Съдържание
Ишемична болест на сърцето (наричана още коронарна болест на сърцето) е убиец номер едно както на мъжете, така и на жените в Съединените щати, и това е най-често срещаният тип сърдечни заболявания. Това често предотвратимо заболяване причинява опасно удебеляване и стесняване на коронарните артерии - съдовете, които доставят кръв към сърцето - което нарушава притока на кислород и хранителни вещества към сърцето, причинявайки сериозни проблеми.
Без достатъчно кръв болестта на коронарните артерии може да доведе до ангина (болка в гърдите). С течение на времето сърцето трябва да работи по-усилено, което може да причини сърдечна недостатъчност (когато сърцето не може да изпомпва ефективно) или аритмия (когато сърцето бие неравномерно или твърде бързо). Повредените артерии могат да бъдат напълно блокирани или да станат склонни към съсирване, причинявайки инфаркт.
„Болестта на коронарните артерии се развива бавно, обикновено в продължение на десетилетия, така че добрата новина е, че имаме огромна възможност за профилактика чрез добър начин на живот и здравословни навици“, казва д-р Сет Мартин, MHS, от Центъра за цикарон на Джон Хопкинс за профилактика на сърдечни заболявания.
Предотвратяване
Предотвратяването на коронарна артериална болест е до голяма степен за контролиране на рисковите фактори. „В идеалния случай навиците за превенция започват рано, но те остават важни през целия живот“, казва Бил МакЕвой, MBBCh, от Центъра за превенция на сърдечните заболявания на Джон Хопкинс. Никога не е късно да се промени, макар че колкото по-рано в живота го направите, толкова по-голямо е предимството. Интелигентни стъпки:
- Откажете се от пушенето - или още по-добре, никога не започвайте. Пушенето се счита за един от ключовите рискови фактори за инфаркт. Избягвайте и пасивното пушене. Ако член на домакинството е пушач, помогнете му да намери начини да се откаже, като например да се обадите на безплатната линия на 800-QUIT-NOW във вашата държава, предлага Martin.
- Яжте по-малко от храните, които добавят към сърдечни проблеми, и повече от храните, които защитават сърцето. Стремете се към хранителен план с ниско съдържание на наситени мазнини и транс-мазнини, по-високо с мононенаситени и полиненаситени мазнини, намерени в зехтин и риба, с високо съдържание на фибри (в растителните храни) и с ниско съдържание на сол и захар. Вземете практически идеи за ядене за здраве на сърцето в Eat Smart.
- Станете по-активни и останете активни през целия живот. Добра цел е поне 150 минути (2,5 часа) умерено упражнение всяка седмица или 75 минути (1,25 часа) енергични аеробни упражнения всяка седмица. Или се стремете да бъдете активни по 30 минути на ден, през повечето дни от седмицата. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да стартирате нова програма за тренировки, ако никога преди не сте тренирали. Научете как прилагането на рутинна тренировка помага на сърцето ви в Move More.
- Поддържайте теглото си в нормалните граници на диаграма за индекс на телесна маса (ИТМ). Ако сте с наднормено тегло, загубата само на 5 до 10 процента от настоящото ви тегло ще намали риска от развитие на коронарна артериална болест.
- Намерете здравословни точки за вашия стрес. Известен стрес е неизбежен в живота. Но има тенденция да ни тласка към не толкова големи навици (преяждане, пиене, прекалено много седене). Ще бъдете по-здрави за сърцето, ако можете да разтоварите стреса по начини, които ви харесват и които са полезни за вас, като упражнения, медитация и релаксиране с приятели, казва МакЕвой. Програма за управление на стреса може да помогне.
Диагностика и лечение
Диагноза
Тъй като коронарната артериална болест се развива с течение на времето, симптомите зависят от стадия на заболяването. Може да има щети без външни признаци. Обичайно е първо да забележите задух или болки в гърдите, когато се упражнявате физически. Някои хора имат леки епизоди на тези симптоми. За други първото преживяване е по-силна болка в гърдите, дори инфаркт.
За да диагностицира коронарна артериална болест, Вашият лекар ще разгледа маркери като кръвно налягане, холестеролен профил и кръвна глюкоза (от кръвен тест), както и вашата здравна история и фамилна анамнеза, казва МакЕвой. Тази информация може да ви помогне да оцените вашия 10-годишен сърдечно-съдов риск - шансовете ви за инфаркт или инсулт.
