Съдържание
- Какво е хейлектомия?
- Цел на хейлектомия
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Понякога хейлектомия се прави заедно с друга операция. Например, напредналият халюкс ригидус може да изисква лечение с комбинация от остеотомия и хейлектомия.
Какво е хейлектомия?
Хейлектомията е операция на метатарзофалангеална (МТР) става, където палецът се огъва и прикрепва към стъпалото. Процедурата включва разрязване на кожата и отстраняване на излишната кост с помощта на ортопедични инструменти, които отрязват костните шпори.
По принцип костните шпори са разположени в горната част на ставата, но тези от двете страни на ставата могат да бъдат отстранени и по време на хиелектомична операция.
Тази амбулаторна операция на стъпалото се извършва от ортопед хирург или подиатрист. Прави се под местна упойка като отворена операция или като минимално инвазивна процедура с по-малък разрез.
Противопоказания
Тази операция не е подходяща за всички. Ако състоянието на стъпалото ви включва по-сложни структурни проблеми извън костните шпори, може да не се подобрите с обикновена хейлектомия.
Ако сте изложени на риск от лечебни проблеми, може да сте предразположени към усложнения, които биха направили хирургичната намеса неправилна. Например:
- Съдова недостатъчност (неадекватен кръвен поток) в стъпалото може да попречи на заздравяването след операция и може да е причина за внимателно преразглеждане на тази процедура.
- Намаленото усещане поради периферна невропатия може да увеличи риска от усложнения чрез намаляване на откриването на болка - често срещан признак на следоперативна инфекция.
Дори ако нищо от това не се отнася за вас, може да се наложи да отложите операцията си, ако имате активна инфекция на крака или рана на крака.
Потенциални рискове
Тази операция обикновено е безопасна и неусложнена. Съществуват обаче рискове, за които трябва да сте наясно.
Рисковете от хейлектомия включват:
- Инфекция на крака
- Инфекция, която се разпространява в други области на тялото
- Забавено или неадекватно излекуване
- Белези
- Следоперативен безчувствен
- Повишена болка в краката
Те са по-вероятни, ако кракът ви не се поддържа чист по време на възстановяването ви или ако имате тежко хронично заболяване, като неконтролиран диабет.
Като цяло, при минимално инвазивна процедура, трябва да очаквате по-малък белег и по-бързо възстановяване. Усложненията обаче са по-чести при минимално инвазивна процедура, отколкото при открита.
Цел на хейлектомия
Прави се хейлектомия, за да се подобри силната болка и / или скованост на палеца на крака, която е свързана с костни шпори.
Костните шпори обикновено се развиват в горната част на ставата на големия пръст, а понякога и отстрани. Този растеж може да причини болка и може да ограничи движението на палеца на крака, като пречи на начина ви на ходене.
Тези костни шпори могат да се развият поради увреждане, възпаление или дегенерация на ставата.
Честите предразполагащи фактори, свързани с костни шпори на палеца на крака, включват:
- Артритът е дегенеративно състояние на хрущяла. С течение на времето хрущялът ерозира, излагайки подлежащата кост. Над тези открити зони могат да се образуват защитни костни шпори.
- Травма, като напъване или изкълчване на пръста на крака
- Многократно удряйте крака си, например по време на спорт, което може да доведе до малки фрактури и възпаление. Може да се развие състояние, описано като тревен пръст. В крайна сметка тези проблеми могат да предизвикат растежа на костни шпори около ранения пръст.
Hallux rigidus, следствие от артрит на палеца на крака, често се предшества от hallux limitus, по-лека форма на артрит на големия пръст, при който ставата е малко скована, но не толкова болезнена или твърда, както при hallux rigidus.
Често, преди да обмислите хейлектомия, болката и възпалението на hallux limitus или hallux rigidus се управляват чрез прилагане на топлина, редуваща се с лед, приемане на противовъзпалителни лекарства и / или носене на ортопедични обувки. Когато тези мерки не са ефективни, може да обсъдите операция с Вашия лекар.
