Съдържание
Докато обикновените рентгенови лъчи са полезни образни тестове за оценка на голямо разнообразие от здравословни проблеми, лекарите често се нуждаят от по-сложни медицински образни изследвания, за да им помогнат да определят причината за симптомите на пациента. Компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) могат да се използват за диагностични и скринингови цели.И при двата теста пациентът ляга на маса, която се придвижва през конструкция с форма на поничка, докато се получават изображения.
Но има значителни разлики между CT и MRI.
Компютърна томография (CT)
При CT сканиране рентгеновият лъч се върти около тялото на пациента. Компютър улавя изображенията и реконструира разрези на тялото в напречно сечение. CT сканирането може да бъде завършено за 5 минути, което ги прави идеални за използване в спешни отделения.
CT сканирането обикновено се използва за следните телесни структури и аномалии:
- Остър мозъчен кръвоизлив от инсулт или травма
- Костни структури
- Белодробна емболия - кръвен съсирек в белите дробове
- Бели дробове, корем и таз
- Камъни в бъбреците
КТ преглед се използва и за насочване на поставянето на иглата по време на биопсия на белите дробове, черния дроб или други органи.
В определени случаи на пациента се прилага контрастно багрило, за да се подобри визуализацията на определени структури по време на CT сканирането. Контрастът може да се приложи интравенозно, орално или чрез клизма. Интравенозният контраст не се използва при пациенти със значително бъбречно заболяване или алергия към контраста.
CT сканирането използва йонизиращо лъчение за заснемане на изображения. Този тип радиация причинява малко увеличаване на риска от развитие на рак през живота на индивида. Отговорът на йонизиращите лъчения варира при отделните индивиди. Радиацията е по-рискова при децата. Например, проучване, ръководено от професор Марк Пиърс от университета в Нюкасъл, Великобритания, показва връзка между лъчението от CT сканиране и левкемия и мозъчни тумори при деца. Авторите обаче отбелязват, че кумулативните абсолютни рискове са малки и обикновено клиничните ползи надвишават рисковете.
Освен това, с подобряването на технологията, дозата радиация, необходима за CT сканиране, е намалена. В същото време цялостното качество на изображенията се подобри. Някои скенери от следващо поколение могат да намалят излагането на радиация с до 95 процента в сравнение с традиционните CT машини. Те обикновено съдържат повече редове рентгенови детектори и позволяват по-бързо изобразяване чрез улавяне на по-голяма площ от тялото едновременно. Например, CT коронарните ангиографии, които сканират артериите на сърцето, вече могат да направят снимка на цялото сърце в един сърдечен ритъм, ако се използва новата технология.
Освен това радиационната безопасност и осведомеността за радиацията са широко обсъждани. Две организации, които работят за повишаване на осведомеността, са Image Gently Alliance и Image Wisely. Image Нежно се занимава с коригиране на дозите на облъчване за деца, докато Image Wisely кампании за по-добро образование относно излагането на радиация и разглежда различни опасения, свързани с дозите на облъчване от различни тестове за изображения. Проучванията също показват важността на обсъждането на радиационните рискове с пациентите; като пациент трябва да участвате в споделен процес на вземане на решения.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
За разлика от CT, ЯМР не използва йонизиращо лъчение. Следователно това е предпочитан метод за оценка на деца и за части от тялото, които не трябва да се излъчват, ако е възможно, например гърдите и таза при жените.
Вместо това MRI използва магнитни полета и радиовълни за получаване на изображения. ЯМР генерира изображения в напречно сечение в множество измерения, т.е. по ширината, дължината и височината на тялото ви.
ЯМР е подходящ за визуализиране на следните телесни структури и аномалии:
- Наранявания на сухожилията и връзките, заобикалящи ставите като коляното или рамото. (Сухожилието свързва мускула с костта, за да премести костта. Лигаментът свързва костта с костта, за да стабилизира ставата.) Например, лекар може да назначи ЯМР, ако някой има признаци или симптоми на скъсан лигамент в коляното.
- Проблеми с гръбначния мозък, като дискова херния или спинална стеноза
- Мозъчни проблеми, като тумор, инфекция, стари инсулти и множествена склероза
- Остеомиелит (хронична инфекция на костите)
ЯМР машините не са толкова често срещани, колкото CT машините, така че обикновено има по-дълго време за изчакване, преди да се получи ЯМР. Изпитът за ЯМР също е по-скъп. Докато CT сканирането може да бъде завършено за по-малко от 5 минути, MRI изпитите могат да отнемат 30 минути или повече.
ЯМР апаратите са шумни и някои пациенти се чувстват клаустрофобични по време на изпитите. Пероралното успокоително лекарство или използването на "отворена" машина за ЯМР може да помогне на пациентите да се чувстват по-комфортно.
Тъй като ядрено-магнитен резонанс използва магнити, процедурата не може да се направи за пациенти с определени видове имплантирани метални устройства, като пейсмейкъри, изкуствени сърдечни клапи, съдови стентове или щипки за аневризма.
Някои ЯМР изискват използването на гадолиний като интравенозно контрастно багрило. Гадолинийът обикновено е по-безопасен от контрастния материал, използван за CT сканиране, но може да бъде вреден за пациенти, които са на диализа за бъбречна недостатъчност.
Последните технологични разработки също правят възможно ЯМР сканирането за здравословни състояния, при които ЯМР преди това не е било подходящо. Например през 2016 г. учени от Центъра за изображения на сър Питър Мансфийлд във Великобритания разработиха нов метод, който би могъл да даде възможност за изобразяване на белите дробове.Методологията използва третиран газ от криптон като инхалируемо контрастно вещество и се нарича ЯМР за инхалиран хиперполяризиран газ. Пациентите трябва да вдишват газа във високо пречистена форма, което позволява да се създаде 3D изображение с висока разделителна способност на белите дробове. Ако проучванията на този метод са успешни, новата ЯМР технология може да предостави на лекарите подобрена картина на белодробни заболявания, като астма и муковисцидоза. Други благородни газове също са били използвани в хиперполяризирана форма, включително ксенон и хелий. Ксенонът се понася добре от организма. Освен това е по-евтин от хелия и е естествено достъпен. Беше отбелязано като особено полезно при оценка на характеристиките на белодробната функция и обмяната на газове в алвеолите (малки въздушни торбички в белите дробове). Експертите прогнозират, че нерадиоактивните контрастни вещества могат да се окажат по-добри от съществуващите техники за изображения и функционални тестове. Те предоставят висококачествена информация за функцията и структурата на белите дробове, получена при еднократно вдишване.