Преглед на травматично нараняване на мозъка

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Травматично мозъчно увреждане (TBI) възниква, когато травматично събитие причинява вреда на мозъка. Падането, автомобилните катастрофи, спортните наранявания и физическото нападение могат да причинят TBI.

Някои TBI са леки, причиняват главоболие или световъртеж, които се подобряват сами в рамките на няколко дни. TBI може също да причини сериозни дългосрочни ефекти (като физическа парализа или промени в личността), особено ако има множество области на увреждане в мозъка.

Ако сте имали травма на главата, може да се наложи няколко теста за диагностициране на TBI, включително физически преглед, образна диагностика на мозъка и невропсихиатрична оценка. Понякога TBI може да излекува без дългосрочни последици. Сериозните TBI могат да изискват спешно хирургично лечение, медицинско управление и дългосрочна рехабилитация.

Симптоми

В резултат на TBI могат да възникнат различни симптоми. Може да забележите симптомите веднага след преживяването на травмата или може да имате забавяне от няколко седмици, преди да се забележат ефектите от мозъчната травма.

Ефектите от незначителна TBI могат да се разрешат за няколко часа. Тежките TBIs са по-склонни да причинят продължителни ефекти, които могат да продължат седмици, месеци или дори цял живот.

С TBI може да получите очевидно кървене на скалпа, лицето, носа или ушите. Но TBI може да възникне дори без никакви външни признаци на травма.

Симптомите на TBI могат да включват:

• Главоболие
• Болка във врата
• Замайване
• Проблеми с баланса
• Гадене или повръщане
• Фотофобия (отвращение към светлината)
• Умора
• Объркване
• Агитация
• Припадъци или конвулсии
• Загуба на съзнание
• Мускулна слабост и / или проблеми с ходенето
• Промените в зрението
• Загуба на обоняние

Можете да изпитате всяка комбинация от тези симптоми от TBI.

Забавени ефекти

В някои ситуации TBI може да не причинява съществен дискомфорт или неврологични ефекти веднага. Вид кървене в мозъка, наречен субдурален хематом, може да не причини забележими симптоми непосредствено след TBI и ефектите могат да се влошат бавно в продължение на няколко дни.

Имайте предвид, че въпреки че субдуралният хематом може да причини забавени ефекти, той може да причини симптоми и сериозни неврологични промени веднага след нараняването.

Ефектите от TBI могат да се влошат бързо в рамките на няколко часа. Затова е важно да не бъдете фалшиво уверени, че TBI е незначителен, само защото непосредствените симптоми не са поразителни.

Причини

Травматично увреждане на мозъка (TBI) може да възникне поради всякакъв вид травма, която засяга мозъка. Повтарящата се травма може да причини множество мозъчни наранявания и да влоши ефектите от TBI, но ефектите от TBI могат да възникнат след едно травматично събитие.

Инцидентите, които могат да доведат до TBI, включват:

• Внезапно дръпване на главата, например при инциденти с моторни превозни средства
• Падане и удряне на главата в твърда повърхност
• Въздействие на главата от спортове като футбол, футбол и лакрос
• Директни удари по главата от спортове като бокс
• Физически атаки или злоупотреби, които включват умишлено удряне в главата
• Повтарящо се трепване на главата, както при синдром на разклатено бебе
• Тежка травма на главата, като изстрел в главата или удар в главата с твърд предмет

TBI не включва непременно фрактура на черепа или рана на кожата на скалпа. Затворени травматични мозъчни наранявания (наричани още затворени наранявания на главата или CHI) възникват, когато мощната сила на удар в главата причинява мозъчна травма, без да причинява вреда на скалпа или черепа.

Разлики между нараняване на главата и травматично нараняване на мозъка

Как се случва TBI

Невроните и кръвоносните съдове в мозъка обикновено са добре защитени от черепа, три слоя мозъчни обвивки и скалпа. Мощен удар или бързо или внезапно движение може да увреди невроните и кръвоносните съдове в мозъка. Кървене и микроскопични наранявания могат да се появят и в мозъка и около него.

Мозъкът може да бъде наранен от няколко механизма поради травма, включително:

• Въздействие: Когато главата се удари директно, ударните вълни преминават през мозъчната тъкан. Ударните вълни пътуват във всички посоки едновременно, причинявайки увреждане на отделните неврони в мозъка.
• Забавяне: Когато главата ви се движи бързо, тя в крайна сметка спира - обикновено рязко. Това кара мозъка да удря по вътрешната страна на черепа. При тежка травма мозъкът може да удари в едната страна на черепа и да отскочи, за да удари и другата страна. Мозъчна травма може да възникне навсякъде, където мозъкът удари черепа. Този тип травма може също да причини разтягане, разкъсване и кървене на кръвоносните съдове.
• Завъртане: Силното усукване на главата или врата може да доведе до въртене на мозъка вътре в черепа. Може да се получи нараняване на нервите и кръвоносните съдове.
• Оток (подуване): Наред с кървенето и увреждането на нервите, мозъкът може да претърпи тежко подуване след TBI. Това може да причини допълнително мозъчно увреждане поради компресия на мозъка в черепа.

Как се случват микроскопични щети в мозъка

Диагноза

TBI се диагностицира по няколко метода. Ако сте имали TBI, вашият медицински екип ще прецени степента и тежестта на мозъчната Ви травма. Вашият лекар ще оцени симптомите ви, като вземе медицинска история и извърши физически преглед. Вашият физически преглед ще включва оценка на вашето зрение и слух.

Може да се наложи да си направите спешен тест за образна диагностика на мозъка, като например компютърна томография на мозъка и / или гръбначния стълб (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Може да се направи и невропсихологично изследване или тестване на мозъчно сътресение.

В някои младежки спортове се изисква изходна оценка на когнитивната функция. Резултатите от този тест осигуряват базова линия за оценка на загуба на функция след травма на главата.

Образ на мозъка

Мозъчните образни тестове обикновено могат да открият отоци. КТ на мозъка или гръбначния стълб може да идентифицира острата (скорошна) кръв по-добре от ЯМР, но ЯМР е по-чувствителна при откриване на малки области на мозъчно увреждане.

Тези тестове могат да идентифицират местоположението на кървене, причинено от TBI. An вътремозъчно кървене се намира в мозъка. A субдурален хематом се намира между мозъчните обвивки и мозъка, а епидурален хематом се намира между мозъчните обвивки и черепа.

Сравняване на диагностичните възможности на КТ и ЯМР

Свързани условия

Има няколко състояния, свързани с TBI. Сътресение на мозъка, което обикновено се свързва със загуба на съзнание, може да настъпи след TBI. Ефектите от мозъчно сътресение могат да се разрешат доста бързо, но продължителните ефекти се описват като постконтусивен синдром.

Можете да имате TBI със или без сътресение, но не можете да имате сътресение без TBI. Обикновено по-тежкият TBI причинява сътресение, но лекият TBI може да причини и сътресение.

Сътресения Доктор Ръководство за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Хроничната травматична енцефалопатия (CTE) е състояние, характеризиращо се с поведенчески и когнитивни промени, които настъпват след повтаряща се травма на главата. Тези промени са причинени от причинено от травма структурно увреждане на мозъка.

Лечение

Лечението на TBI зависи от тежестта и вида на мозъчната травма. Може да се наложи комбинация от медицинска терапия, хирургични процедури и рехабилитация. Непосредственото лечение на TBI е фокусирано върху предотвратяването на по-нататъшно увреждане на мозъка.

Важно е да се обадите за спешна помощ, ако имате TBI или сте свидетел. Аварийните служби разполагат с протоколи за минимизиране на дългосрочното въздействие на нараняването. Например, те няма веднага да премахнат предмети (като нож) от мозъка, за да избегнат допълнителни вреди.

Симптоматичното лечение на ефектите от TBI включва лекарства за болка и / или припадъци. Възстановяването може да отнеме месеци или повече.

Хирургия

Ако имате голямо кървене в мозъка си, може да се наложи той да бъде евакуиран (отстранен). Това често изисква спешна мозъчна операция. Понякога част от черепа трябва временно да бъде премахната, особено ако има значително подуване на мозъка.

В някои ситуации хирургично отстраняване на кръв след TBI може да се извърши през дупка, която е малка дупка, пробита в черепа.

Медицинско лечение

Може да е необходимо медицинско управление, за да се помогне за намаляване на отока и за контролиране на симптоматичните последици от TBI като болка в главата и гърчове. Може да се нуждаете от стероиди и / или интравенозни (IV) течности, за да контролирате отока през първите няколко дни след преживяване на травма на главата.

Лекарствата за болка се използват с голямо внимание, за да се избегнат странични ефекти, които пречат на бдителността или нивото на съзнание. Ако сте претърпели припадък, Вашият лекар може да започне антиепилепсийно лекарство (AED), особено ако кръвта Ви се вижда на Вашия мозъчен образен тест.

Рехабилитация

Мозъчна травма може да доведе до загуба на някои физически и когнитивни (мислещи) способности. Стратегиите за рехабилитация могат да включват редица подходи, включително физиотерапия, трудова терапия, логопедия, когнитивна терапия и консултиране.

Терапията изисква усилия и може да бъде изтощителна. Важно е да бъдете търпеливи и последователни, докато се възстановявате от ефектите на TBI.

Дума от Verywell

Травмата на мозъка не е необичайна. Може да получите бързо възстановяване след TBI, но понякога тези наранявания могат да причинят трайни щети.

Ако трябва да се подложите на рехабилитация, важно е да работите по целите си с терапевта си и да наблюдавате собствения си напредък. Не се обезсърчавайте, ако подобрението ви понякога се забавя или застоява - понякога подобрението след TBI може да изглежда разкъсано, но повечето хора изпитват значително подобрение с течение на времето.