Някои състояния на стъпалото, като буниони или костни фрактури, могат да изглеждат и да се чувстват като костни шпори. Разликата може да се установи с физически преглед на стъпалото и рентгенова снимка.
Как да се подготвим
Вашият лекар ще изследва стъпалото ви и ще назначи едно или повече рентгенови лъчи, за да потвърди, че имате костни шпори и да определи местоположението им за хирургично планиране.
Ако трябва да премахнете костни шпори на двата крака, вие и Вашият лекар можете да решите дали това ще се направи в същия ден или най-добре е да се направят две отделни операции. Решението може да зависи от редица фактори, включително очакваното време за възстановяване и дори предпочитанията на хирурга.
Местоположение
Ще оперирате крака си в операционна зала или хирургически апартамент. Това е амбулаторна процедура и трябва да очаквате да се приберете вкъщи в същия ден като вашата хейлектомия.
Какво да облека
Можете да носите удобни дрехи и обувки по уговорка. След операцията ще трябва да носите хирургическа обувка на оперативното стъпало, докато тръгвате към дома.
Храни и напитки
Не е необходимо да правите корекции на това, което ядете или пиете, за да се подготвите за тази процедура.
Лекарства
Вашият лекар може да ви каже да спрете или коригирате някои от вашите лекарства, като разредители на кръвта или противовъзпалителни средства, за няколко дни преди операцията. Ако не сте сигурни дали трябва да спрете дадено лекарство, не забравяйте да попитате.
Какво да донеса
Вземете формуляр за самоличност, вашата здравноосигурителна карта и начин на плащане, ако плащате за процедурата си или ако плащате съвместно заплащане.
Може да не успеете да шофирате у дома, след като сте оперирали крака си, така че трябва да се уговорите някой да ви отведе у дома.
Предварителни промени в начина на живот
Повечето хора не трябва да правят промени в начина на живот преди операцията.
Но ако имате проблеми със зарастването на рани поради съдова недостатъчност или невропатия, Вашият лекар може да Ви посъветва да полагате специални грижи за стъпалото си, така че отворените рани на крака - които могат да доведат до инфекция - да бъдат напълно излекувани преди операцията.
Диабет и рискът от инфекцияКакво да очаквате в деня на операцията
Когато отидете на вашата среща за операция, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие и да представите вашата идентификация и информация за здравно осигуряване и / или плащане.
Вашата процедура трябва да отнеме приблизително един час.
Преди хирургията
След като влезете, ще отидете в зона за предварителна операция, където ще бъдете помолени да събуете обувките и чорапите си. Може да се наложи да облечете рокля.
Може да сте проверили кръвното си налягане и температура. Може също да имате пулсов оксиметър или друг монитор, поставен на пръста ви, за да следите сърдечната честота и нивото на кислорода.
Вашият медицински екип ще ви отведе до операционната зала или хирургичния кабинет.
По време на хирургията
Вашият хирургичен екип ще постави завеса върху крака ви, излагайки крака ви. След това кракът ви ще се почисти с антисептик.
След това ще Ви се инжектира локална анестезия в кожата с игла. Това може да стисне или изтръпне за няколко секунди, докато иглата и анестетикът се поставят. Иглата ще бъде премахната и кракът ви може да се почувства вцепенен в рамките на няколко минути.
Преди да започнете операцията, вашият медицински екип ще потвърди, че не можете да почувствате болка, като натиснете върху крака си и ви попита дали боли или забелязвате натиск.
Разрезът за хейлектомия може да бъде на върха на големия пръст на ставата, въпреки че в някои случаи може да се използва разрез отстрани на ставата. Костните шпори се изрязват с ортопедично длето или моторен трион.
Ако имате минимално инвазивна процедура, вашият хирург ще използва малки инструменти, които се вкарват през малкия разрез, за да отрежат костта.
Вашият хирург може да постави хирургически костен восък върху сурови костни повърхности, за да предотврати реформирането на костните шпори.
