Съдържание
- Чести причини
- Рискови фактори
- Генетика
- Възможни сътрудници
- Патофизиология
- Задействания
- Оценка на вашия риск
Познаването на причините и рисковите фактори на ХОББ може да ви помогне да разберете по-добре степента на риска и какво можете да направите, за да предотвратите заболяването, което е четвъртата причина за смърт в САЩ.
Чести причини
Редица фактори могат да допринесат за развитието на ХОББ. Повечето, макар и не всички, попадат в категорията на продължително излагане на дразнители. Много от причините за ХОББ могат да предизвикат обостряния с влошаване на симптомите.
Пушене и втора употреба дим
Пушенето е най-голямата причина за ХОББ. Броят на цигарите, които пушите всеки ден, и продължителността на времето, през което сте пушили, могат да увеличат тежестта на заболяването.
Ако имате фамилна анамнеза за ХОББ, рискът ви се увеличава допълнително от навика ви за пушене. Пушенето на лула и пури, пушенето на марихуана и цигарите и / или продължителното излагане на вторичен дим усилват наследения риск.
Американската асоциация на белите дробове изчислява, че 85% до 90% от случаите на ХОББ са свързани с пушенето на цигари, независимо дали от пасивно пушене или от пушене в миналото или сега.
Професионална експозиция
След пушенето, излагането на химикали и вещества като прах от въглища, памучен прах, силициев диоксид и зърнен прах на работното място, особено дългосрочно, е сред водещите причини за ХОББ. Изоцианати, естествен каучуков латекс, животински пърхот, и платиновите соли са сред множество други професионални агенти, които могат да увредят белите дробове, което води до ХОББ.
Професионалното излагане на пари, прах, изпарения и газове, съдържащи опасни материали, увеличава риска от развитие на ХОББ с 22%. В действителност можете да бъдете изложени на индуциращи ХОББ дразнители на дихателните пътища на работното място, дори ако те не са идентифицирани като причини за ХОББ - все още.
Замърсяване / Качество на въздуха
Смогът е най-широко признатият замърсител, свързан с дихателните проблеми. Всъщност смогът е съставен от много частици във въздуха. Но както външният, така и въздухът в помещенията играят роля в причиняването на ХОББ.
На закрито
Вътрешните замърсители, които могат да раздразнят дихателните пътища, включват плесен, цветен прашец, пърхот от домашни любимци и частици от акари и хлебарки, заедно с пасивното пушене.
Горимите замърсители във вашия дом също могат да бъдат проблем. Те включват камини (дървен дим), пещи, нагреватели и бойлери, които използват газ, петрол, въглища или дърва като източници на гориво.
На открито
Замърсителите на открито също са рискови фактори за ХОББ. Над 133 милиона американци живеят в райони, които надвишават федералните стандарти за замърсяване на въздуха, основани на здравето.
Сега епидемиологичните проучвания показват връзка между замърсителите на въздуха на открито и риска от, както и обостряне на заболявания на дихателните пътища като ХОББ. Съществуват също така сериозни доказателства, че излагането на замърсяване на въздуха от твърди частици влошава симптомите на ХОББ, което води до повишен риск от смърт при хора, които имат ХОББ.
Към днешна дата не е доказано конкретно медицинско лечение, което да лекува ХОББ, така че е важно да намалите излагането си на причиняващи фактори, доколкото можете.
Рискови фактори
Ако някое от изброените по-долу се отнася за Вас, може да сте изложени на повишен риск от ХОББ, който включва два основни типа белодробни заболявания - хроничен бронхит и емфизем.
Астма
Ако имате астма, дори ако никога не сте пушили, изследванията показват, че рискът от развитие на ХОББ може да бъде до 12 пъти по-висок от тези, които нямат астма. Ако имате астма и направете дим, рискът все още е по-голям.
Астмата, която включва епизоди на възпаление и стесняване на дихателните пътища, обикновено може да се лекува с лечение. Повтарящото се възпаление поради астматични пристъпи може да увреди белите ви дробове, така че контролирането на заболяването е важна стратегия, когато става въпрос за предпазване от усложнения на астма, включително ХОББ.
Какво се случва с белите ви дробове по време на пристъп на астма?Инфекции
Тежките вирусни и бактериални белодробни инфекции в ранна детска възраст са свързани с намалена белодробна функция и повишени дихателни симптоми в зряла възраст, което допринася за развитието на ХОББ.
Хроничните белодробни инфекции, като туберкулоза, са особено свързани с ХОББ. Ако имате човешки имунодефицитен вирус (ХИВ), това също може да ускори развитието на ХОББ, причинено от други фактори като пушенето.
Бронхитът, инфекция на бронхите, може да стане хроничен, особено ако пушите.
По-стара възраст
Тъй като ХОББ се развива в продължение на години, повечето хора са поне на 40, когато са диагностицирани. Кумулативните ефекти от тютюнопушенето, пасивното пушене, излагането на замърсители на въздуха и повтарящите се инфекции могат да увредят белите дробове през годините.
