Съдържание
- Какви са коронарните артерии?
- Какви са различните коронарни артерии?
- Защо коронарните артерии са важни?
- Какво е коронарна артериална болест?
- Какви са рисковите фактори за коронарна артериална болест?
- Какви са симптомите на коронарна артериална болест?
- Как се диагностицира коронарната артериална болест?
- Лечение на коронарна болест на сърцето
Какви са коронарните артерии?
Коронарните артерии доставят кръв на сърдечния мускул. Подобно на всички останали тъкани в тялото, сърдечният мускул се нуждае от богата на кислород кръв, за да функционира, а изтощената с кислород кръв трябва да бъде отнесена. Коронарните артерии преминават по външната страна на сърцето и имат малки клонове, които доставят кръв на сърдечния мускул.
Какви са различните коронарни артерии?
Двете основни коронарни артерии са лявата главна и дясната коронарна артерия.
Лява основна коронарна артерия (LMCA). Лявата основна коронарна артерия доставя кръв към лявата страна на сърдечния мускул (лявата камера и лявото предсърдие). Лявата основна коронарна артерия се разделя на клонове:
The лява предна низходяща артерия разклонява се от лявата коронарна артерия и доставя кръв в предната част на лявата страна на сърцето.
The циркумфлекс артерия разклонява се от лявата коронарна артерия и обгражда сърдечния мускул. Тази артерия доставя кръв към страничната и задната част на сърцето.
Дясна коронарна артерия (RCA). Дясната коронарна артерия доставя кръв към дясната камера, дясното предсърдие и SA (синоатриалните) и AV (атриовентрикуларните) възли, които регулират сърдечния ритъм. Дясната коронарна артерия се разделя на по-малки клонове, включително дясната задна низходяща артерия и острата маргинална артерия.
Допълнителни по-малки клонове на коронарните артерии включват тъп маргинал (OM), септален перфоратор (SP) и диагонали.
Защо коронарните артерии са важни?
Тъй като коронарните артерии доставят кръв към сърдечния мускул, всяко разстройство на коронарните артерии или заболяване може да намали притока на кислород и хранителни вещества към сърцето, което може да доведе до инфаркт и вероятно смърт. Атеросклерозата е възпаление и натрупване на плака във вътрешната обвивка на артерия, което води до стесняване или блокиране. Това е най-честата причина за сърдечни заболявания.
Какво е коронарна артериална болест?
Ишемичната болест на сърцето или коронарната артериална болест (ИБС) се характеризира с възпаление и натрупване на мастни натрупвания по най-вътрешния слой на коронарните артерии. Мастните натрупвания могат да се развият в детска възраст и да продължат да се сгъстяват и увеличават през целия живот. Това удебеляване, наречено атеросклероза, стеснява артериите и може да намали или блокира притока на кръв към сърцето.
Американската сърдечна асоциация изчислява, че над 16 милиона американци страдат от коронарна артериална болест - убиец номер едно както на мъжете, така и на жените в САЩ
Какви са рисковите фактори за коронарна артериална болест?
Рисковите фактори за CAD често включват:
Пушене
Висок LDL холестерол, високи нива на триглицериди и нисък HDL холестерол
Високо кръвно налягане (хипертония)
Физическо бездействие
Затлъстяване
Диета с високо съдържание на мазнини
Диабет
Семейна история
Контролът на рисковите фактори е ключът към предотвратяването на заболявания и смърт от ИБС.
Какви са симптомите на коронарна артериална болест?
Симптомите на коронарната болест на сърцето ще зависят от тежестта на заболяването. Някои хора с ИБС нямат симптоми, някои имат епизоди на лека гръдна болка или ангина, а някои имат по-силна болка в гърдите.
Ако твърде малко кислородна кръв достигне до сърцето, човек ще изпита болка в гърдите, наречена ангина. Когато кръвоснабдяването е напълно прекъснато, резултатът е инфаркт и сърдечният мускул започва да умира. Някои хора може да имат инфаркт и никога да не разпознаят симптомите. Това се нарича „безшумен“ инфаркт.
