Съдържание
Цирозата е обширното образуване на белези (фиброза) на черния дроб, причинено от дългосрочно нараняване. Увреждането се дължи на постоянно и продължаващо възпаление в отговор на хронично чернодробно увреждане, независимо дали е от хронична вирусна хепатитна инфекция, прекомерна консумация на алкохол или редица други причини.Черният дроб има способността да се възстановява. Въпреки това, тъй като постепенно натрупва белези, тя е по-малко способна да функционира правилно. С течение на времето, когато количеството белези се увеличава и циркулационният поток към черния дроб намалява, основните чернодробни функции се нарушават. В някои случаи това може да доведе до чернодробна недостатъчност и дори смърт. Всяка година над един милион души умират от цироза, включително над 40 000 души в САЩ.
Понастоящем цирозата е 9-тата причина за смърт в САЩ, като засяга почти два пъти повече мъже, отколкото жените.
Цироза Симптоми
Прогресирането на увреждането на черния дроб от ранен стадий на фиброза до цироза обикновено отнема години и дори десетилетия, за да се прояви симптоматично. В ранните години често има малко, ако има такива, симптоми.
Когато симптомите се появят, те понякога се диагностицират погрешно, пренебрегват се или се приписват на други възможни причини.С напредването на болестта обаче симптомите на сигнала могат да станат по-очевидни. Тези симптоми включват:
- Умора
- Объркване
- Слабост
- Сърбеж
- Загуба на апетит
- Отслабване
- Гадене
- Лесно натъртване
- Жълтеница (пожълтяване на кожата и / или очите)
- Паякообразен ангиом (паякообразната жилка върху кожата, често около носа и бузите)
- Оток (подуване на краката, глезените и краката поради натрупване на течност)
- Подуване на корема от асцит (натрупване на течност в корема)
Много от тези симптоми са причинени от портална хипертония, при която белезната тъкан частично блокира нормалния приток на кръв към черния дроб.
Причини
Най-честите причини за цироза са свързаните с алкохола чернодробни заболявания, хепатит В, хепатит С и безалкохолна мастна чернодробна болест.
- Свързано с алкохола чернодробно заболяване следва отблизо и обикновено се свързва с обилно пиене в продължение на няколко години (средно над две напитки на ден за жени и над три за мъже десет или повече години).
- Хепатит Бсвързаната цироза е преобладаваща причина за цироза. Ваксинацията срещу хепатит В в много страни успя да намали процента на усложнения, свързани с хепатит В, като цироза и рак на черния дроб.
- Хепатит С е една от най-големите причини за диагноза цироза в Съединените щати, както и водещ показател за чернодробни трансплантации.
- Безалкохолна мастна чернодробна болест обикновено се свързва със затлъстяването, както и диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол. Хората с метаболитен синдром, характеризиращ се с големи размери на талията, високи триглицериди, ненормално ниво на холестерол, високо кръвно налягане и по-високи от нормалните нива на кръвната глюкоза, са най-склонни към цироза.
Някои по-рядко срещани причини за цироза са запушени жлъчни пътища на черния дроб и жлъчния мехур, автоимунен хепатит и наследствени заболявания като болест на Уилсън или хемохроматоза, медикаменти и цьолиакия.
Диагноза
Биопсията на черния дроб е най-точният начин за диагностициране на цироза и за правилна оценка на стадия на чернодробното заболяване. Ултразвукова или магнитно-резонансна еластография са неинвазивни начини за откриване на чернодробна фиброза. Редица кръвни тестове и образни инструменти (включително ултразвук, CT сканиране и ЯМР) могат да се използват за проследяване на прогресията на заболяването.
Цирозата обикновено може да бъде класифицирана като компенсирана или декомпенсирана. Компенсираната цироза е просто увреден черен дроб, който все още е относително функционален, докато декомпенсираната цироза представлява остро влошаване на чернодробната функция. Ако усложненията не могат да бъдат контролирани, когато черният дроб престане да функционира, обикновено е показана чернодробна трансплантация.
Около 5 процента от хората с цироза ще развият хепатоцелуларен карцином (HCC), най-честата форма на рак на черния дроб.
Лечение
Много случаи на цироза са управляеми в продължение на много години, преди да прогресират и изискват трансплантация. Лечението на цироза до голяма степен зависи от причината и тежестта на заболяването, но трябва да започне веднага след диагностицирането му.
Цирозата обикновено не се лекува, освен чрез чернодробна трансплантация.
Трябва да се предприемат редица подходи за намаляване на прогресията на белезите на черния дроб, включително:
- Избягване на алкохол и лекарства, които могат да причинят нараняване на черния дроб
- Избягване на билкови агенти и добавки без рецепта, тъй като някои са свързани с чернодробно увреждане
- Цирозата увеличава риска от чернодробно увреждане на лекарството и всички предписания трябва да бъдат внимателно прегледани за ефект върху черния дроб.
- Избягване на сурови черупчести мекотели, които могат да съдържат бактерия, потенциално причиняваща сериозна инфекция при хора с напреднало чернодробно заболяване
- Скрининг и ваксинации за хепатит А и хепатит В, както и скрининг за хепатит С
- Антивирусно лечение за хепатит В и хепатит С
- Скрининг и лечение на вторични причини за цироза (като урзодиол за запушване на жлъчните пътища)
- Оценка за чернодробна трансплантация
Дума от Verywell
Всяка година над един милион души умират от цироза, но болестта остава трудно откриваема в ранните стадии. Ако изпитвате симптоми на цироза или подозирате, че сте изложени на риск от развитие на цироза, говорете с Вашия лекар. Не забравяйте, че най-честите причини за цироза включват свързано с алкохола чернодробно заболяване, хепатит В, хепатит С и безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Лечението на цироза трябва да започне веднага след като Ви бъде поставена диагнозата.
Диета за управление на цироза