Бъдете сигурни обаче, че самото стареене не причинява ХОББ при липса на тези рискови фактори.
Социално-икономически статус
Притежаването на по-нисък социално-икономически статус крие повишен риск от развитие на ХОББ, особено през детството. Изследователите не са точно сигурни защо, но предполагат, че връзката може да бъде свързана с лошо хранене, нелекувани белодробни инфекции, излагане на дразнители или ефектите от тютюнопушенето, което сега е по-често в по-ниските социално-икономически групи.
Като жена
Жените могат да имат по-висока чувствителност към рисковите фактори за ХОББ, отколкото мъжете. Жените имат по-тежки симптоми, по-дълги години на заболяването и по-висок риск от смърт, свързана с ХОББ, отколкото мъжете, дори когато имат по-ниски години пушене.
Това може да се дължи на типично по-ниското телесно тегло и белите дробове на жените, което може да доведе до по-силно въздействие на вдишани частици. Но може да бъде свързано и с други фактори, като имунни или хормонални различия.
Тенденциите в начина на живот, като например тенденцията за работа във фабрики или на други места, където се вдишват въздушни токсини (включително пасивен дим), се променят с течение на времето и могат да варират в зависимост от региона. Така че, докато ХОББ често се свързва с мъже, които работят във фабрика и пушат, промените в демографските данни и замърсяването на въздуха също влияят върху това кой е по-вероятно да развие състоянието.
Генетика
Дефицит на алфа-1-антитрипсин (AAT) е рядко генетично заболяване, отговорно за малък брой случаи на ХОББ. Когато ХОББ се дължи на дефицит на AAT, симптомите обикновено започват в по-млада възраст, отколкото когато болестта се причинява от тютюнопушене.
Ако имате дефицит на AAT, независимо дали сте изложени на дим или други дразнители на белите дробове, можете да развиете ХОББ, просто защото тялото ви не произвежда достатъчно протеин AAT, който предпазва белите ви дробове от увреждане.
Други гени също са свързани с намалена белодробна функция, но не е ясно каква роля могат да играят в развитието на ХОББ.
Ако сте под 45 години и сте диагностицирани с ХОББ, Вашият лекар може да проведе тест, за да определи дали ХОББ е причинен от дефицит на ААТ, особено ако нямате други рискови фактори.
Възможни сътрудници
Други възможни фактори, допринасящи за ХОББ, включват:
- Дефицитна белодробна функция:Понякога усложненията или проблемите с развитието по време на бременност, раждане или ранно детство могат да повлияят на размера или функцията на белите дробове, в крайна сметка да доведат до ХОББ.
- Хранене:Недохранването може да намали силата и издръжливостта на дихателните мускули. За цялостното ви здраве обикновено се препоръчва индексът на телесна маса (ИТМ) да се поддържа в здравословен диапазон от 18,5 до 24,9. Но когато имате ХОББ и вашият ИТМ е по-нисък от 21, смъртността се увеличава, така че е важно да наблюдавате този брой и евентуално да добавите калории към вашата диета, ако установите, че вашият ИТМ се изплъзва под 21.
Патофизиология
Процесът на ХОББ причинява редица различни физиологични и структурни белодробни промени, които са отговорни за различната степен на симптоми, които може да изпитате.
Възпаление
Пушенето и други дразнители на дихателните пътища карат неутрофилите, Т-лимфоцитите и други възпалителни клетки да се натрупват в дихателните пътища. Веднъж активирани, те предизвикват по-нататъшен възпалителен отговор, при който приток на молекули, известни като медиатори на възпаление, се придвижват до мястото в опит за унищожаване и отстраняване на вдишани чужди отломки.
При нормални обстоятелства този възпалителен отговор е полезен и води до излекуване. Всъщност без него тялото никога не би се възстановило от нараняване.
Въпреки това, многократното излагане на дразнители на дихателните пътища поддържа продължаващата възпалителна реакция, която всъщност уврежда белодробната тъкан. С течение на времето този процес причинява структурни и физиологични промени в белите дробове, които прогресивно се влошават.
Оксидативен стрес
Окисляването е химичен процес, който протича по време на нормалния метаболизъм и по време на други процеси, като болести и наранявания.Молекулите, образувани при окисляване, могат да навредят на тялото.
Естествените антиоксиданти могат да помогнат за предотвратяване на вредните ефекти, но те не са достатъчни за борба с окисляването, което се случва при пушене, токсини и респираторни инфекции. Този оксидативен стрес добавя към възпаление на дихателните пътища и води до разрушаване на алвеолите, малки чували в белите дробове, чрез които абсорбирате кислород в кръвта си. В крайна сметка увреждането на белите дробове води до ХОББ.
Оксидация и вашето здравеСвиване на дихателните пътища
Вдишването на токсини и белодробни инфекции води до образуване на излишна слуз, лошо функциониращи реснички и възпаление на белите дробове - всичко това затруднява изчистването на дихателните пътища. Не само дихателните пътища стават тесни и подути поради натрупването на материал, те могат също епизодично спазъм, тъй като мускулите на дихателните пътища се стягат в отговор на дразнене.
