Синдром на циклично повръщане при деца

Съдържание

• Как се различава от вируса
• Симптоми
• Причини и рискови фактори
• Диагностика и тестване
• Лечение и профилактика
• Идентифициране на задействания
• Ролята на рибофлавин
• Усложнения
• Прогноза

Вашият педиатър може да е диагностицирал детето ви със синдром на циклично повръщане или сте се чудили дали има нещо, което се случва извън честите „стомашни вируси“. Какво трябва да знаете?

Как се различава от вируса

Докато много по-малки деца могат да получат два до три епизода на вирусен гастроентерит всяка година, повръщането на всеки месец или два е повече, отколкото обикновено очаквате от детето.

И все пак, ако детето има типични вирусни симптоми, като повръщане и диария и контакт с други деца със сходни симптоми, тогава е възможно то просто да получава един вирус след друг.

Но ако основните му симптоми са гадене и повръщане, особено ако това е нещо, което се повтаря на всеки няколко седмици или месеци с нормално време между тях, вероятно е нещо друго, като синдромът на циклично повръщане е на върха в списъка с възможности .

Най-често срещаната възраст, в която започва това повръщане, е между 3 и 7 години и има равен брой момчета и момичета, които са засегнати.

Симптоми

Децата със синдром на циклично повръщане обикновено имат епизоди или цикли на гадене и повръщане, които могат да продължат няколко часа или няколко дни.По време на тези епизоди децата също могат да имат намалена активност и намален апетит и дори да се дехидратират.

Други симптоми включват:

• Болка в корема
• Главоболие
• Треска
• Бледост

След като епизодът приключи, децата обикновено са без симптоми и добре до следващия път, когато това се случи.

Причини и рискови фактори

Въпреки че причината за синдрома на циклично повръщане не е известна, повечето деца с това състояние имат фамилна анамнеза за мигрена и много експерти смятат, че двете са свързани.

Другият фактор, който свързва мигрената със синдрома на циклично повръщане, е, че често и двете могат да бъдат предотвратени с едни и същи лекарства, а именно Периактин (ципрохептадин) и Елавил (амитриптилин).

Какво да правим с мигрената на детето си

Диагностика и тестване

Синдромът на циклично повръщане се класифицира като едно от функционалните стомашно-чревни разстройства. Симптомите се дължат нафункция на храносмилателната система вместо всяка структурна проблеми. Като такива не се правят специфични тестове за диагностициране на състоянието.

Повечето тестове се правят, за да се изключи възможността за други състояния - това, което лекарите наричат ​​органични нарушения - или проблеми, които имат структурна основа.

Диагнозата се поставя по типичния модел на симптомите, особено от факта, че има дълги периоди без никакви симптоми.

Тестовете, които могат да се направят, включват:

• КТ или ЯМР на главата
• Метаболитни тестове
• Ехография на корема
• Горна GI рентгенова снимка с проследяване на тънките черва (UGI-SBFT)

Понякога диагнозата и лечението на това състояние вървят ръка за ръка, тъй като отговорът на лечението помага да се потвърди диагнозата. Условия, които могат да причинят симптоми, които са донякъде сходни (но не често с периодите на нормално между епизодите) включват:

• Вродени грешки в метаболизма
• Малротация на червата с волвулус, състояние, при което червата се движи и се заплита

Лечение и профилактика

Правилното лечение зависи от това дали епизодът е остър или хроничен.

Остро лечение

По време на остър епизод на повръщане, лечението има за цел да направи детето ви възможно най-удобно. Лечението може да включва:

• Почива в тиха и тъмна стая
• IV течности, ако е дехидратиран
• Лекарства като Zofran (ондансетрон), Imitrex (суматриптан), Catapres (клонидин) или бензодиазепини.

Хронично лечение и профилактика

Най-доброто лечение за циклично повръщане е превенцията. Първата стъпка е да се уверите, че нищо друго не е отговорно за повръщането. Ако детето ви е диагностицирано с циклично повръщане, може да опитате да идентифицирате задействащи фактори, които стимулират тези епизоди.

Лекарствата, които се използват за предотвратяване на циклично повръщане - често с много добри резултати - включват:

• Периактин (ципрохептадин)
• Индерал (пропанолол)
• Elavil (амитриптилин)

Идентифициране на задействания

Точно както има често срещани задействащи мигрена, които изглежда предизвикват симптоми на главоболие при тези с мигрена, изглежда, че може да има задействания за някои епизоди на повръщане със синдром на циклично повръщане.

Общи тригери

Задействанията за циклично повръщане включват:

• Стрес
• Вълнение
• Инфекции
• Ядене на определени храни
• Горещо време
• Морска болест.

Воденето на дневник за повръщане, точно както някои хора водят дневник за главоболие, за да проследяват причинителите на мигрена, може да ви помогне да идентифицирате някой от тези фактори, за да ги избегнете, ако е възможно, в бъдеще.

Ролята на рибофлавин

Все още е твърде рано да се каже, но използването на витамин В рибофлавин може да играе роля в предотвратяването на циклично повръщане в бъдеще. Известно е, че рибофлавинът понякога е полезен за предотвратяване на мигренозно главоболие.

Малко европейско проучване през 2016 г. установи, че лечението на деца с циклично повръщане с рибофлавин в продължение на 12 месеца спомага за подобряване на състоянието.

Въпреки че това проучване е твърде малко за насочване на лечението в този момент, може да е полезно да попитате вашия педиатър дали добавянето на този витамин към плана за лечение на вашето дете може да бъде от полза. Рибофлавин се съдържа в пълнозърнести храни, както и в бадеми, спанак и гъби.

Усложнения

Основното усложнение на цикличното повръщане е дехидратацията, която понякога води до необходимост от хоспитализация и интравенозни течности.

Много рядко може да възникне усложнение, наречено разкъсване на Mallory Weiss. Това е разкъсване на хранопровода (след което децата кашлят кръв), което може да е резултат от епизоди на силно повръщане.

Децата с циклично повръщане също имат малко повишен риск от тревожни разстройства.

Прогноза

Повечето деца със синдром на циклично повръщане се справят много добре и основно прерастват симптомите си. Не са регистрирани смъртни случаи от синдрома, въпреки че децата понякога се нуждаят от хоспитализация за дехидратация.

Едно проучване установи, че над половината от децата, които са надраснали симптомите на циклично повръщане, продължават да имат мигренозно главоболие.

Направете точка, за да научите повече за мигренозното главоболие при деца, тъй като те често се различават от тези при възрастните. И докато детето ви се справя със синдрома, уверете се, че сте запознати със симптомите на дехидратация при деца и как да управлявате повръщането и диарията при децата.