Тогава кожата ви ще бъде затворена с конци и мястото ще бъде почистено и покрито с превръзки. Вашето анестетично лекарство трябва да изчезне в рамките на няколко часа.
След операцията
След операцията Вашият медицински екип ще разговаря с Вас за контрол на болката и грижи за рани.
Трябва да можете да ходите в деня на операцията. Ще трябва да носите хирургическа обувка, препоръчана от Вашия лекар, обикновено в продължение на няколко седмици след процедурата.
Възстановяване
Трябва да изпитате подобрение в обхвата на движение на ставата на палеца на крака веднага след операцията. Може да отнеме няколко дни, докато се адаптирате към подобрената си подвижност на пръстите и краката.
Трябва да стоите на крак в дните след хейлектомията. След това можете да ходите, като използвате обувките, препоръчани от Вашия лекар.
Ще ви е необходима последваща среща около две седмици след операцията. Вашият лекар ще прегледа крака ви и ще премахне конците ви при тази среща.
Не трябва да бягате или да повдигате тежки предмети, които биха натоварили допълнително тежестта на крака ви, докато той излекува напълно и не получите одобрение от вашия лекар. В този момент не трябва да имате никакви ограничения.
Изцеление
Погрижете се за раната си, като я поддържате суха и чиста. Сменете превръзките според указанията на вашия медицински екип.
Ако превръзката ви е водоустойчива, къпането няма да е проблем. Ако не, попитайте как най-добре да се измиете, докато лекувате.
Не забравяйте да следите раната си, за да търсите признаци на нарушено заздравяване или инфекция като зачервяване, повишено подуване, затопляне или изтичане на кръв или гной.
След като се възстановите, ще имате малък видим белег в областта на вашия хирургичен разрез. Може да е с дължина приблизително 5 сантиметра (см), ако сте имали открита процедура, и около 1 см дължина, ако сте имали минимално инвазивна процедура.
Научете как да се грижите за вашата разрез след операцияСправяне с възстановяването
Трябва да разрешите всяка следоперативна болка в краката в рамките на няколко дни. Обикновено облекчаващите лекарства без рецепта като Tylenol (ацетаминофен) или Advil (ибупрофен) трябва да осигурят облекчение.
Можете да очаквате пръстът на крака да остане подут за около шест до осем седмици след операцията. Подуването трябва да намалява, а не да се увеличава през цялото това време.
Ако болката е силна или подуването се влоши, говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че не изпитвате усложнение.
Докато се възстановявате, трябва да носите специални обувки с дървена или друга твърда подметка, които поддържат краката ви и не стискат пръстите на краката. Вашият лекар вероятно ще ви уведоми кога можете да се върнете към носенето на обикновените си обувки (въпреки че стиловете, които някога сте носили, може да се наложи да се променят, ако са твърде тесни).
Възможни бъдещи операции
Хейлектомията е предназначена да бъде еднократна операция за облекчаване на симптомите, причинени от костни шпори.
Въпреки това се изчислява, че след хейлектомия, hallux rigidus се повтаря приблизително 30% от времето. Вие и Вашият лекар може да обсъдите повторна операция или други възможности за лечение, ако симптомите Ви се върнат.
Корекции на начина на живот
Като цяло наличието на хейлектомия осигурява облекчаване на болката и подобрен обхват на движение.
Ако имате анамнеза за травма на крака поради участието ви в лека атлетика, може да сте склонни към повтарящи се наранявания, ако продължите да участвате в същите дейности.
Говорете с Вашия лекар за това как да изберете спортни обувки, които могат да Ви помогнат да се предпазите от допълнителни наранявания.
Дума от Verywell
Операцията на костните шпори може да ви осигури трайно облекчаване на болката и подобрена подвижност. Като цяло това се счита за лека операция с добро възстановяване и нисък риск от усложнения. Ако сте предразположени към проблеми със стъпалата, не забравяйте да посещавате редовно лекар по краката, за да можете да откриете и да се погрижите за нови проблеми на ранен етап.
Как да намерим подиатрист