Съдържание
Рак на черния дроб (наричан още хепатоцелуларен карцином) възниква, когато анормалните клетки в черния дроб започват да растат неконтролируемо. Най-общо казано, диагностиката на рак на черния дроб включва следните стъпки - физически преглед, кръвни изследвания, образна диагностика и понякога биопсия.В зависимост от това дали преди това сте били диагностицирани с хронично чернодробно заболяване и / или цироза, което е, когато черният дроб необратимо белези в резултат на хронично чернодробно заболяване, Вашият лекар може да продължи малко по-различно с диагностициране на рак на черния дроб.
Физическо изследване
След преглед на вашите рискови фактори за рак на черния дроб (например дали имате анамнеза за цироза или анамнеза за злоупотреба с алкохол), ако Вашият лекар е подозрителен за рак, той ще обърне голямо внимание на корема Ви, особено дясната страна, където черен дроб се намира. По-конкретно, Вашият лекар ще натисне под дясното Ви ребро, за да определи дали черният Ви дроб е уголемен.
Вашият лекар ще потърси и други признаци на дългосрочно чернодробно заболяване (които увеличават риска от рак на черния дроб) като:
- Увеличен далак, разположен в горната лява част на корема
- Видими вени на корема
- Напълнен с течност, подут корем
- Доказателства за жълтеница (например, пожълтяване на бялата част на окото ви
Ръководство за дискусия на лекар за рак на черния дроб
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Лаборатории
Има редица кръвни тестове, които Вашият лекар може да нареди, за да помогне за диагностициране на рак на черния дроб и определяне на потенциалната причина за рака.
Алфа-фетопротеин (AFP) туморен маркер
AFP е протеин, който е с високо съдържание на плодове, но пада до ниски нива след раждането.
Тълкуването на резултата от кръвния тест на AFP може да бъде сложно. От една страна, човек може да има рак на черния дроб и нивото на AFP може да е все още нормално (то все още не се е повишило). Освен това, високите нива на AFP могат да бъдат повишени и по други причини освен рак на черния дроб (например цироза или хроничен активен хепатит).
Изводът е, че макар да е полезен тест, нивото на AFP не е окончателен кръвен тест за диагностициране на рак на черния дроб - това е просто една част от пъзела.
Тестове за цироза
Ако физическият преглед или образният тест разкрият, че имате хронично чернодробно заболяване и / или цироза, но причината за това все още не е установена, Вашият лекар ще назначи серия от кръвни изследвания. Например, той ще поръча кръвни тестове, за да провери за инфекция с хепатит В и С. Той също така вероятно ще поръча нива на феритин и желязо, за да провери за хемохроматоза, друга често срещана причина за цироза.
Тестове за чернодробна функция (LFT)
LFT съдържат серия от кръвни тестове, които дават на лекарите Ви представа за това колко добре функционира черният Ви дроб.Тези тестове също могат да помогнат на Вашия лекар да избере най-добрия план за лечение на Вашия рак на черния дроб. Например, ако ракът на черния Ви дроб е малък и сдържан и изглежда, че черният Ви дроб работи добре, тогава отстраняването на рака чрез операция може да бъде разумна възможност.
Други тестове
Вашият лекар може да назначи други кръвни изследвания, за да определи доколко добре работят другите органи в тялото ви. Например, той може да назначи кръвни тестове, които оценяват колко добре работят бъбреците ви. Освен това, тъй като ракът на черния дроб може да повлияе нивата на глюкоза, калций и тромбоцити в кръвта, тези тестове също могат да бъдат поръчани.
Образност
Образните тестове са от съществено значение за диагностициране на рак на черния дроб.
Ултразвук
Първият тест, на който човек може да се подложи, е ултразвук. По време на ултразвук сондата ще бъде леко притисната към корема ви, за да се види дали има някакви маси, разположени в черния дроб.
CT сканиране и ЯМР
Ако на ултразвук се види маса, се прави по-сложен тест като компютърна томография (CT сканиране) и / или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на черния дроб, за да се даде по-подробна информация за масата, като например:
- Размер
- Местоположение в черния дроб
- Разпространява се в близките кръвоносни съдове или други части на корема
Тези образни тестове могат също така да дадат информация за това какъв вид маса присъства, което означава дали масата е доброкачествена (неракова) или злокачествена (ракова).
Ангиография
И накрая, може да се направи CT ангиография или MRI ангиография, за да се получи картина на артериите, доставящи кръв към черния дроб. За този тест ще ви трябва IV, поставен в ръката ви, така че контрастното багрило да може да се прилага по време на CT сканиране или MRI.
Биопсия
По време на чернодробна биопсия се поставя игла през кожата на корема в чернодробната маса. За да се сведе до минимум дискомфортът, зоната на кожата, където отива иглата, се изтръпва предварително. Клетките от масата се отстраняват и след това се изследват от лекар (наречен патолог), за да се види дали има рак.
Понякога се прави биопсия на чернодробната маса по време на операция (наречена хирургична биопсия). При този тип биопсия се отстранява парче от масата или цялата маса и се изследва за рак.
Важно е да се отбележи, че често не е необходима биопсия, за да се изключи (или изключи) диагнозата рак на черния дроб. Това е така, защото КТ и / или ЯМР могат да предоставят достатъчно доказателства, че дадена маса е ракова или не.
В този случай избягването на биопсия е идеално, тъй като съществува опасение, че отстраняването на ракови клетки от маса може да „засее“ близките райони с рак. В този случай разпространението на рак може да направи човек неспособен за чернодробна трансплантация (потенциална възможност за лечение).
Независимо от това, понякога е необходима биопсия, за да се постави диагнозата, ако изобразяването не е окончателно.
Диференциална диагноза
Важно е да се спомене, че раковата лезия в черния дроб може да не е първичен рак на черния дроб, а по-скоро метастатична лезия от друг рак. Например ракът на дебелото черво, който се разпространява в черния дроб, се нарича метастатичен рак на дебелото черво или вторичен рак на черния дроб.В този случай Вашият лекар ще трябва да проучи какъв е първичният рак, ако не е известен.
Освен това знайте, че има много потенциални диагнози за чернодробна маса, което означава, че не е задължително рак.
Два примера за доброкачествени (неракови) причини за чернодробните маси включват:
Чернодробен хемангиом
Чернодробният хемангиом е маса от кръвоносни съдове, която е най-често срещаният вид доброкачествена чернодробна маса. Обикновено не причинява симптоми, но може да причини дискомфорт в корема, подуване на корема или ранно засищане, ако стане достатъчно голям. Докато чернодробният хемангиом обикновено не се нуждае от лечение, може да се наложи да бъде отстранен от хирург, ако се отвори и кърви, въпреки че това е рядко.
Чернодробен аденом
Чернодробният аденом е доброкачествен чернодробен тумор, който обикновено не причинява симптоми, освен ако не кърви или не стане достатъчно голям. В малък процент от случаите чернодробният аденом може да се превърне в рак на черния дроб, поради което обикновено се отстранява.
Възможности за лечение на рак на черния дроб