Съдържание
Болест на периферните артерии (PAD) е състояние, при което една или повече от артериите, доставящи кръв към краката, ръцете, главата или корема, се блокират или частично блокират, обикновено поради атеросклероза. Ако притокът на кръв към крайниците вече не е достатъчен, за да се справи с търсенето, човек с PAD може да изпита симптоми.Симптоми
Най-честият симптом на PAD е „клаудикация“. Клаудикацията е болка, спазми или дискомфорт - която може да варира от просто досадна до доста силна - която се появява в засегнатия крайник. Обикновено клаудикацията възниква по време на тренировка и се облекчава от почивка.
Тъй като PAD засяга най-често краката, клаудикацията най-често се проявява като болка в краката при ходене. В зависимост от това къде в артерията на крака се намира запушването, накуцването на крака може да засегне стъпалото, прасеца, бедрото или задните части. Хората, които имат PAD в една от артериите, снабдяващи горните крайници, могат да получат накуцване в ръката или рамото; а някои дори могат да получат неврологични симптоми по време на упражнения с ръце, състояние, наречено "синдром на субклавиалната кражба".
Понякога PAD ще доведе до постоянна накуцване дори в покой. Клаудикацията в покой често означава, че артериалното запушване е относително тежко и засегнатият крайник не получава достатъчен кръвен поток дори в покой.
Тъй като клаудикацията не винаги следва типичния модел - т.е. болка по време на натоварване, с облекчение по време на почивка - диагнозата PAD трябва да се има предвид всеки път, когато човек над 50-годишна възраст, който има рискови фактори за атеросклероза, изпитва необяснима болка в ръцете или краката.
Много тежката PAD може да доведе до язва и дори гангрена на засегнатия крайник.
Причини
В по-голямата част от случаите PAD се причинява от атеросклероза. Това означава, че същите видове рискови фактори, които произвеждат коронарна артериална болест (CAD) - особено повишени нива на холестерол, тютюнопушене, хипертония и диабет - също произвеждат PAD.Всъщност, тъй като PAD и CAD са причинени от един и същ болестен процес, когато се диагностицира PAD, много често това означава, че CAD също присъства.
По-рядко PAD може да се наблюдава при хора, които нямат атеросклероза. Например, PAD може да бъде причинено от травма на крайниците, излагане на радиация и някои лекарства (лекарствата ерготамин), използвани за лечение на мигренозно главоболие.
Диагноза
PAD може да бъде диагностициран с неинвазивно тестване. В някои случаи PAD може да бъде открит чрез физически преглед, когато в засегнатия крайник се забележи намален пулс. По-често обаче се изисква един от няколко специфични теста за диагностициране на PAD.
Диагностицирането на PAD в краката може да се извърши с помощта на "глезен-брахиален индекс" или ABI, при което се измерва и сравнява кръвното налягане в глезена и ръката. Ниският индекс ABI показва намалено кръвно налягане в артерията на крака, което показва, че PAD е налице.
Плетизмографията е друга техника, използвана за диагностициране на PAD. С този тест въздухът се изпомпва в серия маншети, поставени по протежение на крака, и се оценява пулсовото налягане на артерията под всеки маншет. Запушването някъде в артерията ще доведе до намалено пулсово налягане извън зоната на запушване.
"Дуплекс ултрасонография" е специален ултразвуков тест, който предоставя оценка на кръвния поток на различни нива в артерията. Внезапното спадане на кръвния поток предполага частично запушване в областта на капката.
Ако Вашият лекар подозира PAD, един или повече от тези неинвазивни тестове обикновено са достатъчни за поставяне на диагноза. Днес ABI е тестът, който се използва най-често.
Лечение
Докато лекият или умерен PAD може да се лекува с лекарства и промени в начина на живот, по-тежките случаи често изискват байпас или ангиопластика за облекчаване на блокажите.