Симптомите на коронарна артериална болест включват:
Тежест, стягане, натиск или болка в гърдите зад гръдната кост
Болка, разпространяваща се по ръцете, раменете, челюстта, врата или гърба
Задух
Слабост и умора
Как се диагностицира коронарната артериална болест?
В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, тестовете за коронарна артериална болест могат да включват следното:
Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ). Този тест записва електрическата активност на сърцето, показва необичайни ритми (аритмии) и открива увреждане на сърдечния мускул.
Стрес тест (наричан още бягаща пътека или ЕКГ с упражнения). Този тест се дава, докато ходите на бягаща пътека, за да наблюдавате сърцето по време на тренировка. Дишането и кръвното налягане също се наблюдават. Стрес тест може да се използва за откриване на коронарна артериална болест или за определяне на безопасни нива на упражнения след инфаркт или сърдечна операция. Това може да се направи и по време на почивка, като се използват специални лекарства, които могат синтетично да поставят стрес върху сърцето.
Сърдечна катетеризация. При тази процедура се прокарва проводник в коронарните артерии на сърцето и се правят рентгенови лъчи след инжектиране на контрастно вещество в артерия. Прави се за локализиране на стеснението, запушванията и други проблеми.
Ядрено сканиране. Радиоактивният материал се инжектира във вената и след това се наблюдава с помощта на камера, докато се поема от сърдечния мускул. Това показва здравите и увредени области на сърцето.
Лечение на коронарна болест на сърцето
Лечението може да включва:
Модификация на рисковите фактори. Рисковите фактори, които можете да промените, включват тютюнопушене, високи нива на холестерол, високи нива на глюкоза в кръвта, липса на упражнения, лоши хранителни навици, наднормено тегло и високо кръвно налягане.
Лекарства. Лекарствата, които могат да се използват за лечение на коронарна артериална болест, включват:
Антитромбоцити. Те намаляват съсирването на кръвта. Аспирин, клопидогрел, тиклопидин и прасугрел са примери за антитромбоцити.
Антихиперлипидемия. Тези по-ниски липиди (мазнини) в кръвта, особено липиди с ниска плътност (LDL) холестерол. Статините са група лекарства за понижаване на холестерола и включват симвастатин, аторвастатин и правастатин, наред с други. Секвестрантите на жлъчните киселини - колесевелам, холестирамин и колестипол - и никотиновата киселина (ниацин) са други лекарства, използвани за намаляване на нивата на холестерола.
Антихипертензивни средства. Те понижават кръвното налягане. Няколко различни групи лекарства действат по различни начини за понижаване на кръвното налягане.
Коронарната ангиопластика. При тази процедура се използва балон, за да се създаде по-голям отвор в съда, за да се увеличи притока на кръв. Въпреки че ангиопластиката се прави в други кръвоносни съдове на други места в тялото, перкутанната коронарна интервенция (PCI) се отнася до ангиопластика в коронарните артерии, за да позволи по-голям приток на кръв в сърцето. PCI се нарича още перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA). Има няколко вида PCI процедури, включително:
Балонна ангиопластика. Вътре в блокираната артерия се надува малък балон, за да отвори блокираната зона.
Стент на коронарната артерия. Малка мрежеста намотка се разширява вътре в блокираната артерия, за да отвори блокираната зона и се оставя на място, за да поддържа артерията отворена.
Атеректомия. Блокираната зона вътре в артерията се отрязва от малко устройство в края на катетъра.
Лазерна ангиопластика. Лазер, използван за „изпаряване“ на запушването в артерията.
Коронарен артериален байпас. Най-често наричана просто "байпас хирургия" или CABG (произнася се "зеле"), тази операция често се прави при хора, които имат болки в гърдите (ангина) и коронарна артериална болест. По време на операцията се създава байпас чрез присаждане на парче вена над и под запушената област на коронарната артерия, което позволява на кръвта да тече около запушването. Вените обикновено се вземат от крака, но артериите от гърдите или ръката също могат да се използват за създаване на байпас. Понякога може да са необходими множество байпаси за пълно възстановяване на притока на кръв към всички области на сърцето.