В зависимост от симптомите, които имате, тестовете, които могат да бъдат дадени за предоставяне на допълнителна информация, включват:
- Коронарно тестване на калций: Просто CT сканиране осигурява изображения на сърцето между ударите, показващи натрупване на калций и плака. „Всъщност можете да видите щетите, които са известни като втвърдяване на артериите“, казва Мартин. Този тест може да се обмисли при лица без известна коронарна болест на сърцето, при които решението за лечение със статин и аспирин е неясно.
- Кръвен тест с С-реактивен протеин с висока чувствителност: Това показва дали имате по-високи от средните нива на възпаление.
- Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ): Измерване на електрическата активност на сърдечния ритъм по време на почивка.
- Тест за стрес с упражнения („тест с бягаща пътека“): Тест, направен на бягаща пътека за измерване на сърдечната честота, когато сърцето трябва да помпа по-силно.
- Ехокардиограма: Ултразвуково изображение на сърцето ви.
- Рентгенова снимка на гръдния кош: Изображение на вашето сърце, бели дробове и други гръдни органи.
- Сърдечна катетеризация: Тест, при който тънка тръба се вкарва в артерия, за да се провери за запушвания в сърдечните артерии.
- Коронарната ангиопластика: процедура, при която разширяем балон се използва за отваряне на стеснена артерия. Почти в 90% от случаите на мястото на стесняване в артерията се поставя стент (метално скеле).
Лечение
„Лечението работи по-добре рано“, казва Мартин, поради което ранната идентификация и намеса са толкова важни. В зависимост от вашето здравословно състояние и цели има три основни подхода за лечение на сърдечни заболявания:
Промени в начина на живот. Същите стъпки за предотвратяване на коронарна артериална болест са част от лечебния подход за предотвратяване на по-нататъшни проблеми - т.е. модифициране на много фактори, които са под ваш контрол, като диета, упражнения, премахване на стреса и непушене.
Лекарства. Може да Ви бъдат предписани лекарства за управление на рисковите фактори за коронарна артериална болест, като високо кръвно налягане, висок холестерол, преддиабет и диабет.
Процедури за подпомагане отварянето на кръвоносните съдове. Няколко различни вида операции (обикновено амбулаторни) могат да бъдат направени за възстановяване на увреждане на артериите. Те включват:
- Коронарната ангиопластика. „Балон“ се вкарва в артерията през катетър (дълга, тясна, гъвкава тръба) и след това се надува, за да увеличи прохода през артерията. Обикновено се поставя и стент - тръбна мрежа с телена мрежа, която образува скеле около балона, за да поддържа артерията отворена.
- Атеректомия. За премахване на плаката от артерията се използва въртяща се самобръсначка.
- Коронарна артериална байпас хирургия (или байпас на коронарна артерия). При тази по-сериозна операция артерия или вена от друга част на тялото, като крака, се присаждат върху коронарната артерия, за да се създаде нов път около блокиран участък. Могат да се правят повече от едно присаждане наведнъж.
Да живееш с ...
Животът в сянката на потенциален инфаркт или други сърдечни проблеми може да обезпокои, но може и да мотивира. Ето върху какво да се съсредоточите след диагностика.
- Знайте номерата си. Здравето на сърцето до голяма степен е игра с числа. Ключовите цифри, които трябва да знаете, включват вашия HDL и LDL холестерол, общ холестерол и триглицериди, вашето кръвно налягане, глюкоза, BMI и измерване на обиколката на талията ви, казва McEvoy. Вземете вашите измервания и показания толкова често, колкото се препоръчва, направете препоръчаните промени в начина на живот и не забравяйте да приемате лекарства според указанията. Тези знания могат да бъдат мощен стимул.
- Бъди оптимистичен. Страхът от бъдещи сърдечни събития е често срещан и естествен. Може да се чувствате тревожни или дори депресирани. Но с добри медицински грижи и лични усилия, все пак можете да водите дълъг живот с високо качество. Малките промени наистина се събират.
Изследвания
Експертите на Джон Хопкинс са на върха на научните изследвания за предотвратяване и лечение на сърдечни заболявания. Примери за скорошни открития включват:
По-високите нива на физическа подготовка намаляват риска от инфаркт. Той също така намалява риска от смърт по време на проучването със 75% при тези, които са диагностицирани с коронарна артериална болест. Изследване на Джон Хопкинс установява това вярно, независимо дали пациентите са имали процедура за отваряне на блокирани артерии (като стентиране или байпас).
Традиционната формула за оценка на LDL холестерол понякога подценява риска. (LDL сигнализира за натрупване на плака в артериите.) Изследователите на Джон Хопкинс откриха това несъответствие на риска и измислиха по-точно изчисление, което използва същия основен кръвен тест