато се използва заедно с интензивен курс на физическа терапия след операция.
Ортопедични проблеми, свързани с церебралната парализа
Дисплазия на тазобедрената става
Дисплазията на тазобедрената става е деформация на тазобедрената става, която може да бъде открита на единия или двата бедра при деца с основно нервно-мускулно състояние като CP. Повишеният или понижен тонус в мускулите може да доведе до миграция на главата на бедрената кост извън тазобедрената става, което изисква допълнително лечение, като проксимална феморална остеотомия или ацетабуларна остеотомия.
Невромускулна сколиоза
Невромускулната сколиоза е състояние на гръбначния стълб, свързано с основно невромускулно състояние, като церебрална парализа, мускулна дистрофия или увреждане на гръбначния мозък. Основното състояние обикновено причинява промени в мускулите, което ги прави неспособни да поддържат адекватно гръбначния стълб. Това води до изкривяване на гръбначния стълб. Типичното представяне е необичайна S- или С-образна кривина. Гръбначният стълб също може да има ротация, създавайки многомерна крива. Кривината може да бъде прогресивна, особено при ускорения растеж. Лечението може да включва укрепване или операция на гръбначен синтез.
Talipes Equinovarus Foot (Clubfoot)
Клушоногите често се наблюдават при деца с ХП. Поради мускулния дисбаланс, деформацията може да направи предизвикателни дейности, които носят тежести. Хирургичните процедури, които Вашият лекар може да препоръча, включват разделен пренос на предната сухожилие на тибията или остеотомия на калканеума
Невромускулно плоскостъпие
Това е деформация на стъпалото поради основно нервно-мускулно състояние. Аномалията на мускулите на стъпалата води до плоско стъпало с минимална арка или без нея. Това състояние често се наблюдава при деца с хипотония или нисък мускулен тонус. Брекети или ортопедични устройства могат да осигурят опора на дъгата и да намалят болката или може да се препоръча хирургическа намеса за отстраняване на проблема.
Разхождане на пръсти
Ходенето на пръсти е състояние при деца с основно нервно-мускулно разстройство, което води до висок тонус или стягане на мускулите в глезените на детето и може да ги накара да ходят по пръстите или топките на краката. Физическата терапия може да бъде от полза, както и поредица от отливки, които постепенно репозиционират стъпалото и глезена. Вашият лекар може да препоръча хирургично удължаване на ахилесовото сухожилие или гастрокнемиус, ако тези подходи не са ефективни.
Дължина на крайника Неравенство
Неравенството в дължината на крайниците е разлика в дължината на долните крайници (краката) на детето. Разликата в дължината може да се намери при деца с хемиплегичен CP. При леки несъответствия в дължината на крака може да бъде полезно повдигането на обувки. За по-изразени разлики може да се препоръча хирургично лечение за скъсяване на по-дългия крак и осигуряване на по-голям баланс в дължината на крака, докато детето ви расте.
Торзионни разстройства
Някои деца с ХП развиват вътрешно или външно усукване в костите на долните си крайници, включително вътрешна тизиална торзия. Когато това е прекомерно, това може да попречи на техния модел на походка. Хирургична процедура, наречена ротационна остеотомия, може да коригира деформацията.
Мускулна контрактура
Деца с нервно-мускулно разстройство могат да проявят повишен мускулен тонус, което води до контрактура на мускула, което му пречи да се разтяга добре. Подколенните сухожилия, адуктори, флексори на тазобедрената става и гастрокнемии могат да бъдат засегнати от контрактура. За облекчение може да са необходими физикална терапия, укрепване, инжекции с ботулин или удължаване на сухожилията.
Лечения, тестове и терапии
- Селективна гръбна ризотомия за церебрална парализа: Какво трябва да знаете
- Интратекална баклофенова помпа за церебрална парализа: Експертни отговори на най-често задаваните въпроси на родителите
- Церебрална парализа: 4 лечения, които да опитате преди операция