Съдържание
- Връзката
- Инструментални и експресивни компоненти
- Общи модели на взаимоотношения пациент-лекар
- Какво е наистина оптималният модел за хроничен артрит?
- Ефективността на лечението
- Какви са ефектите от ефективната връзка между пациент и лекар?
Замисляли ли сте се какво искат пациентите от среща с лекар? В мислите на един лекар (Делбанко, 1992):
- Пациентите искат да могат да се доверят на компетентността и ефикасността на своите болногледачи.
- Пациентите искат да могат ефективно да преговарят за здравната система и да бъдат третирани с достойнство и уважение.
- Пациентите искат да разберат как болестта или лечението им ще повлияят на живота им и често се страхуват, че техните лекари не им казват всичко, което искат да знаят.
- Пациентите искат да обсъдят ефекта, който тяхното заболяване ще окаже върху семейството, приятелите и финансите им.
- Пациентите се тревожат за бъдещето.
- Пациентите се притесняват и искат да се научат как да се грижат за себе си далеч от клиничната обстановка.
- Пациентите искат лекарите да се съсредоточат върху болката си, физическия дискомфорт и функционалните увреждания.
Връзката
Връзката между пациент и лекар е анализирана от началото на 1900-те. Преди, когато медицината е била повече наука, отколкото изкуство, лекарите са работили за усъвършенстване на леглото си, тъй като лечението често е било невъзможно и лечението е имало ограничен ефект.
В средата на века, когато се появиха науката и технологиите, междуличностните аспекти на здравеопазването бяха засенчени. Сега се наблюдава подновен интерес към медицината като социален процес. Лекарят може да навреди на пациента с приплъзване на дума, както с приплъзване на нож.
Инструментални и експресивни компоненти
Връзката лекар-пациент преминава в две измерения:
- инструментален
- изразителен
"Инструменталът" компонент включва компетентността на лекаря при извършване на техническите аспекти на грижите като:
- извършване на диагностични тестове
- физически прегледи
- предписване на лечения
The "изразителен" компонент отразява изкуството на медицината, включително афективната част от взаимодействието като топлина и съпричастност и как лекарят подхожда към пациента.
Общи модели на взаимоотношения пациент-лекар
Моделът активност-пасивност - не е най-добрият модел за хроничен артрит
Според някои хора разликата във властта между пациента и лекаря е необходима за постоянния курс на медицинска помощ. Пациентът търси информация и техническа помощ и лекарят формулира решения, които пациентът трябва да приеме. Въпреки че това изглежда подходящо при спешни медицински случаи, този модел, известен като модел активност-пасивност, е загубил популярност при лечението на хронични състояния като ревматоиден артрит и лупус.При този модел лекарят активно лекува пациента, но пациентът е пасивен и няма контрол.
Моделът за ориентиране и сътрудничество - най-разпространеният модел
The модел на ориентиране и сътрудничество е най-разпространената в съвременната медицинска практика. При този модел лекарят препоръчва лечение и пациентът си сътрудничи. Това съвпада с теорията „лекарят знае най-добре“, според която лекарят е подкрепящ и неавторитарен, но въпреки това е отговорен за избора на подходящо лечение. Пациентът, който има по-малка мощност, се очаква да следва препоръките на лекаря.
Моделът за взаимно участие - споделена отговорност
В третия модел, модел на взаимно участие, лекарят и пациентът споделят отговорността за вземане на решения и планиране на хода на лечението. Пациентът и лекарят уважават очакванията, гледната точка и ценностите на другия.
Някои твърдят, че това е най-подходящият модел за хронични заболявания, като ревматоиден артрит и лупус, където пациентите са отговорни за прилагане на лечението и определяне на неговата ефикасност. Промените в хода на хроничните ревматични състояния изискват лекар и пациент да имат открита комуникация.
Какво е наистина оптималният модел за хроничен артрит?
Някои ревматолози може да смятат, че оптималният модел на взаимоотношения лекар-пациент е някъде между тях насоки-сътрудничество и взаимно участие. В действителност естеството на взаимоотношенията лекар-пациент вероятно се променя с течение на времето. В началото, по време на диагностицирането, образованието и насоките са полезни при научаването за управление на болестта. След като се установят планове за лечение, пациентът се придвижва към модел за взаимно участие докато наблюдават симптомите си, съобщават за затруднения и работят с лекаря, за да модифицират техния план за лечение.
Ефективността на лечението
Ефективността на лечението до голяма степен зависи от това, дали пациентът изпълнява указанията на лекаря (т.е. спазването). Възможностите за лечение на артрит могат да включват:
- прием на предписани лекарства
- обхват на движение и укрепващи упражнения
- техники за защита на ставите
- природни средства
- техники за облекчаване на болката
- противовъзпалителна диета
- контрол на теглото
- физиотерапия
Неспазването на плана за лечение предполага отрицателен резултат, с предположението, че:
- лечението е подходящо и обикновено ефективно
- има връзка между спазването и подобреното здраве
- пациентът е в състояние да изпълни лечебния план
Какви са ефектите от ефективната връзка между пациент и лекар?
Когато връзката лекар-пациент включва компетентност и комуникация, обикновено има по-добро придържане към лечението. Когато по-доброто придържане към лечението се комбинира с удовлетвореността на пациентите от грижите, очакваните резултати са подобреното здраве и по-доброто качество на живот. В крайна сметка: Успехът на лечението може да бъде силно повлиян от взаимоотношенията лекар-пациент.