Съдържание
Всеки човек е изпитвал ринорея, известна като хрема, в даден момент. Най-често хремата се причинява от алергичен ринит или обикновена настинка.Други причини за хрема включват вкусов ринит, причинен от студено време или ядене на пикантни храни, и вазомоторен ринит, причинен от назални дразнители като силни миризми или промени във времето.
Тези често срещани причини за хрема или продължават кратък период от време, например при обикновена настинка, или отговарят на лечението с лекарства за алергия, като перорални антихистамини, назални кортикостероидни спрейове или назални антихолинергични спрейове.
Някои хора могат да изпитват хрема през цялото време, които не реагират на никакъв вид лекарства за алергии; тези хора могат да имат рядко заболяване, наречено цереброспинална течност (CSF) ринорея, причинено от изтичане на мозъчна течност от носа.
Причини
Ринореята на CSF е необичайно състояние, което може да възникне след травматично нараняване на главата, като усложнение на синусова или мозъчна операция или в резултат на тумор или вроден вроден дефект. Той може да бъде идиопатичен (без известна причина) или поради повишено вътречерепно налягане.
Симптоми
Хората с CSR ринорея могат да се оплакват от хрема, която се влошава при промяна в позицията (като изправяне) или при маневра на Valsalva (напрягане или повдигане на тежки предмети).
Течността при CSR ринорея е тънка и бистра и засегнатото лице може да забележи сладък или солен вкус поради повишената глюкоза и електролити, присъстващи в цереброспиналната течност.
Усложнения
Ако човек има CSR ринорея, важно е състоянието да бъде коригирано, тъй като има повишен риск от развитие на бактериален менингит, който е животозастрашаваща инфекция около мозъка.
Бактериите могат да се разпространят от носните проходи и синусите през отвора в твърдата мозъчна обвивка (тъканта, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък) и в лигавицата около мозъка, което води до менингит.
Хората, които са развили повече от един епизод на бактериален менингит, трябва да бъдат изследвани за възможна ринорея на CSF, както и оценка за първичен имунодефицит от клиничен имунолог.
Диагноза
Докато ринореята на CSF не е често срещано състояние, тази диагноза трябва да се има предвид при човек, който има хроничен хрема, без други симптоми на алергичен ринит, който не реагира на типични лекарства за алергия. Всеки, който е имал повтарящи се епизоди на бактериален менингит, също трябва да бъде изследван за CSR ринорея.
Най-точният начин за диагностициране на CSR ринорея е да се покаже наличието на бета-2 трансферин в назалния секрет. След подозрение или потвърждаване на CSR ринорея от наличието на бета-2 трансферин, изтичането трябва да бъде локализирано с цел хирургична корекция.
Използвани са различни методи за локализиране на CSR ринорея, най-често ядрено-магнитен резонанс на мозъка или сканиране на ядрена медицина с индий 111.
Лечение
След като сайтът на CSF е локализиран, той може да бъде коригиран хирургически, като се използват редица различни техники. Най-често изтичането на ликвор се отстранява чрез назална ендоскопия, като се използва кожна или костна присадка, за да се запуши дупката.
Дума от Verywell
Ако сте имали хрема без други симптоми на алергия или хрема, която не се подобрява с времето или с лекарства за алергия, попитайте Вашия лекар дали може да изтече CSF. Това би било особено важно, ако сте имали нараняване на главата преди да започне хрема или ако някога сте се разболявали от менингит.