Съдържание
Дихателната недостатъчност възниква, когато белите дробове не успеят да свършат работата си, като пренасят кислород в кръвта и премахват въглеродния диоксид. Това е често усложнение на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) и други тежки респираторни заболявания.Белите ви дробове са отговорни за внасянето на кислород в тялото ви, където той се улавя от вашите червени кръвни клетки и се транспортира там, където е необходимо. Междувременно въглеродният диоксид - отпадъчните газове, произведени от клетките ви, докато използват кислорода, се премества от кръвта ви и се връща обратно в белите дробове, където го издишвате. Целият този процес се нарича обмен на газ.
При дихателна недостатъчност газообменът не работи по начина, по който трябва да работи, а клетките в тялото ви започват да страдат от липса на кислород, твърде много въглероден диоксид или и двете. Твърде много въглероден диоксид може да наруши киселинно-алкалния баланс в организма, което само по себе си може да доведе до дихателна недостатъчност.
Симптоми
Симптомите на дихателната недостатъчност могат да бъдат както остри (бързо се развиват), така и хронични (протичащи постоянно или периодично). Първият симптом на дихателна недостатъчност, който може да забележите, е задух, наричан диспнея. Други симптоми включват:
- Повишена честота на дишане
- Хрипове
- Объркване
- Умора и летаргия
- Сънливост
- Безпокойство
- Синкав оттенък на кожата ви (цианоза)
- Изкашляне на излишната слуз
Ако симптомите на дихателна недостатъчност се развият внезапно, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате хронична дихателна недостатъчност в резултат на ХОББ или други хронични заболявания, може да имате възможност да получавате продължително лечение у дома или в заведение за дългосрочни грижи.
Внезапната дихателна недостатъчност е спешна медицинска помощ. Ако вие или някой ваш близък не можете да дишате, обадете се на 911.
Причини
Дихателната недостатъчност може да възникне по един от двата начина. В кръвта ще има твърде малко кислород (наричан хипоксемична дихателна недостатъчност) или твърде много въглероден диоксид в кръвта (наречена хиперкарбична дихателна недостатъчност).
Синдромът на остър респираторен дистрес (ARDS) е честа причина за тежка хипоксемия, докато ХОББ е тясно свързана с хиперкарбична хипоксемия.
Сред другите възможни причини за дихателна недостатъчност са:
- Обструкция на дихателните пътища
- Пневмония
- Астма
- Травма на главата
- Тежко затлъстяване
- Удар
- Белодробна емболия
- Амиотрофична странична склероза (ALS)
- Алкохолно отравяне
- Прекалената употреба на наркотици, включително опиати и бензодиазепини
Състоянието не трябва да засяга директно белите дробове, за да причини дихателна недостатъчност. Например, инсулт, нараняване на главата, ALS и предозиране с наркотици / алкохол могат да повлияят на нервната система и мускулите, които контролират дишането.
Има две други форми на дихателна недостатъчност, наречени периоперативна и следоперативна дихателна недостатъчност. Те могат да се появят по време или след операция, когато реакция на обща анестезия и интубация причинява ателектаза (колапс на белия дроб).
Диагноза
Ако Вашият лекар подозира дихателна недостатъчност, има няколко теста, които обикновено заповядат да потвърдят диагнозата. Те включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Компютърна томография (КТ) на гръдния кош
- Тест за артериални кръвни газове (ABG)
- Пулсова оксиметрия за откриване на ниски нива на кислород
- Кръвни тестове за откриване на високи нива на въглероден диоксид в кръвта
Бронхоскопията, която включва поставяне на гъвкав обхват в гърлото и белите дробове, може да се използва за проверка на инфекция в случаи на остра дихателна недостатъчност.
Бронхоскопията не трябва да се използва при хора с нарушена имунна система, тъй като увеличава риска от прием в интензивно лечение (40% срещу 28%) и смърт (49% срещу 41%) в сравнение с хора с непокътната имунна система.
Лечение
След като дихателната недостатъчност бъде потвърдена, Вашето лечение може да включва следното, в зависимост от основната причина за Вашето състояние:
- Бронходилататори (които карат дихателните пътища да се отварят)
- Стероиди (които помагат за отпускане на мускулите на дихателните пътища)
- Антибиотици (ако се касае за инфекция)
- Неинвазивна вентилация с положително налягане (като CPAP или BiPAP)
- Кислородна терапия
- Респиратор или неинвазивна маска респиратор
След като състоянието Ви е стабилно, Вашият лекар ще Ви говори за Вашите дългосрочни възможности за лечение и прогноза. Вашите перспективи за възстановяване ще зависят от основната причина за неуспеха, тежестта на състоянието ви и цялостното състояние на вашето здраве.
Хората с ХОББ, които изпитват остра хиперкапнична недостатъчност, имат вътреболнична смъртност (смъртност) между 2% и 8% (до 15% за тези в интензивно лечение), както и едногодишна смъртност от 22% до 43 %. Хората с тежка остра хипоксемична недостатъчност (при които ABG пада под 100 mmHg) имат смъртност по-близка до 42%.
Ще бъдете посъветвани да се откажете незабавно от пушенето и да се обърнете към програма за лечение на тютюнопушене, ако е необходимо. Отслабването може да помогне за намаляване на риска от рецидиви, особено ако сте със затлъстяване.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст