Съдържание
- Какво представлява диастолната дисфункция и диастолната сърдечна недостатъчност?
- Кой получава диастолна дисфункция?
- Какво причинява диастолна дисфункция?
- Симптоми
- Диагноза
- Лечение
Докато самата диастолична дисфункция често не предизвиква реални симптоми, ако прогресира достатъчно далеч, това може да доведе до диастолна сърдечна недостатъчност. Диастоличната сърдечна недостатъчност, както всеки вид сърдечна недостатъчност, е сериозно състояние, което може да доведе до увреждане и смърт.
Какво представлява диастолната дисфункция и диастолната сърдечна недостатъчност?
Сърдечният цикъл е разделен на две части - систола и диастола. По време на систола вентрикулите се свиват, като по този начин изхвърлят кръвта от сърцето и в артериите. След като вентрикулите приключат свиването, те се отпускат и по време на това отпускане се пълнят с кръв, за да се подготвят за следващата систола. Тази фаза на релаксация на сърдечния цикъл се наричадиастола.
Понякога в резултат на различни медицински състояния вентрикулите започват да стават относително „сковани“. Скованите вентрикули не са в състояние да се отпуснат напълно по време на диастола; в резултат на това вентрикулите може да не се запълнят напълно. В резултат на това непълно пълнене на вентрикулите количеството кръв, изпомпвана с последващия сърдечен ритъм, ще бъде леко намалено. Също така, кръвта, която се връща към сърцето, може частично да се "забие" в органите на тялото (главно белите дробове).
Ненормалното втвърдяване на вентрикулите и произтичащото от това ненормално пълнене на вентрикулите по време на диастола се означават катодиастолна дисфункция.
Диастоличната дисфункция е много лека в началото и обикновено не предизвиква симптоми в началото. Диастоличната дисфункция обаче има тенденция да напредва с течение на времето. Когато състоянието настъпи, е достатъчно напреднало, за да доведе до белодробна конгестия (т.е. зачервяване на кръвта в белите дробове),диастолна сърдечна недостатъчност се казва, че присъства.
Като цяло, когато лекарите използват термините диастолна дисфункция и диастолна сърдечна недостатъчност, те се отнасят до изолирани диастолни аномалии - има диастолна дисфункция без никакви доказателства за систолна дисфункция. („Систолна дисфункция“ е просто друго име за отслабване на сърдечния мускул, което се случва при по-типичните форми на сърдечна недостатъчност.)
През последните години някои кардиолози започнаха да наричат диастоличната сърдечна недостатъчност „сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване“ или „HFpEF“.
Кой получава диастолна дисфункция?
Диастоличната дисфункция и диастоличната сърдечна недостатъчност са относително „нови“ сърдечни диагнози. Те винаги са били наоколо, разбира се, но само през последните три десетилетия или повече, тъй като ехокардиографията се използва широко за диагностициране на сърдечни проблеми, тези състояния са станали общопризнати.
Понастоящем диагнозата диастолна дисфункция се поставя доста често, особено при хора над 45-годишна възраст, повечето от които са шокирани да чуят, че изобщо имат сърдечен проблем. Докато някои от тези хора ще продължат да развиват действителна диастолична сърдечна недостатъчност, мнозина няма - особено ако получат подходяща медицинска помощ и се грижат за себе си.
По подобен начин диастоличната сърдечна недостатъчност също се диагностицира често днес. Почти половината от пациентите, които идват в спешни кабинети с епизоди на остра сърдечна недостатъчност, се оказват с диастолна сърдечна недостатъчност.
Хората с диастолна дисфункция и диастолна сърдечна недостатъчност вероятно са по-възрастни (над 45), с наднормено тегло или затлъстяване, хипертоници, жени и нямат анамнеза за сърдечни пристъпи. Понастоящем се смята, че рискът от развитие на диастолна дисфункция е еднакъв при мъжете и жените, но че по-възрастните мъже, които са с наднормено тегло и имат хипертония, са по-склонни да получат сърдечни пристъпи, отколкото жени на подобна възраст - така че сърдечната им недостатъчност е по-вероятно да да бъде „стандартна“ застойна сърдечна недостатъчност, отколкото диастоличната сърдечна недостатъчност.
Какво причинява диастолна дисфункция?
Изглежда, че няколко състояния допринасят за диастолното сковаване на сърцето. Те включват:
- Високо кръвно налягане
- Хипертрофична кардиомиопатия
- Аортна стеноза
- Заболяване на коронарната артерия
- Рестриктивна кардиомиопатия
- Диабет
- Затлъстяване
- Сън нарушено дишане
- Стареене (дали възрастта сама по себе си причинява втвърдяване на вентрикулите или такова втвърдяване е свързано с някакво друго медицинско състояние, свързано със стареенето, все още не се разбира.)
Симптоми
Хората с диастолна дисфункция обикновено нямат явни симптоми от състоянието. Те обаче могат да забележат постепенно намаляване на способността за упражнения (което е вероятно да се отдаде на възрастта и наднорменото тегло).
След като настъпи диастоличната сърдечна недостатъчност, основният симптом е диспнея (задух), точно както при застойна сърдечна недостатъчност. Въпреки това, за разлика от застойна сърдечна недостатъчност (при която симптомите най-често се натрупват постепенно в продължение на часове или дни), диспнеята с диастолична сърдечна недостатъчност е по-вероятно да бъде доста внезапна в началото и може да бъде много тежка веднага. Тези епизоди обикновено се наричат „светкавичен белодробен оток“.
Диагноза
Диастоличната дисфункция и сърдечната недостатъчност се диагностицират с ехокардиография.
При хора с диастолна дисфункция ехокардиограмата се оценява за характеристиките на диастолната релаксация; с други думи, за „скованост“.
При хора с диастолна сърдечна недостатъчност ехокардиограмата показва диастолна скованост заедно с нормалната систолна (изпомпваща) функция на сърцето. По-конкретно, фракцията на изтласкване на лявата камера е нормална при човек със сърдечна недостатъчност. Всъщност повечето кардиолози днес предпочитат термина „сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване“ или HFpEF пред „по-стария“ термин диастолна сърдечна недостатъчност.
Прочетете повече за симптомите и диагнозата диастолна сърдечна недостатъчност и диастолна дисфункция.
Лечение
Лечението на диастоличната дисфункция е насочено към намаляване на основните причини. Отслабването, много упражнения, лечение на хипертония, поддържане на диабет под контрол и намаляване на рисковите фактори за коронарна артериална болест могат да подобрят сърдечната диастолна функция.
Лечението на диастоличната сърдечна недостатъчност може да представлява предизвикателство, тъй като много от лекарствата, които са ефективни при лечението на застойна сърдечна недостатъчност, имат малка или никаква полза. Когато има остър белодробен оток, диуретиците (като Lasix) са основата на терапията. Както при всеки, който има диастолна дисфункция, промените в начина на живот и агресивното лечение на хипертония и диабет са полезни за предотвратяване на повтарящи се епизоди на сърдечна недостатъчност. Ако е настъпило предсърдно мъждене, е важно да се предприемат стъпки за предотвратяване на рецидив на тази аритмия, тъй като тя може да предизвика сърдечна декомпенсация при хора с диастолна сърдечна недостатъчност.
Прочетете повече за лечението на диастолна дисфункция и диастолна сърдечна недостатъчност.
Ръководство за дискусии на лекар за сърдечна недостатъчност
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
