Съдържание
Цереброспиналната течност (CSF) ринорея е медицинският термин за рядко състояние, при което течността, която нормално омекотява мозъка и гръбначния мозък, цереброспиналната течност, тече от носа. За да се случи това, по невнимание се създава ненормален път между субарахноидалното пространство на мозъка и кухините на носния синус. Това ненормално пространство може да бъде причинено от:- Усложнение на операция на носния синус
- Някои вродени дефекти
- Повишаване на вътречерепното налягане (ICP) (наричано още спонтанна ринорея на CSF)
- Травма на главата и лицето, която причинява назо-орбито-етмоидна фрактура и увреждане на крибриформната плоча (част от предния лоб, която образува "покрива" на синуса)
Точната честота на CSR ринорея е неизвестна, но някои проучвания предполагат, че честотата на усложненията на CSR ринорея при хирургични операции на синусите е рядка, само 0,5%. За щастие, след прилагането на законите за предпазните колани, честотата на ринорея на CSF, причинена от травма, също е намаляла.
Симптоми
Ринореята (хрема), която е бистра и водниста, може да бъде първият признак на цереброспинална течност ринорея. Други признаци и симптоми могат да включват:
- Главоболие
- Солен или метален вкус в устата
- Дренажът се увеличава, докато се навежда напред с главата надолу
- Липса на обоняние (аносмия)
- Запушване на носа
Важно е да се осъзнае, че тези симптоми се появяват и при много други, по-чести състояния и трябва да бъдат оценени от отоларинголог (специалист по уши, нос, гърло или УНГ), ако не са лесно обясними или не се изяснят сами по себе си в една седмица или така. Ако обаче имате симптомите, изброени по-горе, не трябва да отлагате оценката, тъй като ринореята на CSF може да доведе до сериозни усложнения.
Диагноза
Ако имате изброените по-горе симптоми, трябва да потърсите оценка от отоларинголог. Ако сте имали операция, трябва да отидете при хирурга, който е извършил вашата процедура. Ако обаче не сте претърпели операция на носния синус, трябва да получите всички CT сканирания или други рентгенографски изображения на синусите, които сте имали в миналото, и да ги занесете на специалист по УНГ за оценка.
По време на тази среща може да бъдете помолени да извършите тест за идентификация на миризмата, за да определите дали има нарушена обонятелна (миризма) функция. Този тест може да се направи преди всяко лечение, за да се определи изходната функция.
В зависимост от вашата ситуация, Вашият лекар може също да избере да извърши ендоскопия.Това включва използването на малък фиброоптичен обхват, за да визуализира всички аномалии в горната носна кухина и крибриформната плоча. Други тестове, които може да бъде поръчано от Вашия лекар включва:
- CT сканиране
- ЯМР
- Ay-2 трансферинов анализ (лабораторен тест за назален дренаж), за да се потвърди, че веществото всъщност е ликвор
- Сканирането с радиоактивно залог е образен тест, който може да отнеме доста време и включва поставяне на медицински памук в носа и ушите, последвано от лумбална пункция
- Интратекалният флуоресцеин може да се използва както за идентифициране на течове на CSF, така и за хирургичното им отстраняване
Лечение
Ако имате цереброспинална течност ринорея, за вас е важно да получите подходящо лечение за предотвратяване на менингит (понякога много сериозна инфекция) или пневмоцефалия (въздух в черепната кухина).
Много малки течове може да изискват само почивка в леглото и лекарства за разрешаване. Въпреки това, в повечето случаи, за да се излекува цереброспиналната течност ринорея, ще е необходима операция.
Видът на необходимата операция ще зависи от причината за вашето състояние (операция или травма). Процентът на хирургичен успех е добър, но при всяка хирургична процедура могат да възникнат усложнения, особено при обща анестезия.
Трябва да обсъдите риска с ползите от операцията с Вашия лекар и да следвате всички инструкции, които Ви дават относно гладуването в деня преди и в деня на операцията, както и инструкции как трябва да се грижите за себе си след процедурата.
Дума от Verywell
Докато цереброспиналната течност ринорея е рядко състояние, усложненията (напр. Менингит) могат да бъдат сериозни и не трябва да се приемат леко.