Когато дихателните пътища се свият, човек с ХОББ развива характерните симптоми на ХОББ, включително хронична продуктивна кашлица, хрипове и диспнея.
Натрупване на слуз
Натрупването на слуз в белите дробове може да привлече множество инфекциозни организми, които могат да процъфтяват и да се размножават в топлата, влажна среда на дихателните пътища и белите дробове. Крайният резултат е допълнително възпаление, образуване на дивертикули (подобни на торбички) торбички) в бронхиалното дърво и бактериална белодробна инфекция - честа причина за обостряне на ХОББ.
Задействания
Въпреки че не можете да контролирате всеки рисков фактор за ХОББ, има някои, върху които имате контрол. Двете най-важни: не пушете и правете всичко възможно, за да не се излагате на дразнители на белите дробове в професията и ежедневието си.
Познаването на често срещаните задействащи фактори и минимизирането на експозицията им също може да ви помогне да намалите риска от развитие на ХОББ или да управлявате съществуващата си ХОББ. Докато задействанията на закрито често са по-лесни за избягване, избягването на задействанията на открито изисква повече обмисляне и планиране.
| На закрито | На открито |
|---|---|
| Тютюн, лула или дим от пури | Замърсяване със смог и въздух |
| Дим от камини или печки на дърва | Изгорели газове |
| Парфюми, одеколони, лакове за коса или други ароматни продукти | Тревни резници |
| Бои от изпарения | Превръзки за тревни площи и торове |
| Миризми за готвене | Полен и плесени |
| Почистващи продукти или разтворители | Спрейове за насекоми |
| Домашна коса или пърхот | Изпарения от химикали на работното място |
| Прах, плесен или плесен | Силен студ или екстремна топлина или влага |
| Акари от прах | Поривисти ветрове и резки промени във времето |
| Грип, настинки или други предавани инфекции на горните дихателни пътища | Голяма надморска височина |
Оценка на вашия риск
ХОББ не е обратима, но е лечима и има неща, които можете да направите, за да я предотвратите. Ранната диагностика води до по-ранно лечение на ХОББ и по-голям шанс за оцеляване.
Тези шест въпроса могат да ви помогнат да разберете риска от ХОББ. Ако сте загрижени, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, за да имате официална оценка.
1) На 40 години ли сте или повече?
Колкото по-възрастни сте, толкова по-голям е рискът от ХОББ, ако имате рискови фактори. Повечето хора не получават диагноза, докато не навършат 50-те или 60-те години.
2) Били ли сте изложени на дразнители на дихателните пътища?
Историята на излагане на вредни стимули - тютюнев дим, замърсяване на въздуха, дразнители на работното място и др. - е част от оценката на риска за ХОББ.
3) Имате ли задух повече от други хора?
Диспнея (задух) е отличителният симптом на ХОББ и обикновено е най-често съобщаваният симптом. Това е резултат от стесняване на дихателните пътища. Ако вашата диспнея е постоянна, влошила се с времето или се чувства по-неудобно, когато се натоварвате, това може да е свързано с ХОББ.
4) Кашляте ли през целия ден през повечето дни?
Кашлицата е защитен механизъм, разработен от организма в опит да запази дихателните пътища без слуз или чужди отломки. Хората с ХОББ често развиват хронична кашлица; всъщност това е едно от най-честите оплаквания, за които може да се наложи да говорите с Вашия лекар. Хроничната кашлица е дългосрочна, постоянна и не се подобрява при медицинско лечение. Не е задължително тя да бъде постоянна или свързана с храчки - може да бъде периодична и непродуктивна, което означава, че не произвежда слуз.
5) Изкашляте ли слуз или храчки от белите си дробове през повечето дни?
Тези вещества обикновено се изхвърлят чрез кашлица или прочистване на гърлото. Ако имате ХОББ, може да изкашляте слуз и храчки и може също да почувствате, че не можете да изкашляте всичко. Всяко количество хронично образуване на слуз може да е показателно за ХОББ.
6) Има ли някой от вашето семейство ХОББ?
Фамилната анамнеза за ХОББ или други дихателни заболявания ви излага на по-голям риск от ХОББ поради генетични рискови фактори, както и фактори на начина на живот, които често се споделят от членовете на семейството.
Изследванията показват, че наличието на брат или сестра с ХОББ увеличава риска от развитие на заболяването повече, отколкото ако имате съпруг / съпруга с болестта.
Кога да посетите лекар
Ако сте отговорили с „да“ на един или два от горните въпроси, уговорете среща с вашия доставчик на здравни грижи възможно най-скоро, за да обсъдите възможните причини за симптомите и подходящ план за лечение. Колкото повече отговори "да", толкова по-вероятно е ХОББ да стои зад вашите симптоми.
Когато затруднено дишане или постоянна кашлица